抗生素濫用知多少

抗生素濫用知多少第1頁/共57頁介紹幾個醫(yī)學名詞第2頁/共57頁介紹幾個醫(yī)學名詞第3頁/共57頁什么叫感染病原體侵入人體，并導(dǎo)致疾病，即感染性疾病病原體大體上可以分為細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、螺旋體、立克次體、朊毒粒、寄生蟲等人體內(nèi)正常寄生有多種微生物，主要是細菌和病毒，這些微生物在身體免疫功能下降時也會“感染”只有細菌感染才需要使用抗生素第4頁/共57頁什么叫炎癥有生物、化學和物理等因素，導(dǎo)致機體組織損害并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀病原體感染只是炎癥的一種類型不是病原體感染的，就不需要使用抗感染藥，當然也不需要使用抗生素第5頁/共57頁發(fā)熱與感染和炎癥的關(guān)系發(fā)熱是人體體溫調(diào)節(jié)中樞出了問題發(fā)熱可能是好事情病原體感染是導(dǎo)致發(fā)熱的最常見原因引起發(fā)熱的疾病還包括腫瘤、風濕病等發(fā)熱不等于感染發(fā)熱不等于炎癥感染一定有炎癥炎癥不等于感染第6頁/共57頁什么叫抗感染狹義地講就是使用抗感染藥物消除或抑制體內(nèi)的各種致病病原體抗感染藥就包括了抗生素、抗病毒、抗真菌等發(fā)熱廣義地說，是采取各種手段，消除病原體，修復(fù)器官組織的損害，達到康復(fù)的目的第7頁/共57頁什么叫抗細菌狹義地講就是使用抗細菌藥物消除或抑制體內(nèi)的各種致病細菌抗細菌藥又稱抗生素發(fā)熱廣義地說，是采取各種手段，消除細菌，修復(fù)器官組織的損害，達到康復(fù)的目的第8頁/共57頁什么叫抗生素有病原體產(chǎn)生的，微量濃度下對另一種微生物有抑制或殺滅作用的物質(zhì)目前使用的抗生素還包括人工合成或半合成“抗細菌藥物”與抗生素是同一名稱“抗菌素”已經(jīng)不再使用第9頁/共57頁你必須知道何謂濫用抗生素第10頁/共57頁何謂濫用抗生素濫用不是爛用爛用一定是濫用簡單地解釋為“不正確”、“不恰當”、“不合理”第11頁/共57頁濫用抗生素的分類被動濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當用藥進食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動吸入第12頁/共57頁濫用抗生素的分類被動濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當用藥進食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動吸入第13頁/共57頁濫用抗生素的分類被動濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當用藥進食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動吸入第14頁/共57頁幾滴一斤??？老舉哦！第15頁/共57頁看農(nóng)民如何防治病蟲害在養(yǎng)殖業(yè)，抗生素作為飼料添加劑被廣泛使用我國每年生產(chǎn)約700噸喹諾酮類，一半以上被養(yǎng)殖業(yè)用掉中國每年要消耗大約6,000噸抗生素，用以喂食牲畜第16頁/共57頁濫用抗生素的分類被動濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當用藥進食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動吸入第17頁/共57頁中華醫(yī)學會認證第18頁/共57頁濫用抗生素的分類被動濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當用藥進食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動吸入看不見和看得見的藥物污染第20頁/共57頁Aerosols–第21頁/共57頁A第22頁/共57頁I第23頁/共57頁第24頁/共57頁第25頁/共57頁觀后感？醫(yī)院里巷老齷齪咯！醫(yī)院里巷勿好去??！第26頁/共57頁濫用抗生素的分類主動濫用堅持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購買抗生素第27頁/共57頁濫用抗生素的分類主動濫用堅持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購買抗生素第28頁/共57頁看一組20年前的統(tǒng)計資料我國有50%的人生病時使用抗生素，但事實上只有25%的患病者需要使用抗生素。我國門診感冒患者約有75％應(yīng)用抗生素；外科手術(shù)應(yīng)用抗生素的情況則高達95％；我國住院患者的抗生素應(yīng)用率為79％，這一數(shù)字遠高于英國的22％和各國30％的平均水平。第29頁/共57頁再看另一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)WHO的統(tǒng)計結(jié)果表明，中國有1/2的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，就使用抗生素進行治療。曾對全國83萬名0～13歲兒童支氣管哮喘患病情況調(diào)查顯示，94%以上的哮喘兒童應(yīng)用抗菌藥物治療，多數(shù)為盲用或濫用。急性腹瀉患者抗生素使用率100%第30頁/共57頁請回答幾個問題您或者您的孩子發(fā)熱了，是否堅持要醫(yī)生開“消炎藥”？您或者您孩子拉肚子了，是否堅持要醫(yī)生開“消炎藥”？您或者您孩子發(fā)哮喘了，是否堅持要醫(yī)生開“消炎藥”？您一不小心跌傷磕破了，是否堅持要醫(yī)生開“消炎藥”？針對上述情況，如果醫(yī)生拒絕給您“消炎”，您是什么態(tài)度？針對上述情況，如果醫(yī)生拒絕給您“消炎”，您是什么表現(xiàn)？第31頁/共57頁濫用抗生素的分類主動濫用堅持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購買抗生素第32頁/共57頁請告訴我：您家里有藥箱、藥柜、藥抽屜或藥袋嗎？您家藥箱中的藥怎么來的？您家藥箱中有抗生素嗎？抗生素從何處而來？您一旦感冒發(fā)熱拉肚子了是否直接從藥箱中取藥吃？您知道應(yīng)該用什么藥？用多少劑量？多少時間用一次？用多少時間？有什么注意事項？如果你什么都不知道，那您為什還用？為什么敢用？第33頁/共57頁濫用抗生素的分類主動濫用堅持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購買抗生素第34頁/共57頁請討論一下：藥物為什么要分處方藥和非處方藥嗎？為什么抗生素屬于處方藥？購買抗生素時要求填寫您的手機號碼怎么看？不需要處方就能買到抗生素的藥店是方便民眾、是以人為本嗎？您會自己或要求您的家人去藥店買抗生素嗎？第35頁/共57頁濫用抗生素的表現(xiàn)沒有適應(yīng)證的濫用劑量過高或過低使用間隔時間過長或過短使用時間過長或過短抗生素的“檔次”過高或過低聯(lián)合用藥的種類過多和不當給藥途徑的不當。中國人每人每年8瓶輸液中抗生素的“貢獻”第36頁/共57頁你必須知道濫用抗生素的危害第37頁/共57頁抗生素有什么危害過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)：休克、窒息肝臟損害皮疹直接或間接器官損害腎損害和腎功能不全聽神經(jīng)損害和耳聾影響骨骺發(fā)育黃牙骨髓抑制藥物熱第38頁/共57頁一組驚心動魄的資料我國約有5000～8000萬殘疾人，1/3是聽力殘疾，其中60～80%的致聾原因與使用過氨基糖苷類抗生素有關(guān)。第39頁/共57頁濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴重程度增加抗細菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細菌耐藥機會、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機會增加不必要的醫(yī)療開支浪費全人類的共同資源嚴重污染環(huán)境無藥可治病第40頁/共57頁濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴重程度增加抗細菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細菌耐藥機會、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機會增加不必要的醫(yī)療開支浪費全人類的共同資源嚴重污染環(huán)境無藥可治病第41頁/共57頁濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴重程度增加抗細菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細菌耐藥機會、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機會增加不必要的醫(yī)療開支浪費全人類的共同資源嚴重污染環(huán)境無藥可治病第42頁/共57頁濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴重程度增加抗細菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細菌耐藥機會、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機會增加不必要的醫(yī)療開支浪費全人類的共同資源嚴重污染環(huán)境無藥可治病第43頁/共57頁看看耐藥情況陳毅市長九泉之下難眠啊！70年代初就出現(xiàn)了對肺炎鏈球菌的耐藥株，我國的情況不容樂觀在淋球菌中，產(chǎn)青霉素酶的菌株可高達70％～80％銅綠假單胞桿菌對哌拉西林等8種抗菌藥物的耐藥性達51.85%-100%上世紀90年代開始出現(xiàn)MASA、MRSE和腸球菌對萬古霉素的耐藥（VRE）ESBLs的問題十分嚴重第44頁/共57頁第45頁/共57頁第46頁/共57頁濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴重程度增加抗細菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細菌耐藥機會、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機會增加不必要的醫(yī)療開支浪費全人類的共同資源嚴重污染環(huán)境無藥可治病第47頁/共57頁嚴重警告：開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時間，抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。目前，臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥菌感染，抗生素無效。第48頁/共57頁嚴重警告：“抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結(jié)束”。人們不能不擔心在不久的將來，會有一種對所有抗生素都具有耐藥性的細菌出現(xiàn)，人類將重新回到上上個世紀沒有青霉素的年代！對待嚴重的感染性疾病我們將無藥可用！第49頁/共57頁我們怎么辦？第50頁/共57頁話分兩頭說醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的治理是首要，已有一些有效措施，這一頭今天不在這里說大眾要做好自己的那點事情——解決主動濫用第51頁/共57頁首先要學習和知曉今天我講的內(nèi)容你聽懂多少了？今天來聽我講課的人夠多嗎？你還會繼續(xù)學習相關(guān)知識嗎？你會督促你的家人、同學、同事和朋友學習嗎？第52頁/共57頁針對前述問題，逐一解決在醫(yī)院里，該配合的還是要配合。有時可以說“不”，但是真的很難。整理一下你家的藥箱，我堅決反對你們家中配備抗生素如果你覺得得了感染病，一定到醫(yī)院看病即使到藥房配藥，一定要持醫(yī)生開出的處方在醫(yī)院外使用抗生素一定要服從醫(yī)囑，既不可“短斤缺兩”，也不可“多吃多占”第53頁/共57頁針對前述問題，逐一解決有其他疾病的人使用抗生素時尤其要小心，比如肝病和腎病。有