糖尿病運動治療演示文稿

糖尿病運動治療年演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有50頁\編輯于星期三2型糖尿病之所以成為流行性疾病與人們活動量減少、肥胖增加有關(guān)。因此推廣適當(dāng)運動作為預(yù)防治療糖尿病是非常必要的。2現(xiàn)在是2頁\一共有50頁\編輯于星期三糖尿病運動治療運動治療的意義運動治療的適應(yīng)癥運動治療的禁忌癥運動的準(zhǔn)備和組成運動的類型運動強度及舉例運動時間和頻率運動的注意事項3現(xiàn)在是3頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的意義1、降低血糖：運動消耗能量，因此可消耗血中的葡萄糖，加強葡萄糖的利用。運動作為糖尿病的治療原則之一，原因就在于它能有效的降低血糖。運動結(jié)束后其降糖作用還能維持幾到十幾小時；4現(xiàn)在是4頁\一共有50頁\編輯于星期三

2、提高胰島素敏感性：運動鍛煉可使肌肉攝取和利用葡萄糖增加，從而提高胰島素敏感性，(每次運動后胰島素敏感性改善可維持12-24小時)使少量的胰島素發(fā)揮更大的降糖作用；5現(xiàn)在是5頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的意義

3、減輕體重：運動能降低血脂、消除腹部脂肪，保持健康體型；

4、運動使心跳、呼吸加快，循環(huán)血量增加從而增強心、肺功能的代償能力；

5、增強肌體的運動能力和靈活性并能強化骨質(zhì)密度，防止骨質(zhì)疏松；6、自我感覺健康有活力，心情舒暢。6現(xiàn)在是6頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。罴堰m應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病77現(xiàn)在是7頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的禁忌癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變8現(xiàn)在是8頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的禁忌癥經(jīng)常有腦供血不足者有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳:高血糖（血糖>14mmol/L)，明顯的低血糖癥或者血糖波動較大9現(xiàn)在是9頁\一共有50頁\編輯于星期三運動前的準(zhǔn)備運動前應(yīng)到醫(yī)院進行一次全面體檢包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖，眼底、腎功能等。最好還進行心功能檢查。醫(yī)生共同討論：

目前的病情是否適合運動及應(yīng)注意的問題如何協(xié)調(diào)飲食治療，運動治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平。1010現(xiàn)在是10頁\一共有50頁\編輯于星期三運動前的準(zhǔn)備選擇合適的鞋和襪，特別注意密閉性和通氣性。選擇安全的運動場地，尋找運動伙伴。避免單獨運動.

攜帶處理低血糖的物品，如糖塊、餅干等。攜帶糖尿病急救卡片。

11現(xiàn)在是11頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的組成在執(zhí)行運動計劃前，切記安全永遠是第一位的。運動治療方案包括三部分運動前準(zhǔn)備－熱身活動運動鍛煉運動后放松活動12現(xiàn)在是12頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的組成

—熱身活動5—10分鐘如散步、太極拳、保健操等。逐步增加運動強度，以使心血管適應(yīng)，并增加關(guān)節(jié)、肌肉的活動協(xié)調(diào)性，提高機體對運動的適應(yīng)性。1313現(xiàn)在是13頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的組成

—運動鍛煉為低、中等強度的有氧運動如:步行、慢跑、游泳、跳繩、打桌球、跳交誼舞、做體操等1414現(xiàn)在是14頁\一共有50頁\編輯于星期三運動治療的組成

—放松活動5—10分鐘如慢走、自我按摩等可促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常1515現(xiàn)在是15頁\一共有50頁\編輯于星期三運動類型---有氧運動概念：有氧運動：機體主要以有氧代謝方式提供能量的運動叫有氧運動。在整個過程中，人體吸入的氧氣與機體消耗的氧氣基本達到平衡狀態(tài)。特點：低強度、長時間、周期性、全身大肌肉群參加.可以增強心肌力量和肺活量，加快脂肪燃燒1616現(xiàn)在是16頁\一共有50頁\編輯于星期三運動類型---有氧運動常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯、騎自行車、跳舞（慢舞）打太極拳、網(wǎng)球等。17現(xiàn)在是17頁\一共有50頁\編輯于星期三運動類型---無氧運動概念無氧運動:主要是靠肌肉爆發(fā)力完成的，不消耗氧或消耗氧很少的運動，可增加特定肌群的力量和吞積，但攜氧不足，乳酸生成增加，可出現(xiàn)氣促和肌肉酸痛。舉重一百米賽跑不主張采用此種運動1818現(xiàn)在是18頁\一共有50頁\編輯于星期三最輕度運動散步購物做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量1919現(xiàn)在是19頁\一共有50頁\編輯于星期三輕度運動太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量2020現(xiàn)在是20頁\一共有50頁\編輯于星期三中等強度運動騎車登山緩慢運動持續(xù)10分鐘，消耗90千卡熱量2121現(xiàn)在是21頁\一共有50頁\編輯于星期三強度運動跳繩游泳持續(xù)運動5分鐘，消耗90千卡熱量2222現(xiàn)在是22頁\一共有50頁\編輯于星期三不同運動所消耗的熱量運動項目每小時消耗的熱量（卡/小時）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車66023現(xiàn)在是23頁\一共有50頁\編輯于星期三糖尿病推薦的運動方式

—步行世界衛(wèi)生組織建議：最好的運動是步行。

簡便、易行、有效、不受時間、地點限制運動強度較小，比較安全特別適合年齡較大，或身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度2424現(xiàn)在是24頁\一共有50頁\編輯于星期三

步行方式有兩種：快慢結(jié)合的方式，

先快步行走5分鐘，然后慢步行走5分鐘，之后再快行，這樣輪換進行。亦可因人而異；

身體狀況較好的輕度肥胖患者，可快速步行，每分鐘在120步以上（90-100m/min），前進速度比較快，消耗能量比較多，有時會成為耗氧運動，對年老體弱的患者不宜提倡。25現(xiàn)在是25頁\一共有50頁\編輯于星期三

不太肥胖者可中速步行，每分鐘行走80-120步（70-90m/min），不緊不慢，不急不緩，中速前進；老年體弱者可慢速步行：每分鐘行走50-80步（40-70m/min）；中間可穿插爬坡或登臺階等。

26現(xiàn)在是26頁\一共有50頁\編輯于星期三

步行對糖尿病的治療效果是醫(yī)生界所公認的，因此，值得大力提倡與推廣應(yīng)用?！白叱鼋】祦怼钡恼f法很有道理。俗話說“舉手投足都是運動”，運動就要消耗能量，而能量來源于體內(nèi)糖與脂肪的氧化代謝。

27現(xiàn)在是27頁\一共有50頁\編輯于星期三合適的運動強度估計方法方法一：運動后心率達到最大心率的60%左右是合適的運動強度：脈率/分鐘＝170－年齡患者可以通過自數(shù)脈搏得知自己的心率。28現(xiàn)在是28頁\一共有50頁\編輯于星期三方法二：交談試驗：運動時能否自然交談，（周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓、氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌）略疲勞。但心情舒暢。如果運動中有交談困難，表示運動強度太大，應(yīng)該適當(dāng)降低。29現(xiàn)在是29頁\一共有50頁\編輯于星期三運動時間可自10分鐘開始，逐步延長至30—40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間；若達到靶心率（能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為靶心率）則運動累計時間一般以20—30分鐘為宜；運動時間和運動強度共同決定了運動量，兩者可協(xié)調(diào)配合。30現(xiàn)在是30頁\一共有50頁\編輯于星期三運動頻度每周鍛煉3—7次為最適宜若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1次，運動鍛煉不應(yīng)間斷，若運動間歇超過3—4天，則運動效果及蓄積作用將減少，難以產(chǎn)生療效。31現(xiàn)在是31頁\一共有50頁\編輯于星期三運動時間段的選擇

通常于餐后1小時開始運動，因為此時血糖水平開始升高，不容易發(fā)生低血糖。（必須在進食后2小時內(nèi)完成運動）；避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖(舉例來說：若在早上7點注射短效或中效胰島素，則其高峰期會在早上9點及下午3點，在這兩時間段運動，容易使胰島素與運動兩者降血糖作用加成，導(dǎo)致低血糖；3232現(xiàn)在是32頁\一共有50頁\編輯于星期三運動的注意事項（一）若必須在藥物作用高峰時運動或體力勞動，應(yīng)適當(dāng)增加點心；運動前、后監(jiān)測血糖是一種良好的習(xí)慣；血糖高于14mmol/L，不要運動（在血糖偏高、胰島素缺乏下運動，易產(chǎn)生酮體而導(dǎo)致代謝性酸中毒）；運動要定時、有規(guī)律，強度應(yīng)循序漸進，由低到中；33現(xiàn)在是33頁\一共有50頁\編輯于星期三

選擇適合自己的運動（最重要的是要選擇一種你可以享受或可以持續(xù)做的運動如：和朋友去散步，也可考慮加入團體活動，如教會，社區(qū)教室或跳舞課，這樣既有趣也可增加交際經(jīng)驗，對你的健康不僅是糖尿病方面，對心理健康也有好處）并合理安排時間；34現(xiàn)在是34頁\一共有50頁\編輯于星期三避免單獨運動（告知并教會運動同伴處理低血糖的基本方法）防止意外傷害；隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄糖塊，糖果等以備出現(xiàn)低血糖情況下食用。35現(xiàn)在是35頁\一共有50頁\編輯于星期三

出現(xiàn)低血糖需及時處理

運動中或運動后如出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)低血糖，不要驚慌，處理如下：立即停止運動，服下隨身攜帶的甜點或食物，一般休息數(shù)分鐘，低血糖可緩解。如10分鐘后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，可再進食物。嚴重時讓身邊的人通知您家人或送您到醫(yī)院治療。36現(xiàn)在是36頁\一共有50頁\編輯于星期三運動的注意事項（二）攜帶糖尿病急救卡片（隨身帶有說明自己為糖尿病人的資料，包括：姓名、地址、電話號碼、醫(yī)生姓名、電話號碼、使用的藥物種類、劑量，以便意外發(fā)生時方便他人救助）；37現(xiàn)在是37頁\一共有50頁\編輯于星期三穿著舒適合腳的鞋及柔軟的棉質(zhì)襪來保護雙足，每次運動前后應(yīng)檢查腳部因糖尿病患會因神經(jīng)或血管病變，導(dǎo)致雙足感覺變異常，容易受傷而不知道，加上血管阻塞，血液循環(huán)不佳，甚至感染，容易引發(fā)傷口潰瘍、所以足部的照護格外重要。38現(xiàn)在是38頁\一共有50頁\編輯于星期三運動的注意事項（三）鍛煉期間多飲水（每運動15分鐘喝水250ml）；戶外運動前擦防曬乳；如運動前血糖低于7.0mmol/L，應(yīng)適當(dāng)進食后再運動，如一杯牛奶，幾塊餅干；39現(xiàn)在是39頁\一共有50頁\編輯于星期三運動會引起食欲增加，消化功能增強，應(yīng)注意飲食控制；如果進行激烈長時間運動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量；運動減體重亦應(yīng)緩慢進行，每周減重400g為宜；40現(xiàn)在是40頁\一共有50頁\編輯于星期三運動的注意事項（四）已有高血壓患者：避免舉重物與閉氣用力，周圍血管病變：走—休息—走，交替進行視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰，以預(yù)防視網(wǎng)膜剝離與玻璃體出血的危險。周圍神經(jīng)病變：避免過度伸展，不負重，以免受傷。4141現(xiàn)在是41頁\一共有50頁\編輯于星期三

如何提高自己運動的積極性：對于沒有運動愛好的糖尿病人，知道了運動健身的益處，以及運動之初的新鮮感，開始還有可能堅持運動，但一段時間后便會興趣減退，就會以各種理由久而久之便放棄運動療法。4242現(xiàn)在是42頁\一共有50頁\編輯于星期三那么如何讓你自己保持參加運動的積極性呢？列出每天運動計劃并督促執(zhí)行：

最好把計劃寫下來，并放在醒目的地方，每天提醒自己；把運動對糖尿病的益處告訴家人，并把你的運動計劃告訴他們，讓他們監(jiān)督你完成。43現(xiàn)在是43頁\一共有50頁\編輯于星期三

與其他人結(jié)成運動伙伴：如果你對運動失去興趣而欲放棄時，運動伙伴將會鼓勵你堅持下去。44現(xiàn)在是44頁\一共有50頁\編輯于星期三

各種運動交替進行：

長時間從事同一運動，你會感覺單調(diào)，容易失去興趣，因此，可以根據(jù)身體情況選擇你喜歡的幾項運動，每周輪流進行。例如，每周有兩天散步，另外兩天改為與朋友一起跳舞，其他兩天則可以在悠揚的音樂聲中打太極、做操，星期天與家人一起購物、做家務(wù)。45現(xiàn)在是45頁\一共有50頁\編輯于星期三

制訂切實可行的目標(biāo)：

不要寄希望在短時間內(nèi)就可以達到減肥和強壯身體的目的。最好能制訂一個長期目標(biāo)，如在1年內(nèi)通過運動減肥5公斤；但長期目標(biāo)可能太渺茫，因而還要有一個短期目標(biāo)，如：每周堅持運動5天等46現(xiàn)在是46頁\一共有50頁\編輯于星期三

予以適當(dāng)獎勵：作為糖尿病患的家人，在病人堅持一段時間的運動計劃后，應(yīng)該贊揚他（或她），讓他有一種成就感，同時，送他小禮物如運動鞋或運動襪。

47現(xiàn)在是47頁\一共有50頁\編輯于星期三為運