執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)用心記住考點必定能過

一、血（一）概念

14章：泌尿系統(tǒng)（32分鏡下血尿：在高倍顯微鏡下檢查紅細胞>3肉眼血尿 量超過（二）原因初始血尿：前病歌訣終末前）后（）精）初（初始）道（ ）全（全程）膀上 以上歌訣終末前）后（）精）初（初始）道（ ）全（全程）膀上 以上（三）根據(jù)來源分為1紅細胞經(jīng)腎小球濾過即紅細胞形態(tài)不一，大小不一，全程無痛。2、非腎小球源性血尿：沒有經(jīng)過腎小球濾過所以形態(tài)大小注：腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別：看紅細胞有沒有變形腎腫腎結(jié)腎腫腎結(jié)泌尿：無痛全程血：終末血尿 刺激：活動后腰背痛+二、蛋白尿（正常人 ，正常值：0-（一）概念成人尿蛋白量>150mg／d稱為蛋白尿超過3.5g／d稱為大量蛋白尿（腎病綜合征（二）在臨分為：病理性和生理性蛋白尿生理性蛋白尿：泌尿系統(tǒng)內(nèi)無器質(zhì)變，尿內(nèi)暫時出現(xiàn)蛋白尿；病理性蛋白尿：高蛋白飲食導致的蛋白尿。蛋白尿分 歌訣：兩腎混合一分腎小球性蛋白尿：●最常見的蛋白尿腎小球的濾過膜有兩個屏障，分別為：電荷屏障、分子屏障損傷電荷屏障出現(xiàn)選擇性的蛋白尿，尿里邊以白蛋白為主腎小管性蛋白尿：見于間質(zhì)性腎炎，此類蛋白尿不會超過2克混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時損傷。最常見的 、系統(tǒng)性紅斑（混賬狼愛吃糖有管有管型不一定代表有腎小球病變小分子量蛋白分泌（一）

（分手是為了愛情。正常人也有透明管型管型是由蛋白在腎小管腔內(nèi)凝固形成的12小時尿中>5000個管型及為管型尿歌訣急進腎小紅（紅細胞管型見于急性腎炎、急進性腎炎）腎盂間質(zhì)白（白細胞管型見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）（蠟樣管型慢腎衰（慢性腎衰管型也叫蠟樣管型脂肪管型腎病綜；顆粒管型全都來（顆粒管型見于各種腎炎、腎病四、白細胞尿，膿尿和細菌尿白細胞尿：高倍鏡下白細胞超過5細菌尿：培養(yǎng)菌落計數(shù)超過105（10萬第二節(jié):一、概急性腎炎和急性腎小球腎炎在做題時認為一回事，都與免疫有關(guān)（一）發(fā)病機制：免多數(shù)腎小球是免疫介導（二）性腎小球疾病的臨床與病理分性腎小球疾病的臨床分類急性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎隱匿性腎小球腎炎輕微病變性腎小球腎炎局灶性節(jié)段變彌漫性腎小球腎炎膜性增生性腎炎：①系膜增生性腎小球腎炎②毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎③系膜毛細血管性腎小球腎炎④新月體性腎小球腎炎硬化性腎小球腎炎未分類的腎小球腎（三）確診腎病的方式：腎活檢（四）常見的臨床表現(xiàn)：水腫，從眼瞼開始引起水腫的原因：大量蛋白尿，造成低蛋白血癥，導致水腫急性腎小球腎炎（最常見的腎病一、β溶β溶血常

腎小球腎“致腎炎菌株（常見為A組12型等）所致發(fā)病部位：上呼吸 （特別是扁桃體炎）及皮膚（多位膿包瘡發(fā)病機制：由β溶血性鏈球菌 誘發(fā)的免疫疾?。ㄒ彩亲韵扌约膊〖毙阅I小球腎炎上呼吸道血尿（兒童）二、1-3周的上呼吸道病史，多見于兒童，多于女性腎小球源性血尿（●最突出的臨床表現(xiàn)：100%的患者都有鏡下血尿40%患者可有肉眼水腫：80%以上患者有水高血壓：約80%患者出現(xiàn)腎功能異免疫學檢查異常起病初 補體C3下降 逐漸恢復正常者，是腎小球腎炎；超8周還沒有正常者，必須進行腎活檢確診（考點 三、 （特別是扁導體）+血尿+C3下降，8 ①少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能者②病程超過2個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者以休息對癥為主：因為是自限性疾病所以絕對不能使用激素和細胞毒類藥物治療：可以用青霉素透析治療：最好的方法（一）

急進性腎小球腎急進性腎小球腎炎病理類型 體性腎（二）常見病因及RPGN（1分Ⅰ型（抗腎小球基底膜（GBM）抗體型IgGC3沿腎小球毛細血管壁呈線條Ⅱ型（免疫復合物型血中存在循環(huán)免疫復合物，IgG及C3呈顆粒樣沉積于系Ⅲ型（無免疫復合物型：血中存在抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA） 歌訣：Ⅰ型抗膜線條樣、Ⅱ型復合顆粒狀、Ⅲ型安卡非免疫（三）診斷與鑒別診 診斷：●腎穿刺標本中50%以上的腎小球有 （體占腎面積以上）才能確診（四）治療原則：可以短期用激素RPGN進展快，如能早期診斷，及時予以強化免疫抑制治療，可改善患者預(yù)后血漿置換：Ⅰ型、Ⅲ型適用，是Ⅰ型首選的治療方法甲潑尼龍沖擊療法（激素治療：對Ⅱ、Ⅲ型效果較好細胞 物（免疫抑制劑：常用藥物為環(huán)磷酰胺，不能做為首選和單獨用，只有在激素依耐和無效時才用。慢性腎小球腎（一）臨床表遷延（1年以上，腎功能逐步，進入尿毒癥。：慢性腎小球腎炎＝急性腎小球腎炎病情遷延（1：慢性腎小球腎炎＝急性腎小球腎炎病情遷延（1年以上（三）以防止或延緩腎功能進行性、改善臨床癥狀、防治并發(fā)癥為目的。不以消除尿蛋白及血尿為目的。飲食限鹽：慢性腎小球腎炎低蛋白飲食積極控制血壓：尿蛋白小于1g／d血壓控制目標為130／80mmHg以下尿蛋白大于1g／d，應(yīng)小于125／75mmHg：大女人愛我（25）親我（75，小女人是三（130）八藥物：首選具有保護腎臟的藥物ACEI（但高血鉀，血肌酐大于350的不用腎病綜合以血尿起病的是腎前兩條必備，特別是第一蛋白前兩條必備，特別是第一蛋白尿、血尿、高血壓：以蛋白尿起病的是腎病做題訣竅：血尿、蛋白尿、高血壓：以血尿起病的是腎炎（一）診斷標大量蛋白尿（尿蛋白定量超過3.5g／d；做題時，只要尿蛋白超過3.5g就是腎??；尿蛋白少于3.5g血漿白蛋白低于水腫高脂血癥腎病綜合征分（二）繼發(fā)性腎病綜合征的原因及主要特青少年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點過敏性紫癜腎炎：好發(fā)于青少年系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎：好發(fā)于青壯年女性相關(guān)腎炎：可發(fā)生在任何中、老年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特）（1 腎病最常見的類型水腫和蛋白尿于病程10年以上的的中老年。）腎淀粉樣變：腎活檢有腎內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積，臨表：持續(xù)性蛋白尿骨髓瘤性腎?、贊{細胞惡性增生②臨表：骨痛、扁骨X線片可見溶骨表現(xiàn) 單株球蛋白增高，蛋白電泳有M帶，尿本周蛋白陽（三）治療首選：糖皮質(zhì)激通過抑制免疫反應(yīng)及免疫介導的炎癥反應(yīng)減少滲出、細胞增生和浸潤腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。1mg（kgd清晨頓般為6～8（短期治療有效應(yīng)堅持此期限，必要時可延長到12周。短期治療無效也要堅持到這個時間！治療有效者要緩慢減藥：總療程一般不少于1年，有的患者需應(yīng)用更長時糖皮質(zhì)激素治療后的反應(yīng)患者用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果激素敏感用藥后病情緩激素依賴用藥后有效但于減藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)病情反復激素無效（四）免疫抑制劑及其他治療用于激素依賴用藥和激素無效（五）并發(fā)癥的防：最常見的并發(fā)血栓和栓塞并發(fā)癥：腎靜脈（當血漿白蛋白<20g/L時提示狀態(tài)，需抗凝治急性腎衰脂肪代謝紊亂致心血管并發(fā)癥一、概念及診斷依

IgA腎以系膜區(qū)顯著性IgA沉積為特征的以系膜增殖為主要病理改變的一組腎小球疾IgA腎病是腎小球源性血尿最常見的原因。年輕人常見，80%分布在16～35歲發(fā)病前有上呼吸道、腸道，后數(shù)小時至1出現(xiàn)血尿血尿突出，近100%有鏡下血尿，40%患者有肉眼血尿，血尿程度常與上呼吸道、腸道相平行。40%患者可有一過性血IgA增高：一：一種腎病只有血尿，沒有水腫、蛋白尿和高血壓，就是IgA腎病第四節(jié)：泌尿分為：上 （腎盂腎炎：全身癥狀和白細胞管型為主要表現(xiàn)下 （ 炎 刺激征為主要表現(xiàn)。一急性腎盂腎炎最常見的致病菌是：大腸桿菌（革蘭氏桿菌）發(fā)病機制：女性多見， ，血行由腎皮質(zhì)開始沿腎小管向下擴散至腎，腎盂直腎小管上皮細胞不同程度的腫脹，壞死，脫落，腎間質(zhì)水腫腎小球沒有形態(tài)學改變（腎小球沒有病變?nèi)\斷與鑒別診斷急性腎盂腎炎=發(fā)熱+腰部疼痛/腎區(qū)叩擊痛 刺激征+白細胞管真性菌尿的意義清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)（桿菌≥105/ml稱為真性菌104/ml－105/ml為可疑陽性，需<104/ml可能為污球菌（如鏈球菌：細菌量在1000~10000/ml即有診斷意義桿菌100000/ml即有診斷意義 歌訣： 的比 的工資高10上下的鑒別 3天短程抗菌治療有效者，但又復發(fā) 主要是用抗生素：首選喹諾酮類，如果沒有就選頭孢菌素，最少要用2周。去甲萬古霉素和亞胺培南一西拉司?。ㄌ┠苓m用于難治性院內(nèi)及免疫陷者的腎盂腎炎。一．誘

①梗阻肥大泌尿系異（腫瘤狹窄過長妊娠輸尿管等梗阻因素引起尿流動不暢易導致細菌停留繁殖而引起炎癥；②泌尿系畸形或結(jié)構(gòu)異常腎盂輸尿管發(fā)育異常腎馬蹄腎，輸尿管反流等結(jié)構(gòu)或功能異常均易于；③機體免疫功能降低如長期臥床的慢性或后天性免疫缺陷，體抵抗力下降而易發(fā)生細菌；④二、病理解剖慢性腎盂腎炎：腎小管、腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥（沒有累及腎小球三、診斷標準1、反復發(fā)作時間超過半2、有以下三條中的一條①靜脈腎盂造影：腎盂腎盞變形變窄②腎外形：表面凹凸不平、兩腎大小不等 四、治1、兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用：2-4周2、無效后藥敏試驗，把敏感抗生素分成2—4組：輪流應(yīng)用2-4個月●：尿頻、尿急：腎結(jié)核 炎 炎、腎盂腎炎 考點 刺激征+終末血尿＝腎結(jié)核（終末刺激核三、急性一、臨床表、 刺激（尿頻尿急 、抗菌藥：分單劑和三日療法1、患者有細菌尿而無癥狀者2、學齡前兒童、老年人（大于75歲、妊娠婦女，需要治療但是不用抗生素治主要掌

五 二、慢炎 口 ”＝慢 一急性細菌性 炎它的表現(xiàn)有寒戰(zhàn)和高熱尿頻尿急排。部墜脹二、慢炎 口 ”＝慢 并發(fā)癥可以有：可表現(xiàn)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育第五節(jié)：腎結(jié)核（考點1、腎結(jié)核絕大多數(shù)于肺結(jié)核2、只要是結(jié)核就有低熱盜汗1、病理腎結(jié)核：結(jié)核桿菌 特點：有結(jié) ，無癥狀（但在尿中能查到結(jié)核桿菌2、臨床腎結(jié)核特點：有結(jié) ，有癥狀3、腎自截特點腎內(nèi)有結(jié)核桿菌但沒有 刺激（輸尿管堵塞或斷了結(jié)核桿菌進到 ， 刺激征 ，但是腎里面還有結(jié)核桿菌 攣縮 2、血尿：終末血3、膿尿三、診斷尿液檢金標準（確診：尿找結(jié)核桿菌（尿沉淀涂片抗酸染色找到抗酸桿菌影像學診銀標準：靜 造影（IVU：腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀（特異性表現(xiàn)型：啞鈴狀銅標準：X線檢查：見到病腎局灶或斑點狀鈣化影或全腎廣泛鈣化。補充：肺結(jié)核的X線表現(xiàn)型：啞鈴狀纖維空洞型：垂柳征鏡檢可見粘膜充血水腫淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核性潰瘍?nèi)庋磕[及瘢痕等病變，以三角區(qū)和患側(cè)輸尿管口周圍較為明顯患側(cè)輸尿管口可“狀見混濁尿液噴出。 攣縮容量小于50ml或有急性 首選抗結(jié)核治療：主要用于早首選的藥物是：毗嗪酰胺、異煙肼 和鏈霉素手術(shù)治療：嚴重的結(jié)核用手術(shù)，術(shù)前術(shù)后都要抗結(jié)核藥治療不少于2周腎切除①病灶清除術(shù)：腎結(jié)②腎部分切除術(shù)：結(jié)核病灶局限在病腎一極③腎切除術(shù)：一側(cè)腎廣泛破壞，一側(cè)腎正常④腎造瘺術(shù)（先抗切除歌訣結(jié)核尿毒先造瘺輸尿管狹窄手術(shù)治療①狹窄位于中上段者：切除狹窄段，輸尿管對端吻合術(shù)②狹窄靠 者：切除狹窄段，輸尿 吻合術(shù) 擴大術(shù)在患腎切除及抗結(jié)核治療3～6個月待 狹窄治療：不宜行腸擴大術(shù)，尤其并發(fā)對側(cè)輸尿管擴張腎積水明顯者為改善和保護積水腎僅有的功能應(yīng)施行輸尿管皮膚造口或回腸腎造口等尿流改道術(shù)。補充：各種疾病導致疾血尿特腎結(jié)刺激癥狀存在一段時間后才出現(xiàn)，以終泌尿全程腎輸伴有排尿有時尿線突然中斷，并伴內(nèi)劇烈疼非特異性要在急性階段出現(xiàn)，常與刺激癥同時發(fā)第六節(jié)一．概（一）分：上（腎和輸尿管）和下（和（二） 的成分及特草酸 ：最常見，呈棕褐色，平片易顯影 尿 ：X線平片不顯影胱氨 ：呈蠟樣，淡黃至黃棕色，平片亦不顯影（三 易嵌頓的地腎盂輸尿管連接輸尿 壁輸尿管下1／3處最多見二（一）臨床表現(xiàn)：疼痛+血疼痛是指腎絞痛，向下腹，和放射，而且跟活動有密切關(guān)系（二）診斷與鑒別診①首選B超：因為尿 在X線不顯影，不能用X線為首選②X線：泌尿系平片（KUB）能發(fā)現(xiàn)95%以上 ③放射性核素腎顯像：評價治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復狀況④排泄 造影：顯 具體部位及腎結(jié)構(gòu)、功能的影響程度（三） ）：體外震波碎 癥、 、，，雙側(cè)腎及輸尿 的治療①雙側(cè) 時，先處理容易取出且安全的一側(cè)②雙側(cè)輸尿 時，一般先處理梗阻嚴重側(cè)③一側(cè) ，另一側(cè)輸尿 時，先處理輸尿 腎功能極差，梗阻嚴重，全身情況不良，宜先行經(jīng)皮腎造瘺，情況改善后再處理 。三（一）臨床表現(xiàn)：刺激征+排尿突然中斷最重要的臨床表現(xiàn)排尿突然中斷疼痛放射至遠端及頭部伴有排尿及刺激征小兒常用手搓拉跑跳或改變排尿后使疼痛緩解后繼續(xù)排尿。首選：B確診 鏡檢查：能直接見到，并可發(fā)現(xiàn)病變第七節(jié)：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫考點：各種腫瘤于什么細胞，腫瘤的分級我國泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤中最常見的腫瘤是： 癌，其次為腎癌一、腎 早期沒有癥狀腎癌的三大典型表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊血尿是主要表現(xiàn)，呈間歇無痛肉眼血尿，出現(xiàn)血尿說明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。注：血尿疼痛上二、診1.B超是常用的無性檢查需配合CT或腎動脈造影檢（早期最簡單的方靜脈造影（IVU）可見腎盞腎盂不規(guī)則變形、狹窄、拉長、移X線檢查：泌尿系統(tǒng)平片（KUB）可見腎外形增大，不規(guī)CT：是目前診斷腎癌最可靠的影像學方法確診活檢，沒有活檢就選最可靠（最好、最可靠（最好、確診）的方方三、治

：活檢腎癌最主要的治療方法（腎癌根治術(shù)他。5年生存率：早期局限在腎內(nèi)腫瘤可達二、腎盂一、病 二、臨床表早期表現(xiàn)為間歇無痛性肉眼血尿（這個不特異三、診斷逆行腎盂造影：可見腎盂內(nèi)充盈缺損（指占 變，造影劑打不進去鏡：可見輸尿管口噴血腎盂內(nèi)充盈缺損輸尿管口噴血＝四、治療手術(shù)切除：●患腎及全長輸尿管（包括輸尿管開口部位 壁三、腎母小兒沁尿系最常見的腫5歲以下的小孩+腹部包塊＝腎母細胞腎母細胞瘤是經(jīng)腹行 切除術(shù)配合化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡實體腫瘤，可顯著提高5年生存率。四、腫瘤（泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤一、病理：于移性上皮細胞，其中絕大多數(shù)為移行細 狀TNM分期（考點歌訣：1234固：T1?。篢2a期浸潤淺肌34：T434：T4：T3期浸潤周圍組 癌臨床分期：Tis（原位癌、Ta、T1期腫瘤為淺表 二、臨床表血 癌最常見血 癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，常表現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血一個中老年出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先想到泌尿系腫瘤的X線：造影可見充盈缺損（占位性，浸潤壁僵硬不整齊首選：B超 小于T1期：我們選擇經(jīng)腫瘤電腫瘤大，多發(fā)，反復發(fā)，分化不良，浸潤較深，T3首選：我們就用全切總結(jié)：T1用電切；T3用全切；其他的部份五 一、臨床表1、癌是老年人常見，一般沒有癥狀2只有腫瘤較大時可以表現(xiàn)為下梗阻癥狀如尿頻尿急尿流緩慢尿流中斷、排尿不盡、甚至尿潴留或尿失禁血尿少見。二、診1檢查方法：直腸指檢經(jīng)直腸B超檢查 特異性抗原測定（●只要題目中提到PSA就要想 癌2、確診：穿刺活 1、首2、局限的I期癌、75歲以上患者不需手術(shù)，保守治療六、腫1、嬰幼兒最長見的泌尿系統(tǒng)腫瘤：卵黃囊腫2 腫 細胞瘤3、自行車選手最容易 癌4 細胞瘤對放療敏第八節(jié)：泌尿系統(tǒng)梗任何部位的梗阻都分為兩類機械性：指管腔被一個實質(zhì)性的東西堵住了一 增 ●①移行帶（體積占5%： 增生最容易發(fā)生的部位（靠 ，容易發(fā) ，癥狀明顯癌最常（ 較遠，所以前 帶癌最常（ 較遠，所以前●③外周帶（體積占 （1）（2）2、臨床表現(xiàn)最早期的癥狀：尿頻 充血，殘余尿量增多，夜間更為明顯 注意：進行性排 一定 增生，飲酒后排 也 增生尿潴留可因氣候變化勞累飲酒便秘久坐等因素使突然充血水腫導致急性尿潴留過度充盈致使少量尿液從口溢出稱為充盈性尿失禁。三、診1直腸指診最簡單的方法可觸到增大的表面光滑質(zhì)韌有彈性中央溝 或隆起2、首選：B超3、確診：也是B超。1、藥物治療非特異性藥物：α受體阻滯劑：酚妥拉明、特拉唑嗪●特異性藥物：5α還原酶抑制 積部分縮小，一般在服藥3個月之后見效。癥：急性尿儲留（急性尿儲留必須導尿 ，選導尿，其次選擇酚妥拉明，絕對不能選保列治。 藥物無效的，最大尿流率<15ml/s，殘余尿>50ml者有急性尿潴留史的反復合并者并發(fā)腎功能損害或并發(fā)疝、脫肛及內(nèi)痔者50藥無效；腎損心肺心肺一、

二、急性1、首選導尿，是解除急性尿潴留最簡便常用的方法2、尿潴留短時間不能解除者，最好放慢導尿管持續(xù)，l周左右拔除3、無法導尿者（導尿管插不進去 穿刺造瘺第九節(jié)系統(tǒng)損一、一、常見的是閉合性損傷根據(jù)損傷的程度分為以下病理類型1腎挫傷癥狀最輕不需手術(shù)。2、腎 傷：可以看到明顯的血尿。不需手術(shù)3腎全層裂傷廣泛腎周血腫血尿和尿外滲癥狀明顯嚴重需手術(shù)治療。4腎蒂損傷最嚴重短時間內(nèi)可引起大休克甚至需迅速確診并施行手術(shù)。二、臨床表1、●必須 史，如果沒史肯定不是腎損傷2、主要癥狀：休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱三、診斷首選導尿檢查：如果能順利插入導尿管，說明連續(xù)完整，但必需嚴格無菌操作。四、治療緊急治療大、休克的需迅速輸液輸血糾正休克手術(shù)治療腎修補術(shù)：適用于腎裂傷范圍比較局限腎部分切除術(shù)：腎一極嚴重損傷和缺血腎血管修補術(shù)：腎血管損傷或損傷性腎血管阻塞腎切除術(shù)補或腎蒂血管損傷不能縫合而對側(cè)腎正常者清創(chuàng) 術(shù)適用于開放性腎損傷傷口漏尿并嚴重污染及傷后時間久有嚴重尿外滲或并發(fā) 者。二、球部損一、1、 的損傷一般都是球部損傷 抗休克治療：嚴重發(fā)生休克的采取抗休克措施保守治療：癥狀輕的可以 和對癥治療，有排尿的給于導斷裂：● 修補術(shù)或斷端吻合術(shù)，留置導尿管2～3周 斷裂嚴重者 或陰囊形成大血腫，可作 造瘺術(shù)三、 損一、1、 損傷一般是膜部損傷 緊急處理：骨盆骨折須平臥，勿隨意搬插導尿管：最好是插尿管，如果不能用恥骨 造瘺后損傷嚴重排尿者做恥骨 造瘺3－6個月后再行重建第十節(jié)：泌尿、男生殖系統(tǒng)性畸形及其他疾一、隱睪（陰囊內(nèi)空虛一、病引帶異?；蛉比缧园l(fā)育不全對促激素不敏感失去了激素對下降的作用發(fā)育過程中促激素不足，影響下降的動力作用隱睪的幾率是正常人的20~40倍。及典型的臨床表現(xiàn)：陰囊內(nèi)空虛（陰囊內(nèi)不能觸 ，有時 內(nèi)及三、1、1歲內(nèi)者：不處理，觀察 有自行下降可能2、1歲以上者：短期應(yīng)用絨毛膜促 3、2歲以上者： 二、積一、囊內(nèi)積聚的液體增多而形成囊腫者，稱為積液二、分類：積液：最常見 積液，透光試驗陽性 觸不到 ； 透光試驗陽性 四、治1、積液少，癥狀輕的不需要2、積液量大，癥狀明顯的我們需要做 翻轉(zhuǎn)3 靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)，檢查靜脈曲張的時候取站立概念氮質(zhì)血癥：腎臟能產(chǎn)生尿液，可以排出毒素腎功能不全時，毒素進入血里，形成氮質(zhì)血癥腎功能不全時，引起液體在體內(nèi)積聚，導致水腫代酸：腎臟有排酸功能，腎能調(diào)節(jié)酸堿平衡腎功能不全時，酸無法排出，導致代謝性 高鉀血癥：腎臟具有排鉀功能腎功能不全時，排鉀功能，導致高鉀血癥腎性貧血：腎臟能分泌促紅細胞生成素（EPO腎功能不全時，分泌促紅細胞生成素減少，導致腎性貧血腎性骨病:腎臟分泌維生素D3腎功能不全時，維生素D3分泌減少，導致低鈣血癥。同時，刺激甲狀旁腺，其大量分泌升鈣素，從骨頭里提鈣，導致（骨質(zhì)疏松1、腎前性：與血容量有關(guān)，如休克，血容不足、甘露2、腎后性：與泌尿系統(tǒng)梗阻有關(guān)， 3、腎實質(zhì)性： 引起腎本身的疾?。耗I小管壞死最常見二、急性腎小管壞死的病因、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷（TN）兩個主要病因是缺血和：1缺血2 ：腎性制劑的使用外源性毒物：①腎毒性抗微生物藥物，如氨基苷類抗生素②腎毒性中藥③造影劑④環(huán)孢霉素⑤抗腫瘤藥物⑥生物毒素，如魚膽少尿期：尿量每天少于400ML為少尿，少于100ML為無尿 ②糾正 ，用碳酸氫鈉③高糖（50%）+胰島素（使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移④以上無效用：透析血磷高血鎂高血鉀高（老師的一個同學高美林慢性腎衰的