重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院19章過(guò)敏反應(yīng)課件

第19章超敏反應(yīng)1

是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答（致敏）后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。概念2超敏反應(yīng)分型I型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)3

反應(yīng)特點(diǎn)：發(fā)生快，消退快（速發(fā)型）有明顯個(gè)體差異和遺傳背景(特應(yīng)性素質(zhì))由結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE抗體介導(dǎo)。通常使機(jī)體出現(xiàn)生理的功能紊亂，不致組織損傷。5參與的成分：抗原抗體

IgE、IgG4

（IgEFc段受體（FcεR）

肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞活性介質(zhì)6藥物青霉素磺胺普魯卡因有機(jī)碘化物食入性變應(yīng)原昆蟲(chóng)吸入性變應(yīng)原花粉塵螨或其排泄物真菌或其孢子動(dòng)物皮屑或羽毛花粉長(zhǎng)蠕孢子格鏈孢子1、抗原7

IgE橋聯(lián)910肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性顆粒嗜酸性粒細(xì)胞3、主要效應(yīng)性細(xì)胞11三、Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程和發(fā)生機(jī)制（掌握）13

肥大細(xì)胞FceR

Th2

APC

BCRIgE粘膜下腺平滑肌細(xì)胞小血管釋放介質(zhì)變應(yīng)原脫顆粒致敏肥大細(xì)胞產(chǎn)生IgE臨床癥狀肥大細(xì)胞BI型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制效應(yīng)階段激發(fā)階段致敏階段14I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程和發(fā)生機(jī)制15171819212223Skintestforallergy25

小劑量、多次注射脫敏療法26討論:I型超敏反應(yīng)防治原則

29消化道皮膚呼吸道組胺緩激肽白三烯PAFPGE2避免接觸變應(yīng)原變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)討論:I型超敏反應(yīng)防治原則

皮膚注射IgEIgG脫敏療法抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物生物活性介質(zhì)拮抗藥支氣管痙攣、黏液分泌、平滑肌收縮改善效應(yīng)器官的藥物撲爾敏阿司匹林腎上腺素色甘酸二鈉腎上腺素葡萄糖酸鈣血管擴(kuò)張水腫30小結(jié)1、超敏反應(yīng)的概念、分型2、I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)3、I型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理4、臨床上常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)性疾病31病例

某男，15歲主訴：發(fā)熱，咽痛診斷：急性扁桃體炎治療：青霉素靜脈滴注處理經(jīng)過(guò)：青霉素皮試弱陽(yáng)，被誤作陰性處理。在靜滴青霉素約半分鐘，患者胸悶、氣急、呼吸困難，隨即抽搐、昏迷，搶救不及而死亡。32青霉素致過(guò)敏性休克青霉素分子質(zhì)量低，本身無(wú)免疫原性，但其降解產(chǎn)物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、青霉酮酸鹽等）可與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成為完全抗原，青霉素制劑中的大分子雜質(zhì)也可能成為過(guò)敏原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致過(guò)敏性休克的發(fā)生。3334

健康新生兒Rh抗體被動(dòng)免疫72小時(shí)內(nèi)

胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體即被破壞（不能誘導(dǎo)母親抗Rh免疫反應(yīng)）新生兒溶血的預(yù)防Rh–再孕Rh+Rh–初孕

健康新生兒Rh+353637

RA患者手指關(guān)節(jié)實(shí)質(zhì)性損傷38接觸性皮炎接觸性結(jié)膜皮膚炎39各型超敏反應(yīng)特性比較IgE肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞分型

I型速發(fā)型機(jī)理IgM/IgG

補(bǔ)體NK中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞

II型細(xì)胞毒型

III型免疫復(fù)合物型APCTh1/Tc細(xì)胞巨噬細(xì)胞

IV型遲發(fā)型參加成分IgG/IgM

補(bǔ)體血小板中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞機(jī)體致敏變應(yīng)原與細(xì)胞表面的IgE結(jié)合FcεRI交聯(lián)導(dǎo)致脫顆?；钚越橘|(zhì)作用于效應(yīng)器官抗體與自身抗原靶細(xì)胞結(jié)合激活補(bǔ)體溶解靶細(xì)胞（CDC）增加巨噬細(xì)胞等調(diào)理吞噬作用NK通過(guò)ADCC殺傷靶細(xì)胞中等大小IC沉積血管壁激活補(bǔ)體，激活嗜堿性粒、中性粒細(xì)胞使血管透性增加，溶酶體釋放，血小板凝集形成血栓APC將抗原提呈給T使之致敏Th1釋放細(xì)胞因子激活MΦMΦ釋放炎癥介質(zhì)引起炎癥反應(yīng)Tc直接殺傷靶細(xì)胞常見(jiàn)病例過(guò)敏性休克蕁麻疹過(guò)敏性哮喘/花粉癥過(guò)敏性胃腸炎溶血性貧血血細(xì)胞減少癥新生兒溶血移植物超級(jí)排斥反