松齡血脈康治療高血壓的臨床優(yōu)勢(shì)

松齡血脈康治療高血壓的臨床優(yōu)勢(shì)第1頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五內(nèi)容一、中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀二、中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢(shì)三、松齡血脈康與ARB、CCB聯(lián)用的可行性四、松齡血脈康與西藥聯(lián)用的臨床結(jié)果第2頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用現(xiàn)象普遍存在

人們普遍認(rèn)為中藥藥性平和、安全，治本，西藥見效迅速，治標(biāo)，兩者并用，雙重保險(xiǎn)，從而形成了中西合璧的用藥模式。

因此不僅中醫(yī)醫(yī)生用西藥，中藥也受到了不少西醫(yī)師的青睞，這大大增加了中藥與西藥聯(lián)合使用的機(jī)會(huì)。

第3頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢(shì)

1.協(xié)同作用增強(qiáng)療效

2.降低藥物的毒副反應(yīng)

3.減少禁忌擴(kuò)大適應(yīng)范圍

4.減少藥物劑量縮短療程

第4頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用的弊病

1.合用影響藥物在人體內(nèi)的過程

2.中西藥發(fā)生藥效作用的拮抗

3.中西藥合用產(chǎn)生或加重毒副反應(yīng)

4.合用會(huì)產(chǎn)生或加重毒副反應(yīng)第5頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢(shì)

在目前中西藥配伍應(yīng)用越來越普遍的情況下，如何增加基礎(chǔ)研究，提高合理配伍，顯得更加迫切和重要。一、中藥西研

1.運(yùn)用西醫(yī)方法和手段研究中藥

2.運(yùn)用西醫(yī)方法和手段研究方劑二、西藥中研將西藥放到中醫(yī)藥學(xué)理論體系進(jìn)行研究,確定其中藥基本內(nèi)容,從而可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用。第6頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中西藥聯(lián)用的發(fā)展趨勢(shì)三、中西藥合用配伍的研究

1.在藥代動(dòng)力學(xué)方面的研究：藥物的吸收!分布!代謝!排泄四個(gè)環(huán)節(jié),在這四個(gè)環(huán)節(jié)中皆可發(fā)生藥物的相互作用,從而使藥物在用藥部位的濃度、作用強(qiáng)度和作用時(shí)間發(fā)生改變。

2.在藥效學(xué)方面的研究：研究中西藥物合用所產(chǎn)生的相互作用，即可產(chǎn)生協(xié)同作用和拮抗作用第7頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五松齡血脈康治療高血壓的臨床優(yōu)勢(shì)第8頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三味藥材組方精當(dāng)葛根珍珠層粉鮮松葉松齡血脈康第9頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五方中君藥鮮松葉

松葉具有榮養(yǎng)陰血、平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神、活血化瘀的功效。傳統(tǒng)用藥理論對(duì)松葉在保健、抗衰老、延長(zhǎng)壽命等方面的作用給予了充分的肯定：自古以來，松樹被認(rèn)為是百木之長(zhǎng)，人們用松葉來治病健身已有一千多年歷史?！睹t(yī)別錄》中記載：松葉，味苦溫，無(wú)毒，生毛發(fā)，安五臟，守中，不饑延年。久服，“令人不老，輕身益氣”第10頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五方中臣藥葛根用的是豆科植物野葛的根，別名葛條，有效成分總黃酮含量最高。有清熱解肌、生津止渴、通絡(luò)等功能，在處方中作臣藥。第11頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五方中使藥珍珠層粉具有安神清心、養(yǎng)顏、平肝潛陽(yáng)、定驚之功效?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)大辭典》說其“滋肝陰、清肝火”。第12頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五處方專利品質(zhì)保證1998年，首次將松葉用于治療心腦血管病1998年，取得松齡血脈康處方發(fā)明專利！2004年，成功將松葉改成鮮松葉入藥，提升產(chǎn)品療效?。〉?3頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2009年2005年1998年1998年現(xiàn)行版《中國(guó)藥典》收載品種《國(guó)家基本藥品目錄》國(guó)家中藥保護(hù)品種《國(guó)家基本藥物目錄》藥典收載醫(yī)保甲類第14頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五藥理明確

療效確切改善微循環(huán)保護(hù)靶器官高血壓病：穩(wěn)定血壓改善癥狀缺血性腦?。焊纳莆⒀h(huán)保護(hù)腦神經(jīng)組方精當(dāng)成份確定機(jī)理清楚由鮮松葉、葛根、珍珠層粉三味藥材組成的純中藥制劑前花青素：（42mg/粒）葛根素：（7.5mg/粒）改善NO合成紊亂抗氧化應(yīng)激損傷松齡血脈康產(chǎn)品特點(diǎn)分析第15頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五松齡血脈康與CCB、ARB

聯(lián)合使用的可行性研究松齡血脈康——治療高血壓、防治腦卒中的基本用藥第16頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五立題依據(jù)

松齡血脈康為純中藥制劑，具有平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)心安神的功效，具有改善血管順應(yīng)性、改善血液流變性、直接保護(hù)靶器官的作用，臨床證實(shí)不僅能調(diào)節(jié)血壓血脂，還有改善血液粘稠度、改善血管內(nèi)皮功能、保護(hù)左心室肥厚、改善心絞痛等效果。

本部分實(shí)驗(yàn)主要是探討松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合用藥時(shí)，CCB或ARB藥物的吸收及其血藥濃度變化，同時(shí)考察其聯(lián)合用藥時(shí)對(duì)血壓的影響，探討聯(lián)合用藥的安全性等問題，以期更好地指導(dǎo)臨床用藥。

第17頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五試驗(yàn)藥物松齡血脈康膠囊：成都康弘制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：071023；苯磺酸氨氯地平：輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：75805084；纈沙坦膠囊：諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：X0360第18頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五實(shí)驗(yàn)結(jié)果－與CCB聯(lián)合用藥1.松齡血脈康與CCB聯(lián)合用藥的血藥濃度分析

血藥-時(shí)間關(guān)系曲線氨氯地平單獨(dú)給藥與先給氨氯地平延后0.5h再給松齡血脈康兩者藥時(shí)曲線區(qū)別不大，提示延后0.5h給予松齡血脈康不影響氨氯地平的吸收和代謝；第19頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.松齡血脈康與CCB聯(lián)合用藥的血藥濃度分析生物利用度主要參數(shù)主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)氨氯地平單獨(dú)給藥氨氯地平和松齡同時(shí)給藥氨氯地平給藥30min后給予松齡Tmax(min)82.9553.8699.23Cmax(μg/ml)6.5710.386.30AUC(μg/ml·min)2114.905314.461462.29

提示松齡血脈康和氨氯地平聯(lián)合同步給藥，可促進(jìn)氨氯地平吸收并增加其血藥濃度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果－與CCB聯(lián)合用藥第20頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.松齡血脈康和氨氯地平聯(lián)合用藥對(duì)血壓的影響組別給藥前血壓值(mmHg)給藥后血壓值(mmHg)模型對(duì)照組162.27±13.78166.89±15.12氨氯地平組162.33±11.63150.07±5.71*氨氯地平+松齡同時(shí)給藥組162.02±7.34144.81±8.87**氨氯地平+延后0.5h給松齡組162.10±11.22148.33±6.76**注：與模型對(duì)照組比較，*P<0.05,**P<0.01

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知,與模型對(duì)照組相比較,各給藥組對(duì)血壓均有明顯的下降作用,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中氨氯地平+松齡血脈康同時(shí)給藥,并無(wú)低血壓現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)驗(yàn)結(jié)果－與CCB聯(lián)合用藥第21頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.松齡血脈康與ARB聯(lián)合用藥的血藥濃度分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果－與ARB聯(lián)合用藥血藥-時(shí)間關(guān)系曲線第22頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.松齡血脈康和纈沙坦聯(lián)合用藥對(duì)血壓的影響組別給藥前血壓值(mmHg)給藥后血壓值(mmHg)模型對(duì)照組175.86±13.24174.31±10.17纈沙坦組174.84±11.76154.66±11.52**纈沙坦+松齡同時(shí)給藥組174.80±14.11152.54±6.09**纈沙坦+延后0.5h給松齡組175.66±9.08152.90±12.28**注：與模型對(duì)照組比較，**P<0.01

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,與模型對(duì)照組相比較,各給藥組對(duì)血壓均有明顯的下降作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中纈沙坦+松齡血脈康同時(shí)給藥,對(duì)血壓的下降最為明顯，且無(wú)低血壓現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)驗(yàn)結(jié)果－與ARB聯(lián)合用藥第23頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合同步給藥時(shí)，能明顯地增加曲線下面積，增加血藥濃度，并使血藥濃度達(dá)峰時(shí)間明顯縮短，提示松齡血脈康能有效地增加CCB和ARB的生物利用度，有利于CCB、ARB的吸收；2、從藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的結(jié)果來看，松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合同步給藥時(shí)，能明顯地降低高血壓大鼠的動(dòng)脈收縮壓，顯示出良好的降低效果，提示松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合用藥后，能起到協(xié)同降壓的效果。

實(shí)驗(yàn)結(jié)論第24頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合用藥的初步生物利用度評(píng)價(jià)：

綜上所述，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，松齡血脈康能夠和CCB、ARB聯(lián)合用藥。松齡血脈康提高CCB、ARB生物利用度的物質(zhì)基礎(chǔ)及機(jī)制有待進(jìn)一步研究。2、松齡血脈康和CCB、ARB聯(lián)合用藥的相互作用：松齡血脈康可能是通過減慢胃腸蠕動(dòng)，減緩胃腸排空，從而增加藥物在胃腸的停留時(shí)間，促進(jìn)其吸收；亦有可能通過與血漿蛋白的競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，使CCB、ARB藥物游離；還有可能通過抑制肝藥酶的活性，導(dǎo)致其血藥濃度增加……，致于其具體的互相作用機(jī)制，有待進(jìn)一步研究。討論第25頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五松齡血脈康產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)松齡血脈康——治療高血壓、防治腦卒中的基本用藥第26頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)松齡血脈康與降壓西藥黃金搭檔松齡血脈康+降壓西藥A.穩(wěn)定血壓

①提高西藥降壓谷峰比值②提高西藥降壓平滑指數(shù)③輔助西藥，減少患者晨峰現(xiàn)象B.緩解癥狀①緩解頭痛、眩暈②緩解急躁易怒、失眠第27頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)松齡血脈康與其它心腦血管中成藥互相排斥的競(jìng)品功能主治有別適應(yīng)癥和適用患者有別聯(lián)合使用第28頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品高血壓高血脂心律不齊冠心病腦卒中腦供血不足松齡血脈康

復(fù)方丹參滴丸

養(yǎng)血清腦顆粒

步長(zhǎng)腦心通

穩(wěn)心顆粒

通心絡(luò)

參松養(yǎng)心膠囊

銀杏葉片

復(fù)方血栓通

血栓心脈寧

血塞通分散片

松齡血脈康與其它心腦血管中成藥

適應(yīng)癥和適用患者有別第29頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)松齡血脈康與其它心腦血管中成藥

適應(yīng)癥和適用患者有別適應(yīng)癥作用強(qiáng)度適應(yīng)癥和適用患者高血壓ìì

松齡獨(dú)有1.伴失眠的高血壓；2.老年高血壓；3.單純收縮期高血壓；4.脈壓差大的高血壓（脈壓=收縮壓-舒張壓）；5.合并高脂血癥的高血壓；6.更年期高血壓；7.情緒急躁易怒的高血壓高血脂ìì

1.高血壓合并高脂血癥患者

2.血脂正常的老年高血壓患者（+降脂，降低動(dòng)脈硬化程度，降低脈壓差）

3.高脂血癥患者（+降壓，預(yù)防冠心病、腦卒中）冠心病ì冠心病合并高血壓患者腦卒中ìì

1.降壓+降脂，適合腦卒中的一級(jí)（初發(fā)）/二級(jí)（復(fù)發(fā)）預(yù)防（其它中成藥無(wú)降壓作用，且活血作用強(qiáng)，不宜作為預(yù)防長(zhǎng)期使用）

2.活血作用緩和，適合腦卒中康復(fù)后期長(zhǎng)期服用

3.適合腦卒中繼發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者長(zhǎng)期服用（通心絡(luò)等活血作用強(qiáng)，出血性疾患禁用）腦供血不足ìì

活血作用緩和，適合慢性腦供血患者長(zhǎng)期服用（養(yǎng)血清腦顆粒說明書：不宜長(zhǎng)期服用）第30頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五松齡血脈康與西藥

聯(lián)合使用的臨床結(jié)果第31頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五松齡血脈康臨床研究報(bào)道松齡血脈康膠囊聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓112例臨床觀察松齡血脈康膠囊聯(lián)合卡托普利對(duì)原發(fā)性高血壓病患者生活質(zhì)量的影響松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康膠囊與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的對(duì)比松齡血脈康聯(lián)合氯沙坦鉀治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓療效觀察松齡血脈康與纈沙坦聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓探討松齡血脈康膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者h(yuǎn)s_CRP_BNP水平及心功能的影響松齡血脈康對(duì)慢性心力衰竭病人B型尿鈉肽的影響松齡血脈康膠囊聯(lián)合卡托普利治療Ⅱ型糖尿病高血壓的臨床觀察松齡血脈康對(duì)高血壓病患者血液流變性及甲襞微循環(huán)的影響松齡血脈康膠囊對(duì)128例老年高血壓患者血液流變學(xué)的影響松齡血脈康改善高血壓病左室肥厚的臨床觀察松齡血脈康對(duì)高血壓病患者血管內(nèi)皮功能和左室肥厚的影響松齡血脈康對(duì)高血壓患者血液流變學(xué)的影響松齡血脈康膠囊治療高血壓性視網(wǎng)膜病變療效觀察…

…第32頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.1方法

將４２例非杓型高血壓病患者隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組（聯(lián)合組）２２例和單用貝那普利（對(duì)照組）２０例。治療１個(gè)月后，對(duì)治療前后降壓效果及晝夜血壓變化進(jìn)行了比較，并作出綜合評(píng)價(jià)。1.2降壓效果治療１個(gè)月后，聯(lián)合組、對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率分別為81.82％、70.00％，兩組差異性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞0.05），聯(lián)合組降低夜間血壓及舒張壓較對(duì)照組明顯，差異性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0.05）。－－

江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科－－交通醫(yī)學(xué)２００７年第２１卷第６期1、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康聯(lián)合貝拉普利第33頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康聯(lián)合貝拉普利

治療前后偶測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓變化情況比較聯(lián)合組患者服藥后夜間收縮壓均較對(duì)照組顯著降低Ｐ＜０．０５）。第34頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康聯(lián)合貝拉普利

兩組降壓幅度比較，聯(lián)合組患者服藥后夜間收縮壓均較對(duì)照組顯著降低（Ｐ＜０．０５），在降低舒張壓，聯(lián)合組較對(duì)照組差異更為明顯（Ｐ＜０．０１）。提示聯(lián)合組具有良好的降壓效果，在改善血壓晝夜節(jié)律消失方面具有優(yōu)勢(shì)。第35頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康聯(lián)合貝拉普利1.3臨床癥狀改善情況與不良反應(yīng)聯(lián)合組自覺癥狀有不同程度緩解，主要表現(xiàn)為頭昏、口干、失眠、多夢(mèng)、煩悶癥狀減輕，夜尿減少。其次耳鳴、視物欠清明顯緩解，健康愉快感、軀體癥狀、工作表現(xiàn)、情感狀態(tài)、生活滿意度明顯增強(qiáng)。服藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，服藥前、服藥期間與服藥后血、尿常規(guī)及肝、腎功能均無(wú)明顯改變。第36頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察松齡血脈康聯(lián)合貝拉普利1.3結(jié)論本研究證實(shí)，松齡血脈康與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用能顯著降低夜間血壓，改善血壓晝夜節(jié)律消失的現(xiàn)象，較單用西藥貝那普利有明顯優(yōu)勢(shì)。第37頁(yè)，共43頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.1方法:

166例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分為聯(lián)合組(聯(lián)合用藥)和卡托普利(單用卡托普利)兩組。治療1個(gè)月后血壓達(dá)標(biāo)者繼續(xù)治療5個(gè)月,進(jìn)行生活質(zhì)量量表評(píng)分,并與60名血壓正常者作對(duì)照比較。1.2降壓效果治療1個(gè)月后,聯(lián)合組69例(81.2%)、卡托普利組50例(60.2%)血壓達(dá)標(biāo),兩組比較差