正常人體解剖學腦和脊髓的被膜血管及腦脊液循環(huán)

正常人體解剖學腦和脊髓的被膜血管及腦脊液循環(huán)1第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五腦和脊髓表面三層被膜(外—內(nèi)):腦和脊髓的被膜脊髓腦硬膜硬脊膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜軟膜軟脊膜軟腦膜第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、硬膜（硬脊膜、硬腦膜）（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹終絲，附于尾骨。

◆硬膜外隙：硬脊膜與椎骨膜之間腔隙，內(nèi)含靜脈、淋巴管、脂肪等，呈負壓，有脊神經(jīng)根通過。硬膜外麻醉，藥物注入阻滯神經(jīng)傳導。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五（二）硬腦膜：內(nèi)外兩層膜緊密結(jié)合，外層即顱骨內(nèi)面骨膜?！c顱蓋結(jié)合疏松→顱蓋骨骨折→硬腦膜外血腫→與顱底結(jié)合緊密→顱底骨折→腦脊液外漏●大腦鐮：硬腦膜伸入半球之間的突起，矢狀位，形似鐮刀。●小腦幕：硬腦膜伸入大、小腦之間的突起，水平位，形似幕帳?！衲磺雄E：小腦幕前緣游離一切跡，其與顱底內(nèi)面斜坡上緣之間有中腦通過。第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五小腦幕切跡疝小腦幕將顱腔不完全分為上部、下部。上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓力增高時，幕切跡上方的海馬旁回和鉤擠入幕切跡內(nèi)，形成小腦幕切跡疝，壓迫大腦腳和動眼神經(jīng)，產(chǎn)生肢體癱瘓，瞳孔散大。

第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五硬腦膜竇

硬腦膜在某些位置兩層分開，形成腔道，含靜脈血，此竇壁不能收縮，易形成顱內(nèi)血腫。上矢狀竇大腦鐮上緣，后與橫竇在枕內(nèi)隆凸匯合，稱竇匯。橫竇成對，在小腦幕后緣。乙狀竇橫竇的延續(xù)，在頸靜脈孔處移行為頸內(nèi)靜脈。海綿竇在垂體窩兩側(cè)。前接受眼靜脈，后注入橫竇或乙狀竇第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五海綿竇及通行結(jié)構(gòu)頸內(nèi)動脈展神經(jīng)經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

由于面靜脈與眼靜脈之間有交通，眼靜脈通海綿竇，故面部感染可引起海綿竇炎癥和血栓形成。第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，充滿腦脊液。蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩旁形成許多小突起。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五三、軟膜（軟脊膜、軟腦膜）

在腦室一定部位，軟腦膜上的毛細血管形成血管叢，與腦室壁上的室管膜上皮一起突入腦室，稱為脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五腦室和腦脊液名稱位置側(cè)腦室左右大腦半球內(nèi)第三腦室兩側(cè)背側(cè)丘腦與下丘腦之間。第四腦室延髓、腦橋和小腦之間第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第四腦室借正中孔、外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。

第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五腦脊液循環(huán)途徑第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五↓（中腦水管）

第四腦室，加上第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液↓（正中孔、外側(cè)孔）

蛛網(wǎng)膜下隙↓（蛛網(wǎng)膜粒）

硬腦膜竇（上矢狀竇）

左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液↓（室間孔）

第三腦室，加上第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

腦和脊髓的血管一、腦的血管1、頸內(nèi)動脈系大腦半球前2/3

間腦前部2、椎基動脈系大腦半球后1/3

間腦后部腦干小腦第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五頸內(nèi)動脈椎基動脈第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五營養(yǎng)大腦半球的動脈分支分為：（1）皮質(zhì)支：分布大腦皮質(zhì)和深面的淺層髓質(zhì)（2）中央支：穿入實質(zhì)，營養(yǎng)深部髓質(zhì)，間腦和基底核等。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五皮質(zhì)支中央支腦動脈分支類型第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五1、頸內(nèi)動脈（1）眼動脈經(jīng)視神經(jīng)管入眼眶。（2）大腦前動脈（3）大腦中動脈（4）后交通動脈向后與大腦后動脈吻合第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五（2）大腦前動脈頸內(nèi)動脈發(fā)出后，進入大腦縱裂內(nèi)，沿胼胝體背側(cè)后行，雙側(cè)借前交通動脈相連。第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五（2）大腦中動脈頸內(nèi)動脈直接延續(xù)，沿大腦外側(cè)溝，分布大腦半球上外側(cè)面（軀體運動、感覺、語言中樞）第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五2、椎動脈

起于鎖骨下動脈，經(jīng)枕骨大