直腸癌放療臨床路徑表單

PAGEPAGE2直腸癌放療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為直腸癌（ICD-10：C20伴Z51.0，Z51.0伴Z85.007，C78.501伴Z51.0）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：8-14天日期住院第1-3天住院期間主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□入院化驗單及檢查申請單□主管醫(yī)師查房□初步確定診療方案□上級醫(yī)師查房和評估□完成放療前檢查、準(zhǔn)備□根據(jù)病理結(jié)果影像學(xué)資料等，結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病和綜合治療方案，行放療前討論，確定放療方案□住院醫(yī)師完成病程日志□完成必要的相關(guān)科室會診□簽署放療知情同意書、自費用品協(xié)議書、授權(quán)委托同意書□放療定位，定位后CT掃描或直接行模擬定位CT或模擬機(jī)定位□醫(yī)師勾畫靶區(qū)□物理師初步制定計劃□醫(yī)師評估并確認(rèn)計劃□模擬機(jī)及加速器計劃確認(rèn)和核對□住院醫(yī)師完成必要病程記錄□上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情及放療注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□腫瘤放療科二級護(hù)理□普食、糖尿病飲食或其他臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖□肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物檢查□食道鋇餐造影□根據(jù)病情：胸部CT、腹部超聲或CT、全身骨掃描、頭顱MRI或增強CT其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□患者既往基礎(chǔ)用藥□抗菌藥物（必要時）□其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：其它特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□入院護(hù)理評估，護(hù)理計劃□靜脈取血□協(xié)助完成各項實驗室檢查及輔助檢查放療前準(zhǔn)備放療前宣教心理護(hù)理觀察患者病情變化定時巡視病房病情變異記錄□有，原因：1．2．□有，原因：1．2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期出院前1-3天住院第8-14天（出院日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房，治療效果評估□進(jìn)行病情評估□確定是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)、是否出院□確定出院后治療方案完成上級醫(yī)師查房紀(jì)錄□完成出院小結(jié)□向患者交待放療后注意事項□預(yù)約復(fù)診日期重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□腫瘤放療科護(hù)理常規(guī)□二/三級護(hù)理（根據(jù)病情）臨時醫(yī)囑：□根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查□對癥處理□放療同期化療（視病情、治療方案）XELOX方案1.葡萄糖注射液（生理鹽水）500ml奧沙利鉑130mg/m2/ivdirpd12.卡培他濱1800mg/(m2.d)bidpod1-1421天為一周期Folfox方案1.葡萄糖注射液500ml奧沙利鉑85mg/m2/ivdirpd12葡萄糖注射液（生理鹽水）250ml氟尿嘧啶400mg/m2/ivdirpd1-53.亞葉酸鈣注射液200mg/m2ivdirpd1-514天為一周期正常組織放療保護(hù)劑針對放療急性反應(yīng)的對癥處理藥物（急性放射性腸炎時）1.易蒙停2mgbidpo（必要時）2.根據(jù)藥敏選擇合適的抗生素3.皮質(zhì)激素4.維生素及維持水電解平衡其它特殊醫(yī)囑出院醫(yī)囑：□出院帶藥□門診隨診每周復(fù)查血常規(guī)一次主要護(hù)理工作□觀察患者一般情況□恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□告知復(fù)診計劃，就醫(yī)指征□幫助患者辦理出院手續(xù)□出院指導(dǎo)病情