重癥監(jiān)護(hù)各類導(dǎo)管護(hù)理

外科引流管1、三腔沖洗吸引管2、雙腔負(fù)吸管3、單腔引流管（各種造瘺管、胃管、鼻導(dǎo)管、胸腔閉式引流管）第一頁(yè)，共87頁(yè)。第二頁(yè)，共87頁(yè)。

外科引流管的評(píng)估

引流管的名稱標(biāo)記和位置是否正確引流管固定方法是否妥當(dāng)沖洗吸引是否通暢，設(shè)置負(fù)壓是否正確記錄是否齊全，有無(wú)色質(zhì)的描述，出入量是否準(zhǔn)確引流管周圍皮膚是否正常第三頁(yè)，共87頁(yè)。第四頁(yè)，共87頁(yè)。護(hù)理要點(diǎn)每根引流管均做好明顯標(biāo)記負(fù)壓吸引維持一定壓力并經(jīng)常檢查是否有效密切觀察引流液顏色、量、性質(zhì)保護(hù)引流管周圍皮膚清潔干燥生命體征平穩(wěn)后取半臥位精確記錄沖洗引流出入量第五頁(yè)，共87頁(yè)。胃腸減壓的護(hù)理第六頁(yè)，共87頁(yè)。目的引流胃腸道氣體和液體，減輕腹脹，有利于手術(shù)的進(jìn)行，有利于胃腸吻合口的愈合。第七頁(yè)，共87頁(yè)。胃管插入長(zhǎng)度合適（長(zhǎng)度為耳垂至鼻尖到劍突，約45~55cm)胃管固定牢固保持胃管通暢經(jīng)胃管灌注藥物后夾閉30分鐘加強(qiáng)口腔護(hù)理護(hù)理第八頁(yè)，共87頁(yè)。觀察腸功能恢復(fù)情況腸鳴音正常有排氣引流液減少無(wú)惡心、腹脹等癥狀護(hù)理第九頁(yè)，共87頁(yè)。觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量咖啡殘?jiān)鼧樱何竷?nèi)陳舊性出血綠色：膽汁反流紅色：胃內(nèi)出血量多：胃腸道梗阻護(hù)理第十頁(yè)，共87頁(yè)。胸膜腔閉式引流的護(hù)理第十一頁(yè)，共87頁(yè)。胸腔閉式引流的護(hù)理

是一密閉潛在腔隙,其內(nèi)有少量漿液起潤(rùn)滑作用。腔內(nèi)為負(fù)壓。吸氣時(shí)負(fù)壓增大(-8～-10cmH2O),呼氣時(shí)減小(-3～-5cmH2O)。胸膜腔第十二頁(yè)，共87頁(yè)。胸腔閉式引流的護(hù)理

【原理】

胸腔閉式引流術(shù)是把胸腔內(nèi)的氣體液體利用負(fù)壓吸引的原理吸出體外而減輕胸腔壓力，減輕液體和氣體對(duì)心肺組織的壓迫。它主要是利用半臥位達(dá)到順位引流，當(dāng)肺組織本身擴(kuò)張及病人有效咳嗽時(shí)，利用呼吸時(shí)的壓力差，將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，從而達(dá)到治療的作用。第十三頁(yè)，共87頁(yè)。

【目的】

①引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血和積液；②重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置；③促進(jìn)肺的膨脹。胸腔閉式引流的護(hù)理第十四頁(yè)，共87頁(yè)。【適應(yīng)證】

用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流等。胸腔閉式引流的護(hù)理第十五頁(yè)，共87頁(yè)?！拘啬で灰鞴艿陌仓貌课慌c方法】排液：腋中線和腋后線之間第6～8肋間；積氣：常選鎖骨中線第2肋間；排膿：膿液積聚的最低位。胸腔閉式引流的護(hù)理第十六頁(yè)，共87頁(yè)。胸腔閉式引流的護(hù)理第十七頁(yè)，共87頁(yè)?！拘啬で灰鞯难b置】集液瓶：收集從胸膜腔引出的液體及氣體水封瓶負(fù)壓吸引控制瓶胸腔閉式引流的護(hù)理第十八頁(yè)，共87頁(yè)。胸腔閉式引流的護(hù)理第十九頁(yè)，共87頁(yè)。護(hù)理1．保持管道的密閉①檢查裝置是否密閉及引流管有無(wú)脫落；②水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中3-4cm，始終保持直立位；③傷口引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；④搬動(dòng)病人時(shí)雙重夾閉引流管；⑤引流管滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚。胸腔閉式引流的護(hù)理第二十頁(yè)，共87頁(yè)。2．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行性感染①保持引流裝置無(wú)菌；②保持引流口處敷料清潔干燥；③引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔。④更換引流裝置時(shí)注意無(wú)菌操作。胸腔閉式引流的護(hù)理第二十一頁(yè)，共87頁(yè)。3．維持引流通暢半臥位；定時(shí)擠壓胸腔引流管；引流管避免受壓、折曲、滑脫及阻塞；鼓勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。胸腔閉式引流的護(hù)理第二十二頁(yè)，共87頁(yè)。4．觀察和記錄5．妥善固定引流管，防止滑脫6．監(jiān)測(cè)生命體征，觀察胸壁有無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，肺部聽(tīng)診。胸腔閉式引流的護(hù)理第二十三頁(yè)，共87頁(yè)。拔管拔管指征：引流24-72小時(shí)后，引流瓶中無(wú)氣體溢出且顏色變淺、24小時(shí)引流液量少于100ml、膿液少于10ml、胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無(wú)漏氣、病人無(wú)呼吸困難或氣促。第二十四頁(yè)，共87頁(yè)?！井惓Ｇ闆r觀察與分析】正常：水柱波動(dòng)4-6cm異常：水柱波動(dòng)過(guò)大:可能存在肺不張；無(wú)波動(dòng):引流管不通暢或肺已經(jīng)擴(kuò)張；病人氣促、胸悶、氣管移向健側(cè)，血塊阻塞引流管。第二十五頁(yè)，共87頁(yè)。T型管引流的護(hù)理第二十六頁(yè)，共87頁(yè)。T型管第二十七頁(yè)，共87頁(yè)。

放置T管的目的

支撐膽道防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石第二十八頁(yè)，共87頁(yè)。

T管引流的護(hù)理第二十九頁(yè)，共87頁(yè)。(一)密閉和妥善固定引流的裝置銜接緊密避免滲漏，T管不宜太短盡可能不固定床上，T管出皮膚處用縫線固定在皮膚上，對(duì)外露部分做好標(biāo)記，如引流早期不慎滑出，會(huì)導(dǎo)致膽汁型腹膜炎，后果嚴(yán)重。第三十頁(yè)，共87頁(yè)。

(二)有效引流

若引流不暢會(huì)到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染；半臥位、平臥時(shí)引流管遠(yuǎn)端不高于腋中線；站、坐、行走時(shí)不高于腹部切口。第三十一頁(yè)，共87頁(yè)。(三)觀察引流量、色、質(zhì)

正常成人每日分泌膽汁800—1200ml；術(shù)后24h分泌300－500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600－700ml；以后每日減少至200ml正常膽汁黃綠色、清亮、沉渣有一定粘性、術(shù)后1－2日顏色可呈淡黃色渾濁狀、以后逐漸加深、清亮，若突然減少甚至無(wú)流出：提示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對(duì)癥處理；引流過(guò)多：提示膽道下梗阻第三十二頁(yè)，共87頁(yè)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)引流情況量(quantity)顏色(color)性狀(quality)臨床觀察100-250ml/d，偶見(jiàn)沒(méi)有可深可淺不含泥沙，可有膿性成分原因(reason)術(shù)后疼痛，術(shù)前梗阻淤膽排出，肝細(xì)胞分泌功能減退術(shù)前膽管化膿正常情況臨床表現(xiàn)原因(reason)處理(treatment)觀察要點(diǎn)(pointofnotice)膽汁引流突然減少或完全沒(méi)有T管阻塞T管滑脫低壓沖洗立即手術(shù)引流情況腹痛情況異常情況第三十三頁(yè)，共87頁(yè)。術(shù)后3-5天引流情況量(quantity)原因(color)300-500ml/d，甚至>1000ml/d肝功能恢復(fù)，下游膽道水腫未解除正常情況第三十四頁(yè)，共87頁(yè)。術(shù)后1周引流情況正常情況

量(quantity)原因(color)300-500ml/d膽道下端通暢第三十五頁(yè)，共87頁(yè)。術(shù)后10天引流情況量(quantity)原因(color)膽汁引流逐漸減少膽道下端通暢正常情況臨床表現(xiàn)處理(treatment)引流膽汁量過(guò)多，色過(guò)清繼續(xù)抬高T管<20cm持續(xù)膿性膽汁作膽汁培養(yǎng)，加大抗感染力度持續(xù)泥沙樣絮狀物用慶大霉素鹽水沖管持續(xù)引流出清亮液體肝衰竭異常情況第三十六頁(yè)，共87頁(yè)。(四)嚴(yán)格無(wú)菌預(yù)防感染

定時(shí)按無(wú)菌操作原則更換引流袋、定時(shí)做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)；嚴(yán)防向上擠壓引流管，沖洗時(shí)勿加壓。第三十七頁(yè)，共87頁(yè)。

(五)拔管的指征

術(shù)后10天，試行夾管1－2周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，色清亮；膽管造影或膽道鏡檢查無(wú)狹窄、結(jié)石，膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適。第三十八頁(yè)，共87頁(yè)。腦部引流管第三十九頁(yè)，共87頁(yè)。常見(jiàn)腦部引流管腦室引流管蛛網(wǎng)膜下腔引流管硬膜外引流管硬膜下引流管瘤腔引流管第四十頁(yè)，共87頁(yè)。腦部結(jié)構(gòu)硬膜：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過(guò)枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜：半透明膜，位于硬膜深面，與深面軟膜之間有許多小梁呈網(wǎng)柱狀為蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液此腔貫通腦和脊髓軟膜：緊貼腦和脊髓表面的薄膜第四十一頁(yè)，共87頁(yè)。腦脊液循環(huán)機(jī)制

流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色、透明、無(wú)沉淀的液體為腦脊液。正常400～500ml/日第四十二頁(yè)，共87頁(yè)。腦脊液循環(huán)通路第四十三頁(yè)，共87頁(yè)。腦室引流管經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外，是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦積液漏的治療措施之一，同時(shí)用于各種原因腦室出血。第四十四頁(yè)，共87頁(yè)。目的搶救因腦積脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)腦室檢查以明確診斷和方位腦室術(shù)后引流腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連術(shù)后早期控制腦內(nèi)壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開(kāi)顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝第四十五頁(yè)，共87頁(yè)。腦室引流管護(hù)理第四十六頁(yè)，共87頁(yè)。（一）引流袋高度

平臥位：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝第四十七頁(yè)，共87頁(yè)。（二）標(biāo)記用膠布注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上妥善固定管道第四十八頁(yè)，共87頁(yè)。（三）引流速度及量術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。引流液<500ml/d顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充第四十九頁(yè)，共87頁(yè)。（四）體位病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度－30度第五十頁(yè)，共87頁(yè)。（五）保持引流管通暢引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動(dòng)范圍適當(dāng)限制治療護(hù)理：動(dòng)作輕柔、避免牽拉引流管引流液：隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)示通常。反之不暢搬運(yùn)病人時(shí)：暫夾閉引流管第五十一頁(yè)，共87頁(yè)。（六）腦脊液的顏色、量、性狀

顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色量：<500ml/d性狀：正常異常：渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物示顱內(nèi)感染置管時(shí)間：5－7天第五十二頁(yè)，共87頁(yè)。（七）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流液量方法：先夾管用碘伏離心式消毒引流管外壁，長(zhǎng)度>3㎝，更換新的無(wú)菌引流袋，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌必要時(shí)作腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)第五十三頁(yè)，共87頁(yè)。（八）拔管術(shù)后3－4日：顱水腫期將過(guò)，顱內(nèi)壓逐漸降低應(yīng)及早拔管試夾管24h：了解腦脊液循環(huán)是否通常第五十四頁(yè)，共87頁(yè)。（九）腦室引流管引流不暢原因

1.腦內(nèi)壓低于1.18－1.47kpa證實(shí)辦法：降低引流袋觀察有無(wú)腦脊液流出2.引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、折曲對(duì)照CT將引流管緩慢想外抽出至有腦脊液流出3.管口吸附于腦室壁：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁4.腦組織、血凝塊堵塞注射器輕輕外抽5.必要時(shí)更換引流管第五十五頁(yè)，共87頁(yè)。蛛網(wǎng)膜硬膜下隙引流管護(hù)理第五十六頁(yè)，共87頁(yè)。目的治療顱內(nèi)感染可行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)控制顱內(nèi)壓治療腦脊液漏

第五十七頁(yè)，共87頁(yè)。護(hù)理1.嚴(yán)密觀察病情變化。正確區(qū)分顱內(nèi)高壓與低壓性頭痛2.預(yù)防感染（1）病室消毒（2）置管部位皮膚的觀察消毒（3）搬動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)（4）定時(shí)取引流液標(biāo)本作腦脊液檢查

第五十八頁(yè)，共87頁(yè)。護(hù)理3、嚴(yán)格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴/min為宜.引流袋低于創(chuàng)口15—20㎝為宜,引流袋置于床下低于腦脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d，勻速外滴4、及時(shí)拔管：引流腦脊液<50ml即可拔管拔管前夾管24－48h觀察病情變化

第五十九頁(yè)，共87頁(yè)。高壓性頭痛與低壓性頭痛區(qū)別高壓性頭痛特征：劇烈持續(xù)頭痛、惡心、視神經(jīng)盤(pán)水腫低壓性頭痛特征：太高床頭或坐立時(shí)頭痛加重，平臥后頭痛減輕,給予放低床頭、停止或放慢引流速度后頭痛緩解第六十頁(yè)，共87頁(yè)。第六十一頁(yè)，共87頁(yè)。硬膜下引流管硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小兒特點(diǎn)：外傷輕微、出血緩慢、緩解期時(shí)間長(zhǎng)CT一旦確診伴顱內(nèi)高壓癥狀立即行：顱骨鉆孔引流或血腫清除引流術(shù)第六十二頁(yè)，共87頁(yè)。護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作妥善固定管道、標(biāo)記醒目體位：頭低足高位患側(cè)臥位或平臥引流袋高度：低于創(chuàng)腔30㎝保持引流通暢觀察引流量、性狀、色拔管：常于3天后CT檢查血腫消退即可第六十三頁(yè)，共87頁(yè)。硬膜下引流不暢處理復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加尿激酶2－5萬(wàn)單位間斷注入血腫腔夾管2h后開(kāi)放第六十四頁(yè)，共87頁(yè)。硬膜外引流管硬膜外血腫：血液聚積在顱骨與硬腦膜之間當(dāng)腦外傷后，一般成人幕上血腫>20ml幕下血腫>10ml即可引起顱內(nèi)高壓癥狀，一旦確診立即行血腫清除術(shù)第六十五頁(yè)，共87頁(yè)。目的為預(yù)防開(kāi)顱術(shù)后產(chǎn)生硬膜外血腫，常規(guī)置入直徑2㎜引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外接引流袋。硬膜外引流在引流組織液、血液及血性分秘物的同時(shí)也可引流出部分腦脊液，此時(shí)引流液性質(zhì)應(yīng)為血性腦脊液。第六十六頁(yè)，共87頁(yè)。護(hù)理1.嚴(yán)格無(wú)菌操作2.妥善固定管道、標(biāo)記醒目3.體位：頭低足高位患側(cè)臥位或平臥4.引流袋高度：低于創(chuàng)腔30㎝5.保持引流通暢6.觀察引流量、性狀、色7.拔管：常于3天后CT檢查血腫消退即可第六十七頁(yè)，共87頁(yè)。瘤腔引流管目的：顱內(nèi)腫瘤切除后，引流手術(shù)殘腔內(nèi)的血性液體和氣體，使殘腔逐漸閉合，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。第六十八頁(yè)，共87頁(yè)。護(hù)理（1）術(shù)后早期引流袋放與頭部創(chuàng)腔保持一致（2）速度：術(shù)后48h可將引流袋稍放低（3）引流量：術(shù)后早期引流量多時(shí)適當(dāng)抬高引流袋維持正常腦內(nèi)壓為原則（4）拔管：置管3－4日腦脊液轉(zhuǎn)清即可拔管第六十九頁(yè)，共87頁(yè)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理第七十頁(yè)，共87頁(yè)。不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)鼻胃管胃的容量大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的滲透濃度不敏感，有反流和誤吸的危險(xiǎn)空腸造瘺管較少發(fā)生液體飲食反流，可長(zhǎng)期放置，營(yíng)養(yǎng)支持和胃腸減壓可同時(shí)進(jìn)行，能同時(shí)經(jīng)口進(jìn)食，活動(dòng)方便需手術(shù)放置鼻空腸管患者損傷小，適用于有胃反流或誤吸危險(xiǎn)的患者，可降低小腸黏膜萎縮及細(xì)菌移位的風(fēng)險(xiǎn)性第七十一頁(yè)，共87頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的評(píng)估營(yíng)養(yǎng)管的名稱標(biāo)記和位置是否正確營(yíng)養(yǎng)管固定方法是否妥當(dāng)每班是否沖管保持清潔、通暢記錄是否齊全、準(zhǔn)確有無(wú)不良反應(yīng)的記錄和處理第七十二頁(yè)，共87頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理管道的固定保持通暢和清潔營(yíng)養(yǎng)液輸注的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)液輸注前輸注中輸注后藥物的輸入方法第七十三頁(yè)，共87頁(yè)。PICC置管的護(hù)理第七十四頁(yè)，共87頁(yè)。PICC置管PICC定義：經(jīng)外周靜脈途經(jīng)置管至中心靜脈的導(dǎo)管。由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年）第七十五頁(yè)，共87頁(yè)。

目的1可以長(zhǎng)時(shí)間放置在體內(nèi)，提供長(zhǎng)時(shí)間靜脈給藥的管道2避免反復(fù)穿刺靜脈3減少藥物對(duì)外周靜脈的刺激第七十六頁(yè)，共87頁(yè)?！綪ICC適應(yīng)癥】1.外周靜脈不好，難以維持靜脈輸液的患者2.輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外周靜脈刺激性較大的藥物（如化療、大劑量補(bǔ)鉀、TPN等）3.輸液治療超過(guò)一周以上者4.長(zhǎng)期需要間歇治療者5.需反復(fù)輸入血液制品者（如全血、血小板等）6.23-30周的早產(chǎn)兒(極低體重兒<1.5kg)7.需進(jìn)行家庭靜脈治療者第七十七頁(yè)，共87頁(yè)。【優(yōu)點(diǎn)】操作簡(jiǎn)單，使用方便?？砷L(zhǎng)期留置。對(duì)病人的活動(dòng)影響小。導(dǎo)管的維護(hù)方便。血栓及感染的發(fā)生率低。穿刺相關(guān)的并發(fā)癥少。第七十八頁(yè)，共87頁(yè)?！綪ICC禁忌癥】1、病人肘部靜脈條件太差。2、肘部穿刺部位有感染或損傷。3、乳癌手術(shù)后病人的患側(cè)手臂。4、肺癌上腔靜脈阻塞的病人。第七十九頁(yè)，共87頁(yè)?！綪ICC穿刺的部位】：

肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈貴要靜脈是首選穿刺靜脈，位于上臂內(nèi)側(cè)，它的特點(diǎn)是靜脈較直，靜脈瓣少。頭靜脈位于上臂外側(cè)，其特點(diǎn)：前粗后細(xì)，且高低不平，在進(jìn)入鎖骨下靜脈時(shí)近乎直角，當(dāng)插管至該部位時(shí)，會(huì)感到明顯障礙。第八十頁(yè)，共87頁(yè)。PICC穿刺時(shí)注意事項(xiàng)穿刺前應(yīng)了解靜脈走向及靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。做好解釋工作,幫助患者放松,緊張和激動(dòng)會(huì)使血管收縮。穿刺時(shí)應(yīng)避免損傷血管內(nèi)膜/外膜。以免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎或滲漏。穿刺時(shí)應(yīng)避免損傷動(dòng)脈和神經(jīng)。退出針芯之前，務(wù)必先松開(kāi)止血帶，套管尖端加壓后再撤出針芯。穿刺部位會(huì)有少許滲血,需用紗布加壓止血,有出血傾的患者,加壓止血時(shí)間要延長(zhǎng)