胃腸道檢查方法正常及食管疾病R

消化道檢查方法透視平片：站立位（觀察膈下游離氣體及液氣平面）。側(cè)位水平投照。臥位。倒立位片（用于嬰兒先天直腸肛管閉鎖）現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三鋇劑造影：混懸液

鋇餐鋇棉鋇餐禁忌癥：胃腸道穿孔，腸梗阻雙重造影，低張雙重造影鋇劑灌腸現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三鋇餐(bariummeal)準(zhǔn)備工作受檢部位空虛禁食12小時(shí)停服影響胃腸的藥物停用重金屬藥物幽門梗阻病人，必要時(shí)抽空胃液現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三檢查步驟先透視少量服鋇(15-30ml)食管、胃粘膜再服中等至全量(150-200ml)充盈壓迫粘膜雙重觀察形態(tài)粘膜蠕動(dòng)動(dòng)力輪廓位置張力等多次復(fù)查

升結(jié)腸現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三消化道顯示方法

粘膜法壓迫法充盈法雙重法相應(yīng)形成的圖像

粘膜相壓迫相充盈相雙重相現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三氣鋇雙重造影(doublecontrast)洗胃沖洗胃粘膜表面粘液造影劑空氣鋇劑平滑肌松弛藥物654-210-20mg肌注均勻涂布

顯示胃小區(qū)胃小溝胃小凹目的發(fā)現(xiàn)早期小病變現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三鋇灌腸(bariumenema)大腸雙重造影清潔腸道鋇氣低張小腸雙重造影氣鋇法

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三CTMRI現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三間質(zhì)瘤現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三正常消化道X線表現(xiàn)書(shū)第127頁(yè)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管(esophagus)分段頸胸腹四個(gè)個(gè)生理狹窄入口，主動(dòng)脈弓，左主支氣管，膈食管裂孔處三個(gè)生理壓跡

主動(dòng)脈弓左主支氣管左心房現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三輪廓光滑管壁柔軟粘膜皺襞光整，縱向平行蠕動(dòng)原發(fā)性蠕動(dòng)，繼發(fā)性蠕動(dòng)，第三期收縮波現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三胃(stomach)分區(qū)

胃底（泡）胃體胃竇胃小彎胃大彎賁門幽門現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三形態(tài)

高張型（牛角型）低張型（無(wú)力型）等張型（魚(yú)鉤型）瀑布型現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三

胃的粘膜皺襞或粘膜紋形態(tài)可變，縱、橫、斜三種;體部平行，小彎整齊，底及大彎網(wǎng)格狀或鋸齒狀;胃竇部縱行，體部粘膜的延續(xù)

輪廓、柔軟度及移動(dòng)度蠕動(dòng)與動(dòng)力蠕動(dòng)波（1-5分開(kāi)始排出，2-4小時(shí)排空，6小時(shí)—滯留）現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三胃部CT，胃壁厚＜5mm，胃壁分三層，內(nèi)層（粘膜層）呈高密度，中層（粘膜下層）呈低密度，外層（肌層及漿膜層）呈高密度現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三胃部MRI，與腹壁肌肉信號(hào)相似，T1呈等信號(hào)，T2呈略低信號(hào)現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三十二指腸(duodenum)C形，球、降、橫、升四部，球呈三角形，粘膜呈羽毛狀，環(huán)繞胰頭空、回腸(jejunum,ileum)分界不清，空腸左上腹，粘膜羽毛狀；回腸右下腹，粘膜扁平現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三大腸盲腸，升、橫、降、乙狀結(jié)腸及直腸肝、脾曲結(jié)腸袋、結(jié)腸帶雙重造影：腔壁線，無(wú)名溝，無(wú)名小區(qū)闌尾光滑易移動(dòng)現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三基本病變X線表現(xiàn)位置改變：先天變異，病變推移，牽拉書(shū)第135頁(yè)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三大小改變：管腔狹窄：先天性，腫瘤，炎癥管腔擴(kuò)張：先天性，梗阻現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管癌，管腔狹窄現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三胃癌，胃竇部狹窄，胃體部擴(kuò)張現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三輪廓的改變龕影憩室充盈缺損現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三龕影現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三龕影內(nèi)側(cè)外側(cè)龕影現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三龕影現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三憩室食道上段憩室（咽食管憩室）現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三憩室

食道多發(fā)憩室現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三充盈缺損現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三充盈缺損現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三充盈缺損:淋巴瘤

現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三粘膜皺襞改變粘膜皺襞增寬和迂曲—炎性浸潤(rùn)，多見(jiàn)于慢性胃炎粘膜皺襞平坦—粘膜及粘膜下層被腫瘤浸潤(rùn)；潰瘍周圍粘膜及粘膜下層水腫粘膜皺襞破壞—局部粘膜皺襞影像消失，腫瘤局部粘膜中斷，常見(jiàn)于惡性病變粘膜皺襞糾集—潰瘍周圍粘膜向中心集中，呈輪輻狀或放射狀（良性潰瘍皺襞集中可達(dá)潰瘍邊緣；惡性潰瘍皺襞呈杵狀，不能到達(dá)邊緣）胃微皺襞改變—胃小區(qū)大小不等，胃小溝寬窄不等，胃小區(qū)、小溝模糊或消失現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三粘膜皺襞增寬和迂曲：胃粘膜巨肥厚癥

現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三粘膜皺襞平坦

現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三粘膜皺襞破壞

現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三粘膜皺襞集中

現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三管壁的改變腫瘤管壁破壞、僵硬炎癥器官變形，腸管縮短，略可變現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三功能改變張力改變：高—腔窄低—擴(kuò)張蠕動(dòng)改變：強(qiáng)—深而快弱—淺而慢動(dòng)力改變：排空速度炎癥早期加快，梗阻后減慢分泌增加：空腹液增多，雪花狀鋇劑現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管病變及賁門疾病

書(shū)第139頁(yè)現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管異物

X線陽(yáng)性異物X線陰性異物：造影魚(yú)刺：鋇棉鉤掛現(xiàn)象

現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三賁門痙攣(cardiospasm)又叫賁門失弛緩癥下食管擴(kuò)約肌失去正常的弛緩功能臨床：吞咽困難，嘔吐

X線表現(xiàn)平片—增寬的縱隔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有液平鋇餐—光滑整齊的圓錐狀或漏斗狀對(duì)稱性狹窄，上方擴(kuò)張，形似大蘿卜。吸亞硝酸異戊酯后擴(kuò)張（與賁門癌鑒別）現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管靜脈曲張(esophagealvarices)

門脈高壓—側(cè)支循壞—靜脈曲張臨床：嘔血

X線表現(xiàn)方便、有效的方法

早期粘膜皺襞略增寬或迂曲

晚期蚯蚓狀/串珠狀充盈缺損現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管裂孔疝定義：腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔影像表現(xiàn)：膈上疝囊，可見(jiàn)疝囊內(nèi)粘膜皺襞與膈下胃粘膜皺襞相連現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三A環(huán)B環(huán)C環(huán)現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管癌常見(jiàn)的惡性腫瘤，中、下段，40以上男性，進(jìn)行性吞咽困難早期病理：平坦、輕微凹陷、輕微隆起，雙重造影現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三X線表現(xiàn)

早期粘膜增粗、中斷、迂曲管腔局限性充盈缺損或小龕影管壁局限性僵硬，擴(kuò)張性差

中晚期粘膜破壞、中斷、消失管腔狹窄充盈缺損，管壁僵硬，蠕動(dòng)減弱/消失，鋇劑通過(guò)障礙腫塊現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三X線表現(xiàn)增生型---充盈缺損為主浸潤(rùn)型---環(huán)形狹窄潰瘍型---不規(guī)則龕影混合型---具以上兩種特征現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三X線表現(xiàn)病變近端擴(kuò)張破入縱隔形成縱隔炎癥、膿腫與支氣管相通，形成瘺，繼發(fā)肺炎現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三進(jìn)展期食道癌（腫塊型）現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三進(jìn)展期食道癌（硬化型）現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管癌CT表現(xiàn)：管壁增厚，腫塊食管癌MRI表現(xiàn)：T1中等信號(hào)，T2呈不均勻高信號(hào)，管壁增厚，腫塊現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三小潰瘍型食道癌造影及CT

現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三食管良性腫瘤較少見(jiàn)，70%為食管平滑肌瘤病理:良性腫塊臨床現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三返流性食管炎病因病理反流性食管炎是指食管下端括約肌功能失調(diào)，胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜炎癥。病理改變：急性期為粘膜充血、水腫，易出血，形成糜爛和表淺潰瘍；慢性期發(fā)生纖維增生。

現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期三影像學(xué)表現(xiàn)食管下段局限性痙攣收