《宮頸癌的治療進展》

宮頸癌的治療進展

主講人：夢園精選ppt宮頸癌（cervialcancer)宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，也是婦科生殖系統(tǒng)最常見的惡心腫瘤，其發(fā)病率及死亡率僅次于乳腺癌。近年來，其發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，而隨著生活水平的提高，患者對治療后的生活質(zhì)量要求也較高，所以對于宮頸癌的治療，目前要求在根除疾病提高生存率的基礎上，還應該盡可能的爭取保留患者的生殖內(nèi)分泌功能甚至生育功能。精選ppt流行病學我國每年宮頸癌新發(fā)病例為3.15萬，約占世界宮頸癌新發(fā)病例的28.8%，為我國婦女惡性腫瘤第1位。我國宮頸癌主要集中在我國中部地區(qū)，高發(fā)區(qū)為湖北、陜西、江西，低發(fā)區(qū)為北京、上海等地。此地理分布反映了宮頸癌發(fā)病率與經(jīng)濟發(fā)展狀況密切相關(guān)。近年來發(fā)現(xiàn)，宮頸癌有逐步年輕化的趨勢；其次宮頸癌的發(fā)生與女性職業(yè)、學歷及不同經(jīng)濟收入也有一定相關(guān)性。精選ppt危險因素人類乳頭瘤病毒(HPV)吸煙其他：多個性伴侶；早期性行為；性伴侶的性伴侶患宮頸癌；低社會經(jīng)濟階層精選ppt組織發(fā)生和發(fā)展CIN形成后繼續(xù)發(fā)展，突破上皮下基膜浸潤間質(zhì)，形成宮頸癌。宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)上皮化生過度活躍，并且致癌因素作用下也可形成宮頸浸潤癌。精選ppt臨床分期0期原位癌I期癌灶局限在宮頸(包括累及宮體)IA顯微鏡下浸潤癌

IA1間質(zhì)浸潤深度3mm，寬度7mmIA2間質(zhì)浸潤深度

3mm至寬度7mmIB肉眼可見

IB1臨床可見癌灶最大直徑4CMIB2臨床可見癌灶最大直徑4CMII期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3IIA無宮旁浸潤

IIB有宮旁浸潤III期癌腫擴散盆壁和(或)累及陰道下1/3IV期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱或直腸粘膜精選ppt臨床表現(xiàn)癥狀:陰道出血、陰道排液、晚期癥狀體征:宮頸炎表現(xiàn)、贅生物、潰瘍壞死、盆腔封凍精選ppt診斷根據(jù)病史、癥狀和體征和輔助檢查作出診斷常用的輔助檢查

1、宮頸刮片細胞學檢查

2、宮頸碘試驗

3、陰道鏡檢查

4、宮頸和宮頸管檢查

5、宮頸錐切術(shù)精選ppt治療根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設備條件等綜合考慮制定適當?shù)膫€體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案精選ppt手術(shù)的進展1宮頸早期浸潤癌宮頸錐切、全子宮切除及根治性手術(shù)（子宮次廣泛切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及廣泛子宮全切加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）精選ppt

宮頸浸潤癌

經(jīng)腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)廣泛性子宮頸切除包括切除部分陰道、子宮內(nèi)口以及以下的子宮勁、骶韌帶、主韌帶和陰道各2cm，宮頸切除后，將內(nèi)口意思的子宮體與陰道殘端吻合縫合精選ppt3腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)

優(yōu)點：

1）對患者來說，手術(shù)造成的創(chuàng)傷減小，痛苦少，術(shù)后恢復快

2）減少了術(shù)后腹壁肌肉、血管及相應神經(jīng)的損傷

3）腹壁傷口?。?~10cm）分散而且隱蔽，愈合后不影響美觀

4）切口感染小

5）術(shù)后腸功能恢復快，大大減少腸粘連

6）一般采用全麻，各項監(jiān)護完備，安全性加大

7）術(shù)后可早期下床，減輕家屬陪伴及護士護理的強度

總結(jié)：手術(shù)出血少，術(shù)后恢復快，住院時間短，手術(shù)瘢痕小精選ppt4陰式手術(shù)

1）Schauta手術(shù)加腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃。

2）根治性宮頸切除術(shù)(保留生育)，經(jīng)陰道根治性宮頸切除術(shù)(Dargent)加腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。5機器人腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)精選ppt宮頸癌的放療目前標準的宮頸癌根治性放射治療方案：盆腔體外照射加腔內(nèi)近距離照射，同時應用以鉑類為基礎的化療。早期患者根治術(shù)后如存在手術(shù)切緣不凈、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤等高危因素需術(shù)后輔助同步放化療。如有深層間質(zhì)浸潤、淋巴血管間隙受侵等應予輔助盆腔放療。精選ppt放射治療有一定的局限性，如卵巢功能就受到破壞，而且這些病人在接受放射治療以后會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥。不適于手術(shù)的原位癌患者，可采用放療；不宜行根治性治療的晚期患者，亦可采用放療進行姑息性治療，以改善癥狀、延長生命。精選ppt宮頸癌放化療未來方向放療同時更多有效的化療方案放療同時更多有效的化療方案放療同時更多有效的化療方案：順鉑/紫杉醇順鉑/吉西他濱順鉑/西妥昔單抗順鉑/托泊替康順鉑/貝伐單抗Cox-2抑制劑精選ppt宮頸癌的化療主要應用于3個方面初始治療：主要是針對晚期或