母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)

母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)第1頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五2016年愛嬰醫(yī)院

相關(guān)知識培訓(xùn)第2頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五開展母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的必要性母乳喂養(yǎng)是兒童健康和發(fā)育的基礎(chǔ)，同時對母親的健康也很重要。1991年UNICEF和WHO聯(lián)合發(fā)起“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”（BFHI）的活動，通過推行“母乳喂養(yǎng)成功的十項措施”，改善產(chǎn)科服務(wù)，以保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。目前，在我國已創(chuàng)建的愛嬰醫(yī)院中，急需向母嬰保健工作者培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)咨詢技巧，保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。第3頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五WHO、UNICEF向全球的母親倡議在人的生命的最初6個月，我們應(yīng)該對嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實現(xiàn)他（她）最佳的生長、發(fā)育和健康。之后，為滿足不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要，嬰兒還應(yīng)該獲得營養(yǎng)充足和安全的輔助食品。同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。第4頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五“母親安全，兒童優(yōu)先”是愛嬰醫(yī)院的宗旨，是全人類的共識。第5頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五愛嬰醫(yī)院的基本要求是：母嬰同室母乳喂養(yǎng)第6頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五愛嬰醫(yī)院的目的是：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高兒童健康水平，降低嬰幼兒的發(fā)病率和死亡率。第7頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五愛嬰醫(yī)院的措施是：改革產(chǎn)科、兒科制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，實行母乳喂養(yǎng)。第8頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五愛嬰醫(yī)院的核心是：

愛嬰第9頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五母乳喂養(yǎng)的三個“十條”國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施國際母乳代用品銷售守則本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施第10頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員。2、對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實施這一政策。3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。第11頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施6、除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實行母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8、鼓勵按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。第12頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五國際母乳代用品銷售守則1、禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送這些禮品和樣品第13頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五6、禁止以文字圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有真實性和科學(xué)性。8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的有關(guān)資料，包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)代價與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)該推銷給嬰兒。10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件第14頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到全院所有人員。成立由院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，保證母乳喂養(yǎng)政策的實施。2、對本院所有人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使能實施這一政策，新分配、新調(diào)入我院工作的人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗3、建立孕婦學(xué)校，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦及其家屬。第15頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施4、幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開奶——順產(chǎn)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后半小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，時間不少于30分鐘，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)室先行臉貼臉，送回病房后1小時內(nèi)母親生命體征平穩(wěn)再行母嬰皮膚接觸，時間不少于30分鐘，并幫助早吸吮。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。第16頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施6、除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳——哺乳不限時間和次數(shù)。8、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。9、嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止宣傳、推銷、張貼各種母乳代用品，不得接受饋贈代乳品。第17頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五10、將出院的母親及保健卡轉(zhuǎn)給各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。建立產(chǎn)后隨訪制度、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，指導(dǎo)產(chǎn)婦堅持6個月母乳喂養(yǎng)。設(shè)熱線電話：上班時間：8621650（康復(fù)科），下班時間：8621120（產(chǎn)科）本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施第18頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五母乳喂養(yǎng)主要內(nèi)容1、母乳喂養(yǎng)的好處2、按需哺乳的重要性3、24小時母嬰同室4、“三早”的重要性5、正確的喂奶姿勢及正確的嬰兒含接姿勢6、如何保證母親有足夠的乳汁7、純母乳喂養(yǎng)及其重要性8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)9、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)第19頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五母乳喂養(yǎng)的好處營養(yǎng)適中：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)以及水的含量合適且易于消化吸收，完全能滿足出生后6個月嬰兒發(fā)育的營養(yǎng)需求，不必添加任何代乳品和水。免疫力強(qiáng)：母乳中含有豐富的免疫抗體，可保護(hù)嬰兒柔嫩的呼吸道、腸道黏膜，增強(qiáng)抗病能力。增強(qiáng)母嬰感情：母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子間感情和心理上的聯(lián)系，可促進(jìn)嬰兒心理和社會適應(yīng)性發(fā)育。第20頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)婦健康：產(chǎn)后哺乳可促進(jìn)子宮的復(fù)原，防止產(chǎn)后出血，有利于恢復(fù)體形，防止乳腺癌及卵巢癌，早期恢復(fù)性能力。孩子聰明：母乳中所含氨基酸、不飽和脂肪和牛磺酸等有利于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。經(jīng)濟(jì)方便：母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜且無菌，嬰兒健康，可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。第21頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五母乳喂養(yǎng)的重要性母乳喂養(yǎng)是大自然賦予的神圣權(quán)利，任何人不得侵犯母乳是嬰兒最理想的天然食物，是嬰兒生存的保證母乳喂養(yǎng)幫助父母養(yǎng)育一個健康聰明的孩子“不讓孩子輸在起跑線上？”母乳喂養(yǎng)是最早和最實際的行動！第22頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）聯(lián)合倡議至少純母乳喂養(yǎng)六個月并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅持哺乳24個月以上第23頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五

每一種哺乳動物產(chǎn)生的獨特乳汁都能夠滿足子代在初生時的營養(yǎng)要求。這些乳汁如血液般重要，具有足以保證后代在各種環(huán)境中生存的特性。

母乳中含有易于嬰兒消化吸收的脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分。專為寶寶量身定做。母乳成分第24頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五

初乳過度乳成熟乳第25頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五母乳含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。

初乳因含β-胡蘿卜素而顏色呈黃色；分娩后第1-3天；產(chǎn)量小，密度高；富含各種營養(yǎng)成分和免疫球蛋白。

過渡乳蛋白質(zhì)含量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加，是初乳向成熟乳的過渡。4－10天。

成熟乳大約10天以后，產(chǎn)量高，密度低，含母乳各項營養(yǎng)成分。第26頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五“前奶”與“后奶”配方奶沒有變化，易導(dǎo)致熱量攝入過多，引起兒童肥胖前奶“開胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免攝入過多熱量后奶“正餐”含有豐富而高熱量的脂肪“耐餓”饑餓時大量攝入后奶第27頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五正確的方法能有效減少哺乳問題，如乳頭疼痛或皸裂，幫助媽媽更好的將母乳喂養(yǎng)堅持到底，并體會母乳喂養(yǎng)所帶來的樂趣與溫馨。哺乳的正確方法第28頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。正確的哺乳姿勢第29頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五橄欖球式交叉式側(cè)臥式搖籃式正確的哺乳姿勢第30頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時會有暫停，能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。嬰兒的含接姿勢第31頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五嬰兒的含接姿勢第32頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五1、乳頭疼痛或皸裂2、嬰兒不能有效地吸出乳汁導(dǎo)致：乳房脹痛嬰兒不滿意，吃奶時間長總是哭鬧。嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫，以至于完全拒絕吃奶，導(dǎo)致體重不增乳房產(chǎn)奶少，乳汁沒有很好排空銜乳差，看起來似乎母乳不足，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗含接不當(dāng)?shù)暮蠊?3頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五擠奶的手法準(zhǔn)備好干凈容器，洗干凈雙手，將拇指放在距離乳頭根部2cm處的乳暈上，其它手指放在對側(cè)，向胸壁擠壓，手指固定，不要在皮膚上移動，重復(fù)擠壓—松弛數(shù)分鐘，以刺激泌乳反射，然后沿著乳頭依次擠壓所有的乳竇，擠出乳汁，排空乳房。將乳汁收集后，在容器外寫明時間，便于喂哺。第34頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五什么情況下需用手?jǐn)D奶？①乳腺管堵塞，乳汁淤積時；②嬰兒、母親生病需保持乳汁分泌；③低體重兒不能吸吮時；④擠盡余奶，保持乳汁分泌；⑤母親工作或外出時。第35頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五怎么才能保證母乳喂養(yǎng)的成功？

信心 媽媽應(yīng)該堅定母乳喂養(yǎng)的信心支持 家庭和社會的支持營養(yǎng) 注意孕期和哺乳期營養(yǎng)預(yù)防 孕檢時發(fā)現(xiàn)乳頭異常立即糾正早吸吮 早吸吮、早接觸、早開奶按需哺乳 母嬰同室并按需哺乳，勤吸吮第36頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五“三早”及按需哺乳的重要性“三早”：早接觸：出生后1小時內(nèi)；早吸吮：出生后1小時內(nèi)；早開奶：出生后1小時內(nèi)。第37頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五“三早”的意義利于情緒穩(wěn)定、情感交流建立吸吮反射早被動免疫作用催乳素及催產(chǎn)素的分泌減少奶脹減輕黃疸第38頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五早吸吮的重要性（1）分娩后早吸吮可促進(jìn)下丘腦釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血（2）早吸吮可強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力（3）早吸吮促進(jìn)泌乳素分泌，產(chǎn)生泌乳反射，促進(jìn)乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之間的感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。（5）初乳是富含豐富的蛋白質(zhì)和抗體，提高嬰兒抵抗力；促進(jìn)胎便的排出，減少新生兒黃疸的發(fā)生。第39頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五不宜早接觸、早吸吮指征：●新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒室繼續(xù)搶救或觀察者。●高危母親搶救者?！衿蕦m產(chǎn)母親，麻醉未清醒者?！裼心溉槲桂B(yǎng)禁忌癥者?！?4周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮吞咽不協(xié)調(diào)者。第40頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五定義：當(dāng)孩子餓了或母親乳房脹了就應(yīng)喂哺。喂奶的次數(shù)和間隔時間不受限制。重要性:按需哺乳能保證嬰兒生長發(fā)育的需要,頻繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊,并且預(yù)防奶脹。按需哺乳第41頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五定義:母嬰24小時在一起,每天分開的時間不超過1小時。重要性：母嬰同室可保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌，增加母子感情。母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)的知識，保證6個月純母乳喂養(yǎng)。母嬰同室第42頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)后6個純母乳喂養(yǎng)的重要性母乳是嬰兒必須和理想的食品，含有各種豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，最適合嬰兒的消化、吸收，有利于嬰兒的生長發(fā)育，母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒抗病能力，因為母乳量隨著嬰兒生長需要呈相應(yīng)增加，所以生后6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，是保護(hù)兒童生存的措施之一。母乳喂養(yǎng)又是最經(jīng)濟(jì)、方便面、安全的。第43頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：早吸吮24小時母嬰同室按需哺乳不用奶瓶開奶前不喂食幫助母親使嬰兒正確含接建立母親喂奶的自信心第44頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五哺乳中常見的問題及解決方法乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？乳房脹痛怎么辦？嬰兒拒絕喂奶怎么辦？乳房漏奶怎么辦？奶水不夠怎么辦？媽媽上班了怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？第45頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？銜乳不正確導(dǎo)致乳頭皸裂不應(yīng)只含住乳頭。應(yīng)含住大部分乳暈乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺乳的原因之一第46頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五溫馨建議乳汁

哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復(fù)原不要用肥皂酒精擦洗乳頭純羊脂膏

在哺乳間隙使用純羊脂，保持傷口濕潤，減少疼痛促進(jìn)愈合糾正母親的抱奶體位及嬰兒的含接姿勢吸乳器

嚴(yán)重時暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復(fù)后繼續(xù)哺乳注意哺乳方法，配合適當(dāng)工具，不要輕言放棄乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？第47頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防乳頭混淆不要加母乳以外的任何食品及飲料按需哺乳，勤吸吮乳房鼓勵母嬰皮膚接觸不要讓母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶奶嘴第48頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五判斷母乳攝入量是否足夠的標(biāo)準(zhǔn)出生4-5天開始，寶寶每周體重增加120-210克產(chǎn)后3天母親下奶后，每24小時嬰兒有6次小便寶寶精神好。如何保證母親有充足的乳汁

?小知識寶寶在2、4、6周和3-4個月間有快速增長期，吃奶的頻率增加，只要堅持按需哺乳，很快乳汁產(chǎn)量就能符合寶寶的需求。第49頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五奶水不夠怎么辦？頻繁有效吸吮是最好的下奶措施如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳頻率，促進(jìn)乳汁分泌媽媽多休息，補(bǔ)充水分嘗試更換哺乳姿勢第50頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五什么是生理性乳房腫脹？自然分娩第2天或剖腹產(chǎn)第3天開始出現(xiàn)生理性乳房腫脹。生理性乳房腫脹是因為激素分泌引起乳房血液和淋巴液供應(yīng)增加引起的，與乳腺管不同。

第51頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五幫助母親建立射乳反射。射乳反射對母乳從乳房中流出起重要的作用梳理。建立信心。盡量減少疼痛和焦慮。幫助母親對孩子有美好的想法和感情給母親以實際的幫助，

刺激射乳反射的方法喝一些熱的飲料：牛奶、湯類，不要喝咖啡和濃茶。熱敷乳房，用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房，或用熱水淋浴，刺激乳頭，按摩乳房。用手指輕輕拉動或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打或用梳子乳脹怎么辦？關(guān)鍵：早接觸、早吸吮、早開奶第52頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五背部按摩刺激射乳反射的方法母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌邊，并將頭枕于手臂上。脫去上衣，使乳房松弛，下垂，醫(yī)務(wù)人員或親屬在脊柱兩側(cè)向下按摩，雙手握拳，伸出拇指，用雙拇指用力點壓、按摩、移動并兼做小圓周運(yùn)動，在脊柱下移的同時再自頸部移到肩胛骨，持續(xù)按摩2～3分鐘。第53頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五乳房脹痛怎么辦？頻繁喂哺新生兒乳脹無法銜乳時，使用吸乳器幫戶吸出乳汁，乳頭變軟后鼓勵寶寶正確銜乳；必要時使用吸乳器排空乳房哺喂前熱敷、按摩乳房有腫塊的部位有助于乳腺管的通暢改變喂哺姿勢如果有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，及時就醫(yī)第54頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五媽媽上班了怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？上班前準(zhǔn)備好一些母乳的庫存上班時定時將乳汁吸出冷藏，給寶寶第二天吃選擇合適的吸乳器手動吸乳器攜帶輕巧、不受場所限制，但使用費(fèi)力電動吸乳器需選擇電源和電池均可使用的雙側(cè)吸乳器不但節(jié)省時間，還可幫助維持乳汁的分泌上班媽媽一般是上午下午各一次15min，中午一次30min。或者中午下午各一次30min。第55頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五母乳的儲存母乳必須冷藏

吸出母乳應(yīng)存放于經(jīng)消毒的密封奶瓶或儲奶袋中乳汁吸出后馬上放入冰箱或冰包冷藏冷凍乳汁不能超過容器體積的四分之三解凍后的乳汁就不能再次冰凍。

正確解凍和加熱母乳

最好的解凍方法：提前從冷凍室里取出放在冷藏室里解凍也可把乳汁放在室溫條件下，或者37℃的溫水里解凍解凍了的母乳可以在冰箱里存放十個小時第56頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五母乳儲存時間

儲存溫度儲存時間室溫15度24小時室溫19-22度10小時室溫25度6小時冷藏0-4度8天冷凍：單門冰箱14天冷凍：雙門冰箱3-4個月第57頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五特殊情況下的母乳喂養(yǎng)第58頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五一、HIV感染產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)為艾滋病毒感染孕產(chǎn)婦分娩的嬰兒提供安全的喂養(yǎng)方式。提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)第59頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五二、患梅毒產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)患梅毒的產(chǎn)婦不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，但是：梅毒母親立即治療嬰兒應(yīng)與母親和其他嬰兒隔離，并給予正規(guī)治療。母親乳頭和乳房有破損不應(yīng)實行母乳喂養(yǎng)，直至完成治療和創(chuàng)面清潔。新生兒完成正規(guī)治療后方可母乳喂養(yǎng)。第60頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五三、攜帶乙肝病毒的母親的母乳喂養(yǎng)乙肝病毒的傳播途徑血液傳播母嬰傳播性接觸傳播密切接觸傳播第61頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)這類人群選擇母乳喂養(yǎng)的原則是：單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，可選擇母乳喂養(yǎng)乙肝小三陽的孕婦，孕期檢測乙肝病毒-DNA的乙肝病毒復(fù)制量，如果乙肝病毒量很低或沒有乙肝病毒復(fù)制，新生兒出生后注射乙肝疫苗后，可選擇母乳喂養(yǎng)第62頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)乙肝乙肝病毒-DNA陽性或乙肝大三陽的母親，提示乙肝病毒復(fù)制處于活動期，母乳的傳染性很強(qiáng)，可于妊娠第7、8、9個月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內(nèi)垂直感染的機(jī)會第63頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)新生兒出生后分別于1個月內(nèi)、1個月時、6個月的時候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯(lián)合免疫，可以母乳喂養(yǎng)。但應(yīng)注意，乙肝大三陽伴有肝功能異常的母親，不建議選擇母乳喂養(yǎng)。第64頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五乙肝病毒攜帶者哺乳應(yīng)該注意以下事項喂奶前洗凈雙手，用溫?zé)岬母蓛裘磔p輕擦拭乳頭后再給孩子喂奶孩子和母親的用品應(yīng)分開，擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的水杯都應(yīng)該獨立使用有條件的嬰兒應(yīng)定期檢測乙肝抗原抗體第65頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五防止直接傳播皮膚、黏膜潰瘍或破裂是乙肝乙肝病毒傳播的通道，乙肝母親應(yīng)特別注意使用正確的喂奶姿勢一旦發(fā)生乳頭皸裂或?qū)殞毎l(fā)生口腔潰瘍，均應(yīng)暫時停止母乳喂養(yǎng)，以減少乙肝病毒直接進(jìn)入嬰兒血液的機(jī)會，待傷口或黏膜恢復(fù)后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)在暫停母乳喂養(yǎng)期間，母親還應(yīng)堅持每天擠奶，以防恢復(fù)母乳喂養(yǎng)時奶量減少或退奶的情況。第66頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五不適宜母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒攜帶者(1)當(dāng)乙肝病毒攜帶者母乳能否檢測到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標(biāo)如果HBV-DNA陽性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒，傳染性強(qiáng)(2)HBV-DNA陽性或大三陽的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動期，母乳的傳染性大，這時候如果不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)更為安全第67頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五(3)由于乙肝病毒主要通過血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食管、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)乙肝病毒感染。

(4)母親乳頭破裂者也應(yīng)暫時停止母乳喂養(yǎng)第68頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五四、早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的必要性

1、能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求：母乳是嬰兒，尤其是早產(chǎn)兒最理想的食品，這不僅僅是因為母乳的營養(yǎng)價值高，還在于母乳中的某些成分能促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育

第69頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五2、有利于早產(chǎn)兒的消化吸收：對早產(chǎn)兒來說，母乳喂養(yǎng)的特殊好處在哪？早產(chǎn)的母乳營養(yǎng)價值和生物學(xué)的功能更適合早產(chǎn)孩子本身的需求因為早產(chǎn)的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母親的乳汁就是給自己的孩子定制的，如果孩子是早產(chǎn)，早產(chǎn)母乳里面的蛋白質(zhì)的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白與酪蛋白的比例達(dá)70：30。從營養(yǎng)的角度來講，媽媽的奶適合自己的早產(chǎn)兒的需要第70頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五3、提高早產(chǎn)兒的免疫能力早產(chǎn)兒與足月兒相比通過胎盤從母體得到的抗體較少，自身的免疫系統(tǒng)又尚未發(fā)育成熟，再加上皮膚粘膜的防御能力差，極易受外界致病因子的侵襲而患病母乳與牛乳相比含有較多的免疫活性物質(zhì)，對免疫系統(tǒng)發(fā)育較慢、功能較差的早產(chǎn)兒有極大的好處第71頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五早產(chǎn)兒如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)把握喂奶時間：如體重小于1000克的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后48小時開始喂奶體重在1000-1500克以上的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后36小時開始喂奶體重在1500克以上的早產(chǎn)，產(chǎn)后24小時開始喂奶。第72頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五把握喂奶的次數(shù)：因早產(chǎn)兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法體重低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔2小時哺喂一次體重在1500克以上的早產(chǎn)兒，每隔3小時喂一次第73頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五把握喂奶的量因早產(chǎn)兒消化能力弱，所以最好采用母乳喂養(yǎng)初次喂奶量不可太多，體重在1500克的寶寶，開始量為4毫升，如喂后反應(yīng)較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長16毫升。體重低于1500克或超過1500克的寶寶酌情增減白天在兩次喂奶之間，應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時引起窒息

第74頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五及時補(bǔ)充營養(yǎng)成分早產(chǎn)兒早期還應(yīng)補(bǔ)充維生素E，1個月后每日可用5滴濃縮維生素A、D制劑。

第75頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五如果早產(chǎn)兒沒有自行吸吮能力，可用滴管喂養(yǎng)法即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小兒的舌根慢慢滴入。但在滴奶時不要猛烈向咽喉部灌滿，以免嗆入氣管另外，奶的溫度要適宜，既不能太涼，也不能太燙，一般以奶滴在手背上不感到冷或燙為宜第76頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五五、體重增長緩慢的嬰兒母乳喂養(yǎng)兒的正常生長速度：寶寶在兩、三周之內(nèi)沒有恢復(fù)到出生時的體重，或者寶寶在頭四個月內(nèi)體重增長不足每月500克在排除了疾病因素的前提下，我們要仔細(xì)觀察一下寶寶的吃奶模式以及其他生活習(xí)性，從中判斷到底是什么原因?qū)е麦w重增長緩慢第77頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五喂養(yǎng)次數(shù)不夠頻繁新生兒應(yīng)該平均每24小時喂奶10到12次。有些寶寶不用吃這么頻繁，有些寶寶卻需要更頻繁的哺乳才能夠成長。如果寶寶每天吃奶次數(shù)在10次以下而又體重增長緩慢，媽媽應(yīng)該采取措施，增加喂奶次數(shù)，以增加寶寶對養(yǎng)分的攝取，也同時增進(jìn)乳汁分泌量第78頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五2、熱量攝取不足有些媽媽的乳汁雖然十分充足，但是由于寶寶吸吮的時間不夠長，沒有得到高脂肪、高熱量的“后奶”，即使小便數(shù)量正常，發(fā)育也良好，仍然會體重增長緩慢。有些時候是因為媽媽誤以為應(yīng)該人為地限制寶寶對于每一邊乳房的吸吮時間；有些時候則是因為寶寶吃著吃著奶就睡著了。第79頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五哪些嬰兒不宜吃母乳氨基酸代謝異常：氨基酸代謝異常主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，是小兒智力發(fā)育落后的主要原因苯丙酮尿癥（PKU）：苯丙酮尿癥就是氨基酸代謝異常中的一種第80頁，共90頁，2023年，2月20日，星期五