探究高濃酒精對失血性休克的代償作用

探究高濃酒精對失血性休克的代償作用第1頁/共17頁機能設(shè)計實驗第2頁/共17頁探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第3頁/共17頁一、實驗原理乙醇能干擾多巴胺轉(zhuǎn)運，影響5-羥色胺的合成；能夠使皮質(zhì)的一氨基丁酸A型受體破壞，能抑制谷氨酸合成，而這些都是主要的中樞神經(jīng)遞質(zhì)。乙醇可能導(dǎo)致機體在失血性休克時，會減弱減壓反射，抑制腎上腺素，去甲腎上腺素，機體自身體液等一系列代償反應(yīng)，進一步加重加快DIC的程度。急性乙醇中毒患者創(chuàng)傷后失血性休克發(fā)病急，進展快，病情重處理不當(dāng)將導(dǎo)致嚴重不良后果。此項研究為臨床上對醉酒者導(dǎo)致的失血性休克的搶救提供參考。第4頁/共17頁解決問題思路：

試想由于乙醇的上述作用可能導(dǎo)致機體在失血性休克時，會減弱減壓反射，抑制腎上腺素，去甲腎上腺素，機體自身體液等一系列代償反應(yīng)，進一步加重加快DIC的程度。我們通過復(fù)制家兔的失血性休克模型可以來研究乙醇對這一系列代償反應(yīng)的影響。

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休克是多種原因引起的急性微循環(huán)障礙，使全身組織血液灌流量嚴重不足，導(dǎo)致細胞損傷，各重要生命器官發(fā)生嚴重障礙的全身病理過程。休克的病因有許多種，本實驗采用股動脈放血的方法，直接減少有效循環(huán)血量，復(fù)制低血容量性休克模型。由于放血一定程度后可使循環(huán)血量不足，靜脈回心血量減少，血壓下降，通過壓力感受器反射，引起交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量急劇減少，導(dǎo)致失血性休克。一、實驗原理第6頁/共17頁二、實驗?zāi)康?、復(fù)制失血性休克的動物模型。2、探究乙醇對失血性休克發(fā)生前后動物癥狀體征變化。3、為臨床上對醉酒者導(dǎo)致的失血性休克的搶救提供參考。第7頁/共17頁三、實驗設(shè)計（一）實驗的條件1、儀器設(shè)備情況：兔手術(shù)臺、哺乳動物類手術(shù)器械、紗布、污物缸、動脈插管、動脈夾、靜脈插管、血壓換能器、BC-410生物信號記錄系統(tǒng)、5ml、10ml注射器2、實驗動物情況:

健康家兔10只3、藥品試劑來源：高濃度酒精【酒精量（ｇ）＝飲酒量（ｍｌ）×酒精濃度（％）×0.8酒精密度，醉酒血液濃度＞80ｍｇ／100ml，家兔全血量為體重的８％或70ml/kg】、生理鹽水、１％戊巴比妥鈉、１％肝素第8頁/共17頁三、實驗設(shè)計（二）實驗步驟1、麻醉，取家兔兩組標(biāo)號a、b（每組各5只），沿耳緣靜脈注射1%的戊巴比妥鈉（3ml/kg）2、對家兔a、b組行氣管插管、左頸總動脈插管（１％的肝素洗管）、股動脈插管（插管前管內(nèi)充１％的肝素以防凝血）3、家兔a高濃度酒精灌胃，家兔b灌等量的生理鹽水第9頁/共17頁三、實驗設(shè)計4、復(fù)制失血性休克模型

（1）少量放血：開放股動脈插管使放血量達全血的1/10（全血量按體重的8%或70ml/kg計算）后，夾閉動脈；

（2）大量放血：少量放血10min后使血壓穩(wěn)定在低水平后，再開放股動脈動脈夾，放血量約1/5～1/4，放血時間3～5min（切勿過快）使血壓（平均動脈壓）穩(wěn)定在30～40mmHg（4.0～5.33kpa），如果停止放血，血壓回升，可再放血；若血壓過低，則立即將放出的血回輸若干，即失血性休克。第10頁/共17頁三、實驗設(shè)計5、檢測血液DIC程度、腎上腺素（AD）、去甲腎上腺素（NE）、血壓、心率6、對照得出結(jié)論第11頁/共17頁檢測DIC的標(biāo)準1、血小板100*109/L,或進行性下降；2、纖維蛋白原小于1.5g/L，或呈進行性下降；3、3P試驗陽性或D-D二聚體水平升高；4、凝血酶原時間升高；第12頁/共17頁紅細胞比容的測定微量毛細管比容法1、以抗凝劑濕潤毛細管內(nèi)壁后吹出，自然風(fēng)干；2、取血：常規(guī)消毒，穿刺指尖，血自動流出，擦去第一滴血，待第二滴血流出利用虹吸現(xiàn)象使血液進入毛細管的三分之二處；3、離心：用酒精燈溶封堵其未吸血端，封端向外放入專用的水平式毛細管離心機，以12000R/min的速度離心5分鐘用刻度尺分別量出紅細胞柱和全血柱高度，計算其比值，得出紅細胞比容。第13頁/共17頁四、實驗結(jié)果與記錄

結(jié)果記錄AP心率DICNEAD紅細胞比容高濃度酒精生理鹽水第14頁/共17頁預(yù)期效果

相對生理鹽水而言，高濃度酒精將會減弱減壓反射，抑制腎上腺素和去甲腎上腺素，紅細胞比容下降，心率失常，加重加快DIC的進程第15頁/共17頁四、實驗注意事項1、選取的兩組兔子，雌雄，體重，身體狀況基本相似，以免影響實驗結(jié)果。2、失血性休克的癥狀表現(xiàn)為皮膚蒼白、冰涼、濕冷（常常有花斑），心動過速（或嚴重心動過緩），呼吸急促，外周