運動性疾病-課件

概念非創(chuàng)傷性運動性病癥是指因訓練安排不當造成體內(nèi)功能紊亂所出現(xiàn)的疾病或癥狀。包括：過度訓練、過度緊張、運動性血尿、運動性貧血、暈厥、運動中腹痛、肌肉痙攣、中暑、低血糖癥等。第一頁，共67頁。過度訓練第二頁，共67頁。概念是指運動負荷于身體功能狀況不相適應(yīng)，疲勞連續(xù)累積而引起功能紊亂或病理狀態(tài)。第三頁，共67頁。病因及發(fā)病機理訓練安排不當比賽安排不當其他原因：生活規(guī)律破壞、營養(yǎng)不良、精神創(chuàng)傷、心理壓力等。第四頁，共67頁。病因及發(fā)病機理發(fā)病機理尚未完全清楚，有人認為主要是神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過程遭到破壞。第五頁，共67頁。癥狀與體征早期癥狀中后期癥狀第六頁，共67頁。早期癥狀以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主，與神經(jīng)衰弱相似。運動員僅在大運動負荷訓練后出現(xiàn)睡眠欠佳、頭暈、頭痛、記憶力下降、運動成績下降、易疲倦。客觀檢查無明顯異常，運動機能試驗基本正常。容易被忽略。第七頁，共67頁。中、后期癥狀涉及多個器官和系統(tǒng)，主要有心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。癥狀加重，不能進行正常訓練。第八頁，共67頁。處理關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，及早處理。基本原則是消除病因，調(diào)整訓練內(nèi)容或改變訓練方法，對癥治療。第九頁，共67頁。處理早期需調(diào)整訓練計劃、增強營養(yǎng)。多采取放松性練習、養(yǎng)療方法。中后期要對癥治療，停訓，藥物養(yǎng)療。第十頁，共67頁。預防加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，定期進行身體功能檢查?？茖W地制定訓練計劃。疲勞要及時恢復，恢復手段多樣。第十一頁，共67頁。過度緊張第十二頁，共67頁。概念是由于一時性運動負荷過大或過于劇烈，超過了機體的承受能力所引起的急性病理損害或功能紊亂。主要以急性心血管系統(tǒng)功能障礙為主。常發(fā)生于體能消耗較大的項目。第十三頁，共67頁。原因訓練水平差或生理狀態(tài)不良。長期中斷訓練，突然投入劇烈運動。患有疾病。第十四頁，共67頁。分型單純虛脫型急性胃腸道紊亂型心功能不全型腦血管痙攣型運動型猝死暈厥第十五頁，共67頁。單純虛脫型此型最常見，常在運動或比賽后即刻或不久出現(xiàn)癥狀。明顯頭暈、臉色蒼白、惡心、可能出現(xiàn)嘔吐，全身無力、脈搏細弱、血壓下降。意識清晰，癥狀持續(xù)時間短。第十六頁，共67頁。急性胃腸道紊亂型惡心、嘔吐明顯，嘔吐物可能呈咖啡色。嚴重者會出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。第十七頁，共67頁。心功能不全型頭暈、眼花、面色蒼白或口唇發(fā)紺，呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性心功能不全癥狀。嚴重者會造成心肌梗塞。第十八頁，共67頁。處理急救第十九頁，共67頁。處理患者平臥，心功能不全者取半臥位。保持安靜，注意保暖，松解衣領(lǐng)、褲帶。點掐內(nèi)關(guān)、足三里穴位。如昏迷加用人中、百會、合谷、涌泉等穴位。未昏迷者給予飲料、熱茶。如情況嚴重者立即送醫(yī)院。呼吸、心跳停止者，立即做人工呼吸和胸外心臟按壓。第二十頁，共67頁。暈厥

第二十一頁，共67頁。概念是指突然發(fā)生的、暫時性的知覺和行動能力喪失的狀態(tài)。主要是由于腦部一時性供血不足引起。第二十二頁，共67頁。原因血管擴張性暈厥：精神和心理狀態(tài)不佳。直立位低血壓重力性休克胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高其它：低血糖癥、中暑等。第二十三頁，共67頁。癥狀與體征突然失去知覺，昏倒。暈厥前全身無力、頭暈、眼前發(fā)黑、面色蒼白?；杳詴r間比較短。注意與休克區(qū)別。第二十四頁，共67頁。處理患者平臥位，保持安靜，注意保暖，松解衣領(lǐng)、褲帶。做雙下肢向心性推摩。點掐人中、百會、合谷、涌泉等穴位。呼吸、心跳停止者，立即做人工呼吸和胸外心臟按壓。清醒后給予飲料、熱茶。第二十五頁，共67頁。預防加強心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機能。運動后整理活動。饑餓時不要劇烈運動。運動后即刻不要系桑拿或長時間熱水浴。第二十六頁，共67頁。低血糖癥第二十七頁，共67頁。概念低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經(jīng)過度興奮和腦功能障礙。血糖低于55mg/100ml。嚴重者可昏迷，可能出現(xiàn)不可逆的腦損傷甚至死亡。第二十八頁，共67頁。原因運動性：消耗較大的運動項目，中長跑等。糖代謝障礙：糖尿病人服用胰島素過多等。不明原因。第二十九頁，共67頁。癥狀與體征患者先有饑餓感，乏力、四肢麻木，情緒不安，面色蒼白，頭暈，嘔吐，心慌，胸悶等。嚴重時，大汗淋漓，皮膚濕冷，注意力不集中，有時出抽搐，驚厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。第三十頁，共67頁。急救停止運動，休息，迅速補充葡萄糖是關(guān)鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害?；杳哉邞?yīng)注意勿使食物吸入肺中嗆入氣管。能自己進食的低血糖患者，應(yīng)在低血糖發(fā)作的當時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如糖水、餅干、果汁等，單純由運動引起者很快會緩解。第三十一頁，共67頁。急救靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚水造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。昏迷者點掐人中、百會、合谷、涌泉等穴位。第三十二頁，共67頁。預防避免過度累及劇烈運動，按時一日三餐進食。正在應(yīng)用胰島素的患者，應(yīng)嚴格計算好普通胰島素與長效胰島素的用量比例。嚴密觀察口服糖藥的使用，發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，及時調(diào)整。不要在饑餓時劇烈運動。糖尿病人應(yīng)隨身攜帶一些水果糖，餅干等食品。

第三十三頁，共67頁。運動性貧血

第三十四頁，共67頁。概念在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12g/dl），成年女性低于110g/L(11g/dl)，一般可認為貧血。當紅血球數(shù)在男性少于450萬，在女性少于380萬；紅細胞壓積在男性少于40%，在女性少于35%時就是貧血了。第三十五頁，共67頁。概念貧血是臨床最常見的表現(xiàn)之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎(chǔ)的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，必須查明其發(fā)生原因。大細胞性貧血：此類貧血大多為正常色素型，如葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血和貧血伴網(wǎng)織紅細胞大量增多時。第三十六頁，共67頁。概念正細胞正色素性貧血：此類貧血者有再生障礙性貧血，多數(shù)溶血性貧血、急性失血后貧血及慢性系統(tǒng)性疾病（慢性炎癥、感染、尿毒癥、肝病、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌病等）伴發(fā)的貧血等。小細胞低色素性貧血：此類貧血者有缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等。第三十七頁，共67頁。概念運動性貧血：除一般的發(fā)病原因外，僅僅是因運動訓練而導致的貧血。運動性貧血的發(fā)生率：女性高于男性，兒童少年高于成年人。第三十八頁，共67頁。原因紅細胞破壞增加。蛋白質(zhì)和鐵的攝入量不足和消耗增加。第三十九頁，共67頁。癥狀與體征貧血癥狀的有無或輕重，取決于貧血的程度、貧血發(fā)生的速度、循環(huán)血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統(tǒng)的代償能力等。軟弱無力、疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致，為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。皮膚、粘膜蒼白：皮膚、粘膜、結(jié)膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響。一般認為瞼結(jié)膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。第四十頁，共67頁。癥狀與體征中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部脹氣、惡心、等為最多見的癥狀。心血管系統(tǒng)：心悸為最突出的癥狀之一。第四十一頁，共67頁。處理適當減少運動負荷，必要時停止訓練。男運動員的血紅蛋白在10-12g%，女運動員的血紅蛋白在9-11g%時，可邊治療邊訓練，但要降低運動強度。男運動員的血紅蛋白低于10g%，女運動員的血紅蛋白低于9g%時，應(yīng)停止大中運動負荷訓練，以治療為主。飲食中多補充蛋白質(zhì)、鐵、維生素C。第四十二頁，共67頁。運動性血尿第四十三頁，共67頁。概念在肉眼或顯微鏡下見到尿中有血或紅細胞，稱為血尿。單純由運動引起的血尿稱為運動性血尿。男運動員較多。跑、跳、球類等項目多見。第四十四頁，共67頁。征象運動后即刻出現(xiàn)血尿，與運動量和運動強度的大小有關(guān)。若停止運動，血尿迅速消失，一般不超過三天。運動性血紅蛋白尿：濃茶樣顏色第四十五頁，共67頁。處理仔細檢查鑒別，排除病理性血尿。出現(xiàn)病理性血尿，均應(yīng)停止運動。鏡下血尿者，減少運動量，繼續(xù)觀察。適當治療：止血藥物（維生素C、K）第四十六頁，共67頁。肌肉痙攣第四十七頁，共67頁。概念俗稱抽筋，使肌肉發(fā)生不自主的強直收縮所顯示的一種現(xiàn)象。最易發(fā)生的肌肉是小腿腓腸肌、足底的屈拇肌和屈趾肌。第四十八頁，共67頁。原因寒冷刺激電解質(zhì)丟失過多肌肉舒縮失調(diào)疲勞第四十九頁，共67頁。處理以相反的方向牽引痙攣的肌肉，一般可緩解。切忌用暴力，用力均勻、緩慢，以免造成肌肉拉傷。局部按摩，按壓/針刺承山穴。嚴重者可用麻醉。第五十頁，共67頁。中暑第五十一頁，共67頁。概述中暑是由于高溫環(huán)境或烈日暴曬而引起的疾病。運動項目：長跑、越野跑、自行車、足球等項目。第五十二頁，共67頁。原因和機理人體下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心控制下的產(chǎn)熱和散熱平衡失調(diào)。影響體溫調(diào)節(jié)的三個重要可變的因素：1、體內(nèi)產(chǎn)熱增加，2、體外產(chǎn)熱聚集，3、散熱降低。任何增加產(chǎn)熱或降低散熱數(shù)量的因素都可能會超過身體熱量調(diào)節(jié)的限度，從而導致熱病的發(fā)作。

第五十三頁，共67頁。原因和機理1、體內(nèi)產(chǎn)熱增加三個導致體內(nèi)熱量增加的主要因素：熱病，體力勞動及某些藥物?；加袩岵』蚱渌膊∪缂谞钕贆C能亢進的病人，因體內(nèi)新陳代謝速率增加，從而使體內(nèi)所產(chǎn)生的熱量相應(yīng)增加。劇烈的活動也可以增加體內(nèi)熱量的產(chǎn)生。在潮濕炎熱的天氣里，熱量不容易散失，每五分鐘中心溫度可以增加1°C(1.8°F)。某些與高熱有關(guān)的藥物如可卡因，安非他明和三環(huán)抗抑郁藥也可以導致體內(nèi)熱量的增加。第五十四頁，共67頁。原因和機理2、體外熱量聚集高熱和潮濕可以導致環(huán)境溫度的累積。熱浪和陽光下暴曬可以導致中暑。氣溫達到33或以上時，最容易中暑。據(jù)報道，每天在有冷氣的環(huán)境中逗留兩小時，有助降低中暑的發(fā)病率。第五十五頁，共67頁。原因和機理3、散熱降低有七個因素可以削弱身體的散熱能力：(一)脫水，(二)心血管疾病，(三)年老，(四)肥胖，(五)不適當?shù)囊路?六)皮膚病，(七)藥物。第五十六頁，共67頁。分類熱衰竭日射病熱痙攣高熱中暑第五十七頁，共67頁。熱衰竭劇烈運動，大量出汗，沒有及時補充水和電解質(zhì)。在悶熱的教室、房間、公共場所易發(fā)生，

尤其夏季考場中易發(fā)生、初感頭痛、頭暈、口渴，然后體溫迅速升高、脈快、面紅、甚至昏迷。第五十八頁，共67頁。日射病在烈日下活動或停留時間過長，由于日光直接曝曬所致，癥狀同熱衰竭，但體溫不一定升高，頭部溫度有時增高到39℃以上。第五十九頁，共67頁。熱痙攣1、熱痙攣為骨胳肌的痙攣性收縮，主要是腓骨，股骨和肩胛骨。熱痙攣通常發(fā)生在大量出汗后，大量喝水或補充其它低滲溶液的人。這種抽筋通常發(fā)生在運動后的休息期間，這一點與運動員的痙攣不同，后者通常發(fā)生在運動過程中。第六十頁，共67頁。熱痙攣2、熱抽筋的發(fā)病原因可能是肌肉中鈉和鉀濃度的降低。大量出汗時會排出大量的鈉，而又不能得到及時的補充，這樣就會導致低鈉血癥。低鈉血癥反過來又會影響肌肉的松弛。運動過程的換氣過度和脫水也是一個重要的起因。第六十一頁，共67頁。高熱中暑最嚴重的中暑，有生命危險。典型中暑：主要發(fā)生在夏季熱浪時，因為體外熱量的累積和體內(nèi)熱量不易散失。異常中暑：主要發(fā)生在劇烈運動后的年輕人身上。在潮濕，悶熱環(huán)境下進行體力勞動的人最容易發(fā)生異常中暑。典型癥狀為發(fā)高燒[通常中心溫度可超過40.5°C，中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)失調(diào)及缺汗癥。第六十二頁，共67頁。處理首先應(yīng)將病人迅速脫離高熱環(huán)境，移至通風好的蔭涼地方。解開衣扣，讓病人平臥。降溫，可以根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境特點，采取冷水、冰水降溫或藥物降溫。第六十三頁，共67頁。處理熱衰竭：補充鹽水和糖水，向心性推摩。日射?。侯^部降溫。熱痙攣：補充水分和電解質(zhì)為主。高熱中暑：迅速降溫，及時送醫(yī)院。第六十四頁，共6