虹膜囊腫演示文稿

虹膜囊腫演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期四（優(yōu)選）虹膜囊腫現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期四分類根據(jù)病因IC分為原發(fā)性和繼發(fā)性一、原發(fā)性IC:病因不明,可能與虹膜發(fā)育異常有關,為胚胎發(fā)育異常所致;二、繼發(fā)性IC通常由:1.手術或外傷后角膜或結膜上皮植入引起。手術或外傷后,虹膜植入性囊腫的發(fā)生率約為0.1%.2.長期應用毛果蕓香堿3.眼內寄生蟲病4.睫狀體髓上皮瘤時前房內及虹膜上可出現(xiàn)自由漂浮的IC。臨床上以外傷或手術后引起的植入性IC比較多見。現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期四從組織病理學上分為上皮植入性囊腫非色素上皮囊腫色素上皮囊腫現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期四國際上常用的分類法將IC分為:(1)原發(fā)性:虹膜色素上皮型[根據(jù)其部位分為中心性(在瞳孔處)、中間性、周邊性和脫落性IC]基質型(2)繼發(fā)性:上皮型（又分為上皮增生性、珍珠狀和藥物性IC）繼發(fā)于眼內腫瘤IC寄生蟲型性現(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期四原發(fā)性IC繼發(fā)性IC病因多有遺傳性眼外傷及內眼手術后,也可繼發(fā)于眼內腫瘤,少數(shù)因某些藥物、寄生蟲引起，外傷引起最常見流行病學女性多于男性,約為3:1,多在20~30歲發(fā)生于任何年齡臨床表現(xiàn)瞳孔緣有單個、多數(shù)為多個色素小絨球,并可雙眼發(fā)生，當IC增大或遮蓋瞳孔時,則可引起眼壓升高、眼球脹痛、視力下降等癥狀。(1)漿液性囊腫:較常見,比較透明,囊壁菲薄,可透見囊腔內淡黃色液體;(2)珍珠樣囊腫:較少見,表現(xiàn)為灰白色,光亮如珠。并發(fā)癥繼發(fā)虹膜睫狀體炎、角膜變性及青光眼等現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期四輔助檢查1.裂隙燈顯微鏡:位于虹膜前表面的病變,是一種較好的觀察手段,尤其對那些有外傷、手術史患者,植入性IC則更易診斷。2.散瞳、房角鏡等:特發(fā)性虹膜層間分離形成的囊腫或位于睫狀突與虹膜根部之間的神經上皮囊腫。3.UBM:可通過內部回聲準確鑒別虹膜囊性與實性病變,觀察病變的大小及其與周圍組織間的相互關系。4.細針抽吸活組織檢查法可以鑒別虹膜腫物的囊性和實性,這種技術并發(fā)癥少,對診斷有很大幫助?，F(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期四虹膜色素上皮型現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期四基質型現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期四診斷現(xiàn)病史：臨床表現(xiàn)既往史：有角膜外傷、手術史輔助檢查：裂隙燈、眼底鏡、UBM等現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期四鑒別診斷晶體脫位：現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期四治療絕大多數(shù)原發(fā)性虹膜囊腫為靜止的，良性的自然過程，大部分囊腫僅需隨訪觀察，無需治療，但繼發(fā)青光眼，則徐考慮治療。IC的治療方法很多,包括手術切除、激光光凝、注射硬化劑、注射腐蝕性藥物、放射治療、電解療法、透熱療法等。

(其中注射硬化劑、放射治療、電解療法、透熱療法會導致較嚴重的并發(fā)癥,且不利于保存有效的視功能,故這些方法在臨床上基本已被淘汰。)現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期四手術切除依據(jù)腫瘤的位置、大小、生長方式、并發(fā)癥等制定治療方案。德國ErlangenNrnbery經驗提出通過區(qū)段切除（blockexcision），包括囊腫結構虹膜角膜鞏膜及睫狀體扁平部，可達到完全去除植入上皮手術務必盡量將囊腫切除干凈,否則極易復發(fā)王炳亮等學者研究建議的手術指征是:(1)囊腫較大或囊腫呈進行性增大;(2)囊腫位于中央?yún)^(qū);(3)已經發(fā)生或可能發(fā)生并發(fā)癥,如繼發(fā)性青光眼、炎癥、大泡性角膜病變等。現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期四（1）對于無明顯合并癥，采用單純切除。（2）對于囊腫大且位于中央?yún)^(qū),合并粘連性角膜白斑或大泡性角膜病變者,采取囊腫切除聯(lián)合穿透性角膜移植術。（3）繼發(fā)性青光眼,前房角大部或全部關閉的無晶狀體眼,則聯(lián)合前部玻璃體切割、睫狀體光凝或青光眼引流閥植入術。(4)合并角膜混濁、角膜白斑、大泡性角膜病變暫不施行角膜移植的無晶狀體眼,于內窺鏡下經睫狀體切除囊腫。現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編