中期妊娠引產(chǎn)臨床路徑

中期妊娠引產(chǎn)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為中期妊娠狀態(tài)（ICD：O00.101）行妊娠終止術(shù)患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準住院日：4-10天時間住院第1天住院第2天住院第3日主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開化驗單上級醫(yī)師查房完成引產(chǎn)術(shù)前準備與術(shù)前評估根據(jù)體檢、彩超、化驗結(jié)果等，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案簽署手術(shù)知情同意書、自費用品協(xié)議書、輸血同意書向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項行口服藥物引產(chǎn)或羊膜腔內(nèi)利凡諾注射引產(chǎn)術(shù)向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項完善病程記錄上級醫(yī)師查房注意腹痛及陰道血流液情況上級醫(yī)師查房，注意病情變化完成常規(guī)病歷書寫注意腹痛及陰道血流液情況準備接產(chǎn)/或無痛分娩重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：引產(chǎn)護理常規(guī)Ⅱ級護理常規(guī)飲食留陪伴臨時醫(yī)囑：血尿便常規(guī)檢查、凝血四項、輸血九項、肝腎（脂）全、心電圖米非司酮片150mgpoqd超聲引導(dǎo)下利凡諾100mg羊膜腔內(nèi)注射長期醫(yī)囑：引產(chǎn)護理常規(guī)Ⅱ級護理留陪伴觀察腹痛及陰道流血流液情況米非司酮片50mgpobid(非羊膜腔穿刺者)長期醫(yī)囑：引產(chǎn)護理常規(guī)Ⅱ級護理留陪伴觀察腹痛及陰道流血流液情況臨時醫(yī)囑：（分娩前）米索前列醇片0.6mgpost(非羊膜腔穿刺者)米索前列醇0.1舌下含化（必要時）0.9%氯化鈉注射液500ml+縮宮素10u,靜脈滴注10-15滴每分鐘（必要時）臨時醫(yī)囑：（分娩后）縮宮素20uimst!主要護理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護理評估隨時觀察患者病情變化引產(chǎn)心理與生活護理觀察患者腹痛及陰道流血流液情況隨時觀察患者情況引產(chǎn)后心理與生活護理觀察患者腹痛及陰道流血流液情況病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班時間引產(chǎn)后第1日住院第4-10天（出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房完成常規(guī)病歷書寫完成清宮手術(shù)記錄上級醫(yī)師查房，進行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等，向患者交代出院后的注意事項，如：返院復(fù)診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：婦科護理常規(guī)Ⅰ級護理觀察腹痛及陰道流血情況新生化顆粒12gpobid咖啡酸片0.2potid臨時醫(yī)囑：清宮術(shù)前禁食8小時禁飲6小時行無痛清宮術(shù)替硝唑200ml(0.8g)ivgtt0.9%氯化鈉注射液500ml+縮宮素10u,靜脈滴注40滴每分鐘子宮復(fù)舊治療長期醫(yī)囑：Ⅱ級護理維生素B6200mgpotid臨時醫(yī)囑：血、尿常規(guī)子宮復(fù)舊治療出院醫(yī)囑：□出院帶藥：甲硝唑緩釋片0.75poqd主要護理工作隨時觀察患者情況術(shù)后心理與生活護理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)出院宣教協(xié)助