衛(wèi)生事業(yè)管理重點(diǎn)

-.z名解3、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念：衛(wèi)生事業(yè)管理是政府根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)，以保障和增進(jìn)人民安康為目的，對(duì)衛(wèi)生組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)展方案、組織和控制的過(guò)程。(p3)1、觀察法：是指研究者根據(jù)一定的研究目的、研究提綱或觀察表，用自己的感官和科學(xué)儀器觀察被研究對(duì)象，從而獲得資料的一種方法。(p46)2、德?tīng)柗品ǎ菏菍?zhuān)家會(huì)議法的一種開(kāi)展，是由美國(guó)蘭德公司于1964年首先用于技術(shù)預(yù)測(cè)的一種方法。它是采用匿名方式通過(guò)幾輪函詢(xún)，征求專(zhuān)家們的意見(jiàn)，然后將他們的意見(jiàn)綜合、整理、歸納，再反響給各個(gè)專(zhuān)家供他們分析判斷，提出新的論證。如此反復(fù)，意見(jiàn)逐漸趨于一致。(p48)3、SWOT分析法：又稱(chēng)為態(tài)勢(shì)分析法，它是由美國(guó)舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授于20世紀(jì)80年代提出的。SWOT分析法將于研究對(duì)象密切相關(guān)的各種優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、時(shí)機(jī)、威脅等因素進(jìn)展提煉，對(duì)研究對(duì)象所處的情景進(jìn)展全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的開(kāi)展戰(zhàn)略、方案以及對(duì)策等。其中S、W是部因素，O、T是外部因素。(p52)4、PEST分析法：PEST分析法通過(guò)政治的、經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的和技術(shù)的角度或四個(gè)方面的因素分析從總體上把握宏觀環(huán)境，并評(píng)價(jià)這些因素對(duì)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略制定的影響。(p52)5、衛(wèi)生規(guī)劃：是一個(gè)過(guò)程。在這一過(guò)程中，規(guī)劃者評(píng)價(jià)特定地理區(qū)域或特定人群的衛(wèi)生效勞需求，確定如何通過(guò)分配現(xiàn)存或預(yù)期可控資源，以一種最有效的方式去滿(mǎn)足這些安康需要。P616、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：是在一個(gè)特定的區(qū)域圍，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)開(kāi)展、人口構(gòu)造、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來(lái)確定區(qū)域衛(wèi)生開(kāi)展方向、開(kāi)展模式與開(kāi)展目標(biāo)，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供應(yīng)與總需求根本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體開(kāi)展。P727、衛(wèi)生行政組織：是指那些通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等來(lái)引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)管理，將組織和管理衛(wèi)生相關(guān)事宜作為主要職能的政府組織。如衛(wèi)生部及地方各級(jí)衛(wèi)生廳、醫(yī)療保障組織以及衛(wèi)生監(jiān)視組織。P798、衛(wèi)生效勞組織：是以保障居民安康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防效勞、醫(yī)療效勞、康復(fù)效勞、安康教育和安康促進(jìn)等效勞的組織。如醫(yī)院、診所、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu).。P819、國(guó)家中醫(yī)院管理局：管理中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及民族醫(yī)療的組織與管理。10衛(wèi)生籌資:是指為各項(xiàng)衛(wèi)生活動(dòng)籌資所有用資金,以及合理配置和用這些資金11、供方支付制度：供方支付制度，即“補(bǔ)供方〞，是指衛(wèi)生效勞支付方對(duì)衛(wèi)生效勞供方提供衛(wèi)生效勞過(guò)程中所消耗的資源進(jìn)展補(bǔ)償時(shí)所共同遵守的一系列行為準(zhǔn)則。12、衛(wèi)生效勞質(zhì)量：醫(yī)院、CDC等衛(wèi)生效勞提供者所提供的效勞與效勞利用者的需要和需要的符合程度。13、美國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理之父Donabedian主從“構(gòu)造、過(guò)程和結(jié)果〞三個(gè)層次來(lái)界定衛(wèi)生效勞質(zhì)量。1、構(gòu)造指與衛(wèi)生效勞相關(guān)的硬件構(gòu)成，如病房、設(shè)備、手術(shù)室等2、過(guò)程指衛(wèi)生效勞提供的具體步驟和經(jīng)過(guò)，如問(wèn)病史、做體檢、記病歷等3、結(jié)果指的是衛(wèi)生效勞對(duì)患者安康狀況的改善，它是衡量衛(wèi)生效勞質(zhì)量的最重要指標(biāo)。14、衛(wèi)生效勞營(yíng)銷(xiāo)的概念:衛(wèi)生效勞營(yíng)銷(xiāo)是指衛(wèi)生效勞人員和效勞組織通過(guò)創(chuàng)造，同效勞對(duì)象交換有價(jià)值的衛(wèi)生效勞產(chǎn)品〔包括效勞和有形物品〕，以滿(mǎn)足人們的安康需求和需要，同時(shí)滿(mǎn)足衛(wèi)生效勞組織的目標(biāo)和需要的一種社會(huì)活動(dòng)和管理過(guò)程。P149系統(tǒng)績(jī)效的定義：系統(tǒng)績(jī)效就是系統(tǒng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效就是指在給定的衛(wèi)生資源下，一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)于自己有責(zé)任承擔(dān)的衛(wèi)生系統(tǒng)三個(gè)總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。P20915、傷殘調(diào)整期望壽命：它衡量了除去死亡和傷殘的影響后，人們?cè)谕耆部禒顟B(tài)下生活的年數(shù)。WHO在評(píng)價(jià)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效時(shí)，將DALE選定為最適宜的居民安康總體衡量指標(biāo)。P21216、衛(wèi)生系統(tǒng)反響性的構(gòu)成：衛(wèi)生系統(tǒng)反響性主要由兩個(gè)局部七個(gè)方面構(gòu)成。第一局部是對(duì)個(gè)人的尊重，包括尊嚴(yán)、性和自主性三方面；第二局部是以病人為中心，包括及時(shí)關(guān)注、社會(huì)支持、根本設(shè)施質(zhì)量和選擇性四方面。17、衛(wèi)生效勞的可及性：可及性用來(lái)測(cè)量*人群死得其所需要的衛(wèi)生效勞的程度。在衛(wèi)生領(lǐng)域通?？紤]以下三方面：物理可及性是測(cè)量衛(wèi)生效勞可利用可獲得的程度。經(jīng)濟(jì)可及性測(cè)量居民能夠支付衛(wèi)生效勞的程度，主要是與尋求和利用效勞的本錢(qián)有關(guān)。效勞可及性測(cè)量居民得到特定衛(wèi)生效勞覆蓋的狀況。18、根本藥物:是指適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，根本特征是平安、必需、有效、價(jià)廉。P29119、國(guó)家根本藥物制度296頁(yè)是為維護(hù)人民群眾安康、保障公眾根本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的根底，涉及根本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。20、零差率銷(xiāo)售299頁(yè)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷(xiāo)售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，不再加價(jià)。目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，保證群眾根本用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，吸引群眾到基層就診，讓群眾得實(shí)惠。21.社區(qū)衛(wèi)生效勞：以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的安康為中心，以家庭為單位，社區(qū)為圍，需求為導(dǎo)向，以婦女，兒童，老年人，慢性病人，殘疾人，低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿(mǎn)足根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求為目的，融預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，安康教育和方案生育技術(shù)效勞等為一體，有效的，經(jīng)濟(jì)的，方便的，綜合的，連續(xù)的基層衛(wèi)生效勞。305第一章緒論1、衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)：我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。(p2)2、衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)：=1\*GB3①政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用=2\*GB3②衛(wèi)生事業(yè)以維護(hù)和增進(jìn)人民安康，提高民族素質(zhì)為目的=3\*GB3③衛(wèi)生事業(yè)效勞全體人民=4\*GB3④衛(wèi)生事業(yè)具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性(p2)3、衛(wèi)生管理學(xué)中常用的定性資料研究方法有：SWOT分析法、利益相關(guān)者分析法、PEST分析法、情景分析法、計(jì)算機(jī)輔助分析法等。(p49)4、衛(wèi)生管理中常見(jiàn)定量資料分析方法：投入—產(chǎn)出分析法、綜合指數(shù)法、層次分析法、系統(tǒng)分析法。(p54)第四章選擇：1、衛(wèi)生規(guī)劃的特點(diǎn)：疾病的多樣性、醫(yī)療方法的不確定性和多重選擇特點(diǎn)、人們的自我保健意識(shí)、人口老化與慢性病問(wèn)題、醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的醫(yī)療需求釋放等等。P622、衛(wèi)生規(guī)劃的原則：p62-64〔一〕目標(biāo)原則和過(guò)程原則〔二〕協(xié)調(diào)原則〔三〕系統(tǒng)性原則〔四〕可持續(xù)原則3、衛(wèi)生規(guī)劃評(píng)價(jià)：p71〔1〕適合程度評(píng)價(jià)〔2〕足夠程度評(píng)價(jià)〔3〕進(jìn)度評(píng)價(jià)〔4〕效果評(píng)價(jià)〔5〕效率評(píng)價(jià)〔7〕影響評(píng)價(jià)4、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點(diǎn)：p731〕須以市〔地〕行政區(qū)域?yàn)楦疽?guī)劃單位，2〕核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。第五章城市衛(wèi)生效勞組織體系其他衛(wèi)生效勞組織疾病預(yù)防控制中心婦幼保健院專(zhuān)科醫(yī)院綜合性醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心其他衛(wèi)生效勞組織疾病預(yù)防控制中心婦幼保健院專(zhuān)科醫(yī)院綜合性醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心農(nóng)村衛(wèi)生效勞組織體系：其他衛(wèi)生組織縣疾病預(yù)防控制中心縣婦幼保健院村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)院其他衛(wèi)生組織縣疾病預(yù)防控制中心縣婦幼保健院村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)作業(yè)務(wù)協(xié)作試述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生效勞和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合效勞，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。P89第六章衛(wèi)生籌資簡(jiǎn)答:衛(wèi)生籌資的終極目標(biāo)和中間目標(biāo)分別是什么?終極目標(biāo):改善安康水平,籌資的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)和提高患者滿(mǎn)意度中間目標(biāo):衛(wèi)生公平性、風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)、質(zhì)量和效率、費(fèi)用控制以及可持續(xù)性影響衛(wèi)生籌資的主要因素①社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展②財(cái)政能力③政府治理模式④管理能力選擇不同衛(wèi)生籌資方式的原則①公平性②風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偄劢?jīng)濟(jì)影響衛(wèi)生籌資的方式及其各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)，特別是公平方面的優(yōu)缺點(diǎn)稅收籌資：公平性：稅收籌資的垂直公平性是指收入越高者的征稅比例也越高。稅收籌資水平公平性收到不同稅種的影響，例如征稅根底較為廣泛的國(guó)家稅一般不會(huì)涉及水平公平性的問(wèn)題，但是征稅根底較為局限的稅種存在這方面的問(wèn)題。②保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：⑴為衛(wèi)生系統(tǒng)籌得更多的資源⑵有效實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。缺點(diǎn)：⑴缺乏廣泛覆蓋面⑵管理較為復(fù)雜5、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性：社會(huì)保險(xiǎn)方案的公平性效果取決于多個(gè)方面。在任何一個(gè)國(guó)家，工薪稅系統(tǒng)的垂直公平，取決于高收入人群的收入中有多少是通過(guò)無(wú)需納稅的資本所得；水平公平取決于相關(guān)立法是否會(huì)給予小局部團(tuán)體逃稅的可能，從而使他們防止承擔(dān)公平的賦稅責(zé)任。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建立時(shí)間相對(duì)較晚，初始階段根本醫(yī)療保障覆蓋面較小。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和不斷完善，社會(huì)籌資所覆蓋的圍和容不斷擴(kuò)大，公平性和風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)的作用將得到提升和完善。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性：基于個(gè)人或者群體的安康風(fēng)險(xiǎn)收取保費(fèi)是一種累退式的籌資形式，假設(shè)經(jīng)濟(jì)狀況與安康狀況呈反向的關(guān)系，其意味著低收入人群要支付更高比例的費(fèi)用，因此將會(huì)缺乏高收入人群與低收入人群之間的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)自費(fèi)支付在政府財(cái)力缺乏以承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，雖然自費(fèi)支付能夠?yàn)樾l(wèi)生系統(tǒng)發(fā)動(dòng)到更多的資金，但是也會(huì)造成低收入人群由于支付效勞費(fèi)用而產(chǎn)生因病致貧、災(zāi)難性衛(wèi)生支出等問(wèn)題，極大影響了效勞科技型和公平性。同時(shí)需要注意到收入較低人群和弱勢(shì)群體受費(fèi)用變動(dòng)的影響程度較大，在自費(fèi)支付方式下，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這局部人群，由政府采取相應(yīng)的傾斜政策和有效措施加以保護(hù)，以確保衛(wèi)生效勞的公平性社區(qū)籌資公平性：對(duì)于社區(qū)籌資的垂直公平性，一個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題是其預(yù)付費(fèi)制本身的特點(diǎn)，除非有相配套的費(fèi)用減免或者補(bǔ)助機(jī)制，否則按人頭〔或家庭〕確定繳費(fèi)水平會(huì)把局部特困人員排除在方案外。衛(wèi)生資源配置的原則①衛(wèi)生資源配置與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展相協(xié)調(diào)原則②公平與效率兼顧原則③以安康需要和衛(wèi)生效勞需求為依據(jù)原則按本錢(qián)效益〔效果〕配置原則衛(wèi)生支付2、對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付方式：分項(xiàng)預(yù)付按工程付費(fèi)按效勞單元付費(fèi)總額預(yù)付按人頭付費(fèi)：屬于預(yù)付制，該支付方式以注冊(cè)的個(gè)人為支付單元，固定支付一定時(shí)間〔比方1年〕的所有效勞費(fèi)用。優(yōu)點(diǎn)：可以鼓勵(lì)供方降低本錢(qián)，防止過(guò)度提供效勞，促進(jìn)供方更加注重預(yù)防保健和公共效勞，減少更加昂貴的治療性效勞。缺點(diǎn)：供方可能為了控制本錢(qián)，節(jié)約費(fèi)用而減少一些必要的效勞；醫(yī)生篩選相對(duì)安康的患者，拒絕重病人；在*種程度上限制了患者對(duì)供方的選擇，通常一個(gè)人一年只能選擇一個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。如果患者沒(méi)有選擇余地，則供方缺乏競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)務(wù)人員的積極性如果沒(méi)有得倒鼓勵(lì)，則效勞量可以減少。按床日付費(fèi)按病種付費(fèi)：是以*個(gè)疾病治療方法的主操作為根底，根據(jù)事先確定的臨床治療方案，將特定的診療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用額包干，支付方據(jù)此支付，結(jié)余歸醫(yī)院，超支不補(bǔ)。優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用制約力度強(qiáng)于按效勞單元支付，在一定程度上促進(jìn)了管理和本錢(qián)核算。對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的影響，依醫(yī)院反響的不同而不同，但從整體而言，能夠促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。缺點(diǎn)：能被納入到按病種付費(fèi)圍的病種有限，如果付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定得過(guò)低，則供方?jīng)]有將適宜的病種納入支付圍的積極性，患者不被納入或納入后中途退出，發(fā)生變異，導(dǎo)致費(fèi)用控制效果差。以疾病診斷相關(guān)分組為根底的預(yù)付制〔DRGs—PPS〕按績(jī)效付費(fèi)3、醫(yī)療效勞支付制度改革目標(biāo)：控制費(fèi)用、強(qiáng)化管理、確保質(zhì)量、轉(zhuǎn)換機(jī)制、實(shí)現(xiàn)多贏。第八章衛(wèi)生效勞質(zhì)量管理模式效勞過(guò)程導(dǎo)向的管理模式。目前絕大多數(shù)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)所采用的都是過(guò)程導(dǎo)向的質(zhì)量管理模式。客戶(hù)需求導(dǎo)向管理模式。供求互動(dòng)導(dǎo)向的管理模式。整體質(zhì)量管理模式?！蔡攸c(diǎn)P139)衛(wèi)生效勞質(zhì)量缺陷分析缺陷之一，管理人員對(duì)顧客期望的理解存在差異，缺陷之二，管理人員確定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與管理人員對(duì)顧客期望的理解之間存在差異。缺陷之三，管理人員確定的效勞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與效勞人員實(shí)際提供的效勞質(zhì)量之間存在差異。缺陷之四，效勞人員實(shí)際提供的效勞與機(jī)構(gòu)在營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)中宣傳的效勞質(zhì)量之間存在差異。缺陷之五，顧客感覺(jué)中的效勞質(zhì)量或?qū)嶋H經(jīng)歷的質(zhì)量與顧客期望的質(zhì)量不同。第九章衛(wèi)生效勞社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)的特征:P1501.營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)品2.營(yíng)銷(xiāo)目的3.消費(fèi)者需求4.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)5.營(yíng)銷(xiāo)主體6.營(yíng)銷(xiāo)難度三、目標(biāo)群體細(xì)分變量〔P154圖9-2〕四、社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)的組合包含七個(gè)要素:P159產(chǎn)品〔product〕、價(jià)格〔Price〕、地點(diǎn)或渠道〔place〕、促銷(xiāo)〔promotion〕人員〔people〕、有形展示〔physicalevidence〕和過(guò)程〔process〕，又稱(chēng)7P營(yíng)銷(xiāo)組合。第十章1、衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)：〔掌握〕什么情況下P168①能動(dòng)性②失效性③社會(huì)性④開(kāi)放過(guò)程的連續(xù)性⑤知識(shí)密集性衛(wèi)生人員績(jī)效考評(píng)：〔方法〕P184概念：指收集、分析、評(píng)價(jià)和傳遞有關(guān)*一個(gè)人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果的信息情況的過(guò)程。第十三章非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療效勞體系的組成局部。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理具體指應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理和方法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的科學(xué)性、平安性、規(guī)性、經(jīng)濟(jì)性和倫理適應(yīng)性等方面進(jìn)展系統(tǒng)評(píng)估，提出醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、推廣或淘汰的建議。P230大型醫(yī)用設(shè)備管理品目分為甲、乙兩類(lèi)。資金投入量大、運(yùn)行本錢(qián)高、使用技術(shù)復(fù)雜、對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)影響大的甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備〔甲類(lèi)〕，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)管理；管理品目中的其他大型醫(yī)用設(shè)備為乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備〔乙類(lèi)〕，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理。P2324、醫(yī)院感染〔NI或HAI〕：是指住院病人在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)場(chǎng)或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。又稱(chēng)院感染。P235第十四章1.我國(guó)慢性病流行概況：p253〔了解〕在我國(guó)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速開(kāi)展，居民安康狀況明顯改善，人民生活水平普遍提高，人均期望壽命等主要安康指標(biāo)已接近興旺國(guó)家的平均水平，與此同時(shí)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化，慢性病也成為我國(guó)居民的主要原因，其流行趨勢(shì)呈現(xiàn)一下特點(diǎn)：①慢性病流行形勢(shì)十分嚴(yán)峻②慢性病造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重③慢性病嚴(yán)重消耗人力資本④慢性病的主要危險(xiǎn)因素難以有效控制④人口老齡化放大了慢性病的危害2.慢性病控制與管理應(yīng)采取以下策略與措施p254〔了解〕①全人群策略②高危人群策略③慢性病防治社區(qū)干預(yù)策略④慢性病的臨床預(yù)防第十五章一、我國(guó)城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題。P2741.互助共濟(jì)程度仍然較低。個(gè)人賬戶(hù)“兩極分化〞政府責(zé)任不到位醫(yī)療保障立法滯后二、我國(guó)城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題P277城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次低籌資標(biāo)準(zhǔn)差距過(guò)大社區(qū)衛(wèi)生效勞水平低下三、我國(guó)醫(yī)療救助制度存在的問(wèn)題P278醫(yī)療救助資金缺乏醫(yī)療救治制度缺乏法律保障醫(yī)療救助的圍相對(duì)狹窄四、我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形式主要有：公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用互助基金制度、商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)。P279德國(guó)是現(xiàn)代社會(huì)保障制度的發(fā)源地，是世界上最早實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)的國(guó)家。P282第十六章一、國(guó)家根本藥物制度存在問(wèn)題〔了解一下〕300頁(yè)二、根本藥物的補(bǔ)償政策299頁(yè)落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助第十七章以后的2.初級(jí)衛(wèi)生保健要點(diǎn)：1〕初級(jí)衛(wèi)生保健并非僅指?jìng)€(gè)人和社區(qū)與衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一級(jí)衛(wèi)生效勞，而是包含從第一級(jí)接觸開(kāi)場(chǎng)的一切級(jí)別的醫(yī)療預(yù)防保健效勞。2〕不僅適用于開(kāi)展中國(guó)家，也適用興旺國(guó)家。3073.各社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)該以社區(qū)，家庭和居民為效勞對(duì)象，以婦女，兒童，老年人，慢性病人，殘疾人，貧困居民等為效勞重點(diǎn)，以主動(dòng)效勞，上門(mén)效勞為主，開(kāi)展安康教育，預(yù)防，保健，康復(fù)，方案生育技術(shù)效勞和一般常見(jiàn)病，多發(fā)病的診療效勞。4.衛(wèi)生應(yīng)急管理特征：1〕系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性2〕動(dòng)態(tài)性3〕不確定性4〕管理決策的非程序化5.衛(wèi)生部門(mén)