內(nèi)外科復(fù)習(xí)資料：17

(-)名詞解釋1骨折2開放性骨折3閉合性骨折4骨筋膜室綜合征5缺血性骨壞死6疲勞骨折7骨折延遲愈合8骨折畸形愈合9軟骨內(nèi)化骨10膜內(nèi)化骨11復(fù)位12三度開放性骨折13脂肪栓塞綜合癥14不穩(wěn)定性骨折15腔內(nèi)骨痂16清創(chuàng)(二)選擇題[A型題]1下列骨折哪一項是屬穩(wěn)定型骨折A橫性骨折B斜型骨折C螺旋型骨折D粉碎骨折E椎體壓縮骨折超過1/22下列那些哪些骨折出現(xiàn)骨折的專有體征A青枝骨折B嵌插骨折C不全骨折D粉碎骨折E壓縮骨折3哪一項是骨折的專有體征A腫脹B功能障礙C局部淤斑D畸形E局部痛與壓痛4缺血性骨壞死最易發(fā)生于A股骨頸骨折B股骨粗隆間骨折C骸骨骨折D脛骨下段骨折E肱骨上段骨折5下列哪種新骨屬于骨痂A骨內(nèi)膜骨樣組織鈣化而成的新骨B骨外膜骨樣組織鈣化而成的新骨C骨內(nèi)外骨膜骨樣組織鈣化而成的新骨D軟骨細(xì)胞增生而成的新骨E骨折端壞死骨爬行替代而成的新骨6影響骨折愈合的醫(yī)源性因素A年齡B骨折端的血供情況C感染D軟組織嵌入骨端E過度牽引7下列閉合創(chuàng)口的方式哪項是錯誤的A皮膚缺損少，無張力可直接縫合BH度開放性骨折，皮膚缺損較多，皮緣較齊，可行減張縫合CIH度開放性骨折，難于閉合，可延遲閉合傷口D縱向跨過關(guān)節(jié)傷，可采取直接縫合術(shù)E大塊皮缺損，無骨肌腱神經(jīng)等外露可采用游離植皮術(shù)8開放性關(guān)節(jié)損傷按損傷程度和預(yù)后不同可分為A2度B3度C4度D5度E6度9骨折診斷的主要依據(jù)A病史和體征BX線檢查結(jié)果C肢體腫脹D休克E肢體功能障礙10骨折反復(fù)多次復(fù)位造成嚴(yán)重的并發(fā)癥有A繼發(fā)性的血腫B皮膚壞死C繼發(fā)血管神經(jīng)損失D骨折移位E骨不愈合11股骨干骨折失血量為A500-5000mlB100-1000mlC300-2000mlD100-800mlE50-400ml12下列哪些過程對骨折的愈合影響程度不大A反復(fù)多次復(fù)位，損傷軟組織和骨膜B切開復(fù)位，剝離骨膜C牽引過度，骨折端稍有分離D未達(dá)到解剖復(fù)位，斷端對位尚可，但對線欠佳E固定不牢13下列骨折并發(fā)癥中，應(yīng)最先處理的是A骨折復(fù)位不佳B傷口感染C骨折不愈合DDICE周圍神經(jīng)損傷14清創(chuàng)時，下列哪項操作是錯誤的A用肥皂水和自來水刷洗周圍皮膚B用2.5碘酒及75%乙醇消毒創(chuàng)面和周圍皮膚C剪除失活的組織和被污染的邊緣D徹底清除傷口內(nèi)的異物E用1%。苯扎漠鏤（新潔爾液）和3%過氧化氫清創(chuàng)后的創(chuàng)面和皮膚15易引起骨折不愈的直接原因A甲狀旁腺功能亢進(jìn)B骨折對線不良C糖尿病D營養(yǎng)不良E骨折端有軟組織嵌入16骨折手法復(fù)位的基本原則A近端對遠(yuǎn)端B兩端牽引C兩端重疊D遠(yuǎn)端對近端E兩斷端互對17不適合開放復(fù)位者是A粉碎性各者，非手術(shù)不能達(dá)到滿意效果B骨折并有血管神經(jīng)損傷C骨折有移位,非手術(shù)不能達(dá)到解剖復(fù)位D關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨塊不超過2cmE骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位不能解除18損傷性骨化常發(fā)生的部位是A肘部B髓部C腕部D膝部E踝部19哪一項不屬于損傷性骨化的的特點A最常發(fā)生肘部B多見于關(guān)節(jié)扭傷，脫位和關(guān)節(jié)部骨折C發(fā)生原因是形成骨膜下血腫D不影響關(guān)節(jié)活動E關(guān)節(jié)附近的軟組織廣泛骨化20骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)下列哪項是錯誤的A成人下肢骨折縮短不超過1cmB成人骨折成角移位下肢不超過10。，兒童不超過15。C兒童下肢骨折縮短移位不超過2cmD長骨干橫行骨折對位達(dá)1/3E承認(rèn)骨折分離移位不超過2.5cm21骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項不正確A局部無反?；顒覤局部無壓痛和縱向叩痛C骨折治療后已滿3個月D連續(xù)觀察兩周，骨折不變形EX線顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過22肢體骨折拆除外固定是關(guān)節(jié)活動度差的原因A肌肉攣縮B關(guān)節(jié)僵硬C關(guān)節(jié)強(qiáng)直D骨折未愈合E骨折對線不佳23發(fā)生筋膜室綜合征的主要原因A神經(jīng)損傷B靜脈栓塞C肌肉攣縮I）筋膜室內(nèi)高壓E主要動脈斷裂24下列哪項不屬于原始骨痂形成的范圍A內(nèi)骨痂B環(huán)狀骨痂C外骨痂D應(yīng)力軸線以外的骨痂被逐步清除E腔內(nèi)骨痂25骨折整復(fù)時緩解肌肉緊張的最好方法A囑傷員自我放松B逐步持續(xù)牽引C將肢體放置功能位I）快速有力牽引E麻醉26在骨折傷員的搶救中，最先予以處理的情況是A骨折B休克C內(nèi)臟損傷D傷口E窒息27下列哪一項不是骨折開放復(fù)位的指征A骨折合并血管神經(jīng)損害B骨折斷端有軟組織嵌入C手法復(fù)位后，仍不能達(dá)到解剖復(fù)位D關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)移位超過2nmiE多處骨折，為了便于護(hù)理，減少并發(fā)癥28下列哪一項影響骨折愈合的說法不正確A局部血運(yùn)供應(yīng)差，不利于骨折愈合B局部軟組織損傷嚴(yán)重，不利于骨折愈合C骨折斷端的壓力有利于骨折的愈合D全身營養(yǎng)不良，不利于骨折的愈合E骨折后多服維生素A有利于骨折的愈合29有女性患者，被汽車碰傷右下肢，劇烈疼痛，不敢活動。檢查：神志清楚，表情淡漠,面色蒼白，脈搏細(xì)弱，下肢軟組織撕裂，骨外露，應(yīng)考慮合并癥A血管損傷B神經(jīng)損傷C擠壓綜合癥D脂肪栓塞E創(chuàng)傷性休克30缺血性肌攣縮的早期癥狀是A肢體疼痛，麻木，蒼白，波動減弱或消失B肢體疼痛，活動受限，麻木C遠(yuǎn)端肢體蒼白，淤血，腫脹D肢體疼痛，皮溫升高，活動受限E遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮溫升高，水腫。[B型題]A100-800mlB100-1000mlC300-2000mlD500-5000mlE50-400ml31骨盆骨折出血可達(dá)32股骨干骨折出血可達(dá)33脛腓骨骨折出血可達(dá)34尺樓骨雙骨折出血可達(dá)35肱骨骨折出血可達(dá)A血腫吸收B體溫調(diào)節(jié)功能障礙C傷口感染+血腫吸收D傷口感染E肺部和泌尿系感染36嚴(yán)重的閉合骨折，體溫升高的原因是37頸椎骨折高位截癱，高熱的原因是38胸腰椎骨折截癱「2周后發(fā)熱超過38。時應(yīng)考慮為39一般開放性骨折3-5天仍有體溫升高時應(yīng)考慮為A周圍神經(jīng)損傷B動脈損傷C骨化性肌炎D缺血性骨壞死E缺血性肌痙攣40股骨頸骨折易并發(fā)41肘部骨折，脫位，復(fù)位后易并發(fā)42肱骨中下1/3處骨折易并發(fā)43股骨下端骨折易并發(fā)44腓骨頭頸骨折易并發(fā)[C型題]A橫形骨折B螺旋骨折C兩者均是D兩者均不是45穩(wěn)定性骨折46不穩(wěn)定性骨折A畸形B反常活動C兩者均有D兩者均無47骨折的專有體征是48骨折的一般體征是A骨內(nèi)痂B腔內(nèi)骨痂C兩者均是D兩者均不是49屬膜內(nèi)化骨之原始骨痂50屬軟骨內(nèi)化骨之原始骨痂A成角移位B分離移位C兩者均是D兩者均不是51骨折遠(yuǎn)端的重量過大52股骨干骨折后，持續(xù)牽引重量過重易導(dǎo)致的移位是A墜積性肺炎B骨筋膜室綜合征C兩者均是D兩者均不是53骨折早期并發(fā)癥54骨折晚期并發(fā)癥A患肢肌肉進(jìn)行收縮鍛煉B骨折部上下關(guān)節(jié)開始逐步活動C兩者均是D兩者均不是55骨折早期功能鍛煉應(yīng)進(jìn)行56骨折晚期功能鍛煉應(yīng)進(jìn)行A骨折后進(jìn)行復(fù)位，固定，重建骨骼支架作用，分期功能鍛煉B骨折后期進(jìn)行復(fù)位，固定，禁止一切活動C兩者均正確D兩者均不正確57骨折的正確處理是58骨折的不正確處理是A休克B體溫升高C兩者均有D兩者均無59骨盆骨折是可發(fā)生60開放性前臂骨折可發(fā)生[X題型]61外傷性骨折的成因是A直接暴力B間接暴力C積累性勞損D骨骼疾病E肌肉拉傷62下列骨折哪些屬完全性骨折A青枝骨折B橫形骨折C斜形骨折D粉碎骨折E裂縫骨折63骨折的晚期并發(fā)癥A骨筋膜室綜合征B下肢靜脈栓塞C急性骨萎縮D感染E壓瘡64開放性骨折清創(chuàng)時，哪些處理是正確的A無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，用無菌刷和肥皂液洗正常皮膚B切除創(chuàng)緣皮膚1-2mmC徹底清除傷口異物及污染和失活的皮下組織，筋膜及肌肉D骨折端的處理，密質(zhì)骨清除不超過0.5-lnmi,松質(zhì)骨在1cmE對巍然的所有碎骨片給予清除65中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的原則是A手法復(fù)位，小夾板固定B動靜結(jié)合C筋骨并重D醫(yī)患結(jié)合E內(nèi)外兼治66骨折急救固定的目的是A避免骨折端再度損傷重要的組織B減輕病人疼痛C便于轉(zhuǎn)運(yùn)D避免再度骨折E預(yù)防感染67影響骨折愈合的局部因素A骨折的類型和數(shù)量B骨折端的血供情況的好壞C軟組織損傷的嚴(yán)重程度D軟組織嵌入骨折端E開放性骨折清創(chuàng)是去除大塊骨塊68造成骨折移位不同的因素是A骨折的種類B暴力的大小，性質(zhì)和作用方向C肌肉的牽拉D骨折遠(yuǎn)端肢體的重量E不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療69外固定器應(yīng)用的指征是A閉合性骨折B開放性骨折C閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷D截骨矯形或關(guān)節(jié)融合E骨折并感染或骨不連70診斷骨折的主要依據(jù)是A病史和體征BX線檢查結(jié)果C肢體較大血腫D肢體功能障礙E全身性表現(xiàn)71在下列骨折的并發(fā)癥中，最先予以處理的是A傷口感染B骨折復(fù)位不理想CDICD周圍神經(jīng)損傷E骨折不愈合（三）填空題1發(fā)生骨折的原因有，，，，2根據(jù)骨折處的皮膚，黏膜的完整性分為，o3常見骨折的移位有，，，4骨折的專有體征有,,o5骨折后易發(fā)生缺血性骨壞死的常見骨折是骨折6影響骨折移位的因素有，，，9o7骨折的臨床表現(xiàn)有,。8當(dāng)前臂壓力達(dá)到mmHg,小腿壓力達(dá)到mmHg可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉9根據(jù)肌肉缺血的不同程度而導(dǎo)致,o10骨與關(guān)節(jié)損傷后發(fā)生在骨與關(guān)節(jié)最晚期的并發(fā)癥，，，，O11從組織學(xué)和生物學(xué)的變化，骨折愈合過程可分為，，12骨折急救的目的是用最為簡單有效的方法,,,13骨折的治療原則是,,o14中西結(jié)合治療骨折的原則是,，，。15骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為，o16骨折復(fù)位的方法有，o17骨折固定的方法有，。18將移位的骨折恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用，為將骨折維持在復(fù)位的良好位置，稱O19牽引的方法有,o20開放性骨折的處理原則,，o21開放性骨折清創(chuàng)術(shù)包括，，，o22閉合傷口時，若因各種原因不能直接縫合，應(yīng)采用,，23開放性關(guān)節(jié)損失治療的主要目的是，24骨的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括正側(cè)位片25骨折切片整復(fù)四個主要特征,，，（四）問答題.簡述骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查的要求。.簡述骨折的治療原則。.試述骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。.試述開放性骨折的治療原則。.簡述骨折開放復(fù)位的適應(yīng)證。.簡述影響骨折愈合的因素。.試述骨折早期并發(fā)癥。.簡述擠壓綜合癥主要臨床表現(xiàn)。.簡述擠壓綜合癥的非手術(shù)治療原則。.簡述開放性骨折傷口閉合的原則及方法。.簡述骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。.簡述骨折一期愈合與二期愈合的不同點。.簡述骨不連與骨折延遲愈合的原因。.簡述小夾板固定的指征。.簡述石膏繃帶固定酶指征。.簡述外展支架固定的指征。.簡述開放性關(guān)節(jié)損傷的治療原則及目的。四、答案（-）名次解釋.骨折：骨的完整性和連續(xù)性發(fā)生中斷.開放性骨折：骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。.閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。.骨筋膜室綜合癥：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。.缺血性骨壞死：某一骨折段的血液供應(yīng)背破壞而致肢體某一特定部位骨折。.疲勞骨折：長期、反復(fù)、輕微的直接或間接的暴力所致肢體某一特定部位骨折。7,骨折延遲愈合：骨折經(jīng)治療，超過一般的愈合所需要的時間，骨折端仍未出現(xiàn)骨折連接。.骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位的要求。.軟骨內(nèi)化骨：骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸化為軟骨組織并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化。.膜內(nèi)化骨：骨內(nèi)膜及骨外膜的成骨細(xì)胞增生在骨折端內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。.復(fù)位：將骨折移位恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。.三度開放性骨折：廣泛性的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷常合并血管、神經(jīng)損傷。.脂肪栓塞綜合癥：骨折處髓內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)而產(chǎn)生肺、腦栓塞的一系列病變。.不穩(wěn)定性骨折：骨折端異移位或復(fù)位后易再移位的骨折..腔內(nèi)骨痂：髓腔內(nèi)的纖維逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，增生、鈣化而形成新骨。.請創(chuàng)：將污染的創(chuàng)口經(jīng)清洗、消毒、切除創(chuàng)緣、清除異物，切除壞死和失去活動組織使之變成清潔的創(chuàng)口。（二）選擇題TOC\o"1-5"\h\z1.A2.D3.D4.A5.B6.E7.D8.B9.B10.E11C12.D13.D14.B15.E16.D17C18.A19.D20.E21C.22.B23.D24.25.E26.E27.C28.E29.E30.A31.D32.C33.B34.E35.A36.A37.B38.E39.D40.D41.C42.A43.B44.A45.A46.B47.C48.D49.A50.A51.B52.B53.B54.A55.A56.B57.A58.B59.A60.B61.ABC62.BCD63.BCDE64.ABCD65.BCDE66.ABC67.ABCD68.BCDE69.BCDE70.A71.C（三）填空題,直接暴力；間接暴力；肌肉拉力；積累性勞損；骨骼疾病.開放性骨折；閉合性骨折.成角移位；側(cè)方移位；縮短移位；分離移位；旋轉(zhuǎn)移位4,畸形；反?；顒?；骨擦音及擦感.骨折頸骨折腕舟骨折.暴力的大?。恍再|(zhì)和作用方向；肌肉的牽引；骨折遠(yuǎn)端肢體的重量；不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療.全身表現(xiàn)、局部表現(xiàn).65mmHg；55mmHg.瀕臨缺血性肌攣縮；缺血性肌攣縮壞疽.損傷性骨化；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)僵硬；急性骨萎縮；缺血性骨壞死.血腫肌化演進(jìn)期源始骨痂形成期；骨痂改造索性期.搶救生命；保護(hù)患肢；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)；妥善處理.復(fù)位；固定；功能鍛煉.動靜結(jié)合；筋骨并重；內(nèi)外兼治；醫(yī)患合作.解剖復(fù)位；功能復(fù)位.手法復(fù)位；開放復(fù)位.外固定；內(nèi)固定.復(fù)位；固定.骨牽引；皮牽引.及時正確處理創(chuàng)口；防止污染；將開放骨折轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性骨折.清創(chuàng)；骨折復(fù)位；軟組織修復(fù)；閉合修復(fù).減張縫合和植皮；z字縫合；皮瓣轉(zhuǎn)移延遲閉合.防止關(guān)節(jié)感染；回復(fù)關(guān)節(jié)功能.臨近關(guān)節(jié)在內(nèi)的.軟組織嵌入；手法復(fù)位失敗未達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)；并發(fā)主要血管神經(jīng)損傷；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（四）問答題.骨折的臨床表現(xiàn)分全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)。全身表現(xiàn)由休克發(fā)熱。局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)為疼痛、腫脹和功能障礙。特殊表現(xiàn)有畸形，反?；顒樱遣烈艏肮遣粮?。X閑檢查要求：一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片，必要時應(yīng)拍攝特殊體位x線片。有時不易確定損傷情況，需拍對側(cè)肢體相應(yīng)部位X線片，若疑有骨折，可待2周后拍片復(fù)查。.骨折的治療原則有復(fù)位（手法復(fù)位、切開復(fù)位），固定（內(nèi)固定、外固定），功能鍛煉（早期功能鍛煉、中期功能鍛煉、晚期功能鍛煉）。3,骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)時解剖復(fù)位及功能復(fù)位。解剖復(fù)位時通過骨折復(fù)位后恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。功能復(fù)位：①旋轉(zhuǎn)移位及分離移位完全矯正；②下肢縮短成人不超過1cm,兒童縮短不超過2cm,③成角移位：成人成角不超過10°'兒童不超過15°；④長骨干橫行骨折，骨折端對位達(dá)1/3左右，干垢端對位3/4左右。.開放性骨折的治療原則是及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。5,骨折開放復(fù)位地適應(yīng)證：①骨折端有軟組織嵌頓，手法復(fù)位失敗者；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位對位不良，影響關(guān)節(jié)活動者；③手法復(fù)位未達(dá)到功能標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響患肢功能者;④骨折并發(fā)有血管、神經(jīng)損傷者；⑤多處骨折為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選適當(dāng)部位行開放復(fù)位。.影響骨折地愈合因素有全身因素：①年齡②健康情況。局部因素有：①骨折地類型和數(shù)量；②骨折部地血供情況③軟組織損傷程度；④軟組織嵌入；⑤感染。治療方面因素有：①反復(fù)多次地手法復(fù)位；②切開復(fù)位軟組織及骨膜剝離太多；③開放性骨折清創(chuàng)時過多摘除骨片，造成骨缺損；④持續(xù)牽引治療，牽引過度；⑤骨折端固定不牢固；⑥過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?骨折早期并發(fā)癥：①休克；②脂肪栓塞綜合癥；③重要的內(nèi)臟損傷；④重要的周圍組織損傷；⑤骨筋膜室綜合癥。.擠壓綜合癥臨床表現(xiàn)有：①局部表現(xiàn)：擠壓力大小和受壓時間相關(guān)，受壓時間長，致傷物重者，早期出現(xiàn)青紫，蒼白，出血點，邊緣處紅斑水腫并有麻木無力感，以后出現(xiàn)傷肢腫脹,并且進(jìn)行性加劇，持續(xù)4?5天，肢體變硬，感覺與肌力減弱，甚至喪失，遠(yuǎn)端動脈搏動消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)壞疽及肌肉組織受壓壞死。②全身表現(xiàn)：因毛細(xì)血管通透性增加使大量血液向組織間滲出而導(dǎo)致低血容量休克、肌紅蛋白尿與急性腎功能衰竭。肢體缺血壞死使大量酸性物質(zhì)及鉀離子釋放，同時創(chuàng)傷后分解代謝增加，代謝產(chǎn)物蓄積，以及急性腎功能衰竭等因素，導(dǎo)致代謝性酸中毒及高血鉀。還可出現(xiàn)貧血、出血傾向，重者可發(fā)生DIC..擠壓綜合癥的非手術(shù)治療原則是：①補(bǔ)液：發(fā)生擠壓傷后常存在不同程度的血容量不足，加重腎臟缺血及腎小管變性、阻塞，在解除壓迫后擴(kuò)容治療十分重要。傷后應(yīng)根據(jù)不同情況相應(yīng)補(bǔ)以全血、晶體及膠體液，在有條件地方測靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液最為理想。②堿化尿液：防止酸中毒。③防治水中毒：補(bǔ)液要適量，避免少尿期出現(xiàn)水中毒，腦水腫，心衰等并發(fā)癥。④防治高血鉀及代謝性酸中毒，嚴(yán)密監(jiān)測血鉀濃度，血鉀高可用胰島素。⑤利尿：常選用甘露醇快速輸入，配合使用速尿。⑥抗感染治療。⑦血液透析治療：治療盡快清除內(nèi)毒代謝產(chǎn)物，糾正內(nèi)環(huán)境的紊亂。.開放性骨折傷口閉合的原則是：完全閉合傷口，爭取一期愈合，將開放性骨折轉(zhuǎn)化未閉合性骨折。閉合方法有：①在皮膚無缺損者，直接縫合。②縱向越過關(guān)節(jié)的傷口，采用“Z”字成形方法。③皮膚有缺損或張力較大，采用減張縫合和植皮。④HI度開放性骨折，軟組織損傷嚴(yán)重者，感染機(jī)會較大者，采用延遲閉合傷口。⑤有廣泛性軟組織損傷，骨外露缺乏軟組織覆蓋，可采用局部轉(zhuǎn)移皮瓣，帶血管蒂島狀皮瓣，或吻合血管的游離皮