內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病實驗

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病DiseasesofEndocrineSystem1醫(yī)學(xué)PPT一、實驗?zāi)康囊?掌握非毒性甲狀腺腫的分期及各期的主要病變特點、熟悉其臨床病理聯(lián)系2掌握毒性甲狀腺腫的病變特點及臨床病理聯(lián)系3

掌握甲狀腺瘤和甲狀腺癌的形態(tài)特點、熟悉其組織學(xué)類型2醫(yī)學(xué)PPT二、實驗內(nèi)容【大體標(biāo)本】1、彌漫性非毒性甲狀腺腫2、彌漫性毒性甲狀腺腫3、甲狀腺腺瘤4、甲狀腺腺癌【組織切片】1、彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）2、彌漫性毒性甲狀腺腫3、甲狀腺乳頭狀腺癌3醫(yī)學(xué)PPT【正常大體觀】甲狀腺分為左右兩葉，兩葉中間相連的部位為峽。甲狀腺富含血管，外包有薄的結(jié)締組織膜，薄膜延續(xù)入甲狀腺中將甲狀腺分為許多不明顯的小葉。10～35g。小葉由許多濾泡和濾泡旁細(xì)胞團(tuán)構(gòu)成。4醫(yī)學(xué)PPT【非毒性甲狀腺腫】

甲狀腺呈彌漫性腫大，表面光滑，包膜完整，質(zhì)地中等。顏色增加，呈褐色，腺葉結(jié)構(gòu)清楚，部分濾泡擴(kuò)張，內(nèi)部充滿紅色膠狀物。5醫(yī)學(xué)PPT【毒性甲狀腺腫】

甲狀腺呈彌漫性腫大，表面光滑，包膜完整，略微能見到甲狀腺外形?？梢娂谞钕俳Y(jié)構(gòu)致密分葉狀，質(zhì)地堅實，色灰紅，膠質(zhì)少。6醫(yī)學(xué)PPT【甲狀腺腺瘤】

甲狀腺組織內(nèi)可見一球形腫物，表面光滑略濕潤，邊界清楚，灰白色，質(zhì)地較實，與周圍甲狀腺組織分界明顯，有時腫瘤可發(fā)生囊性病變，出血或纖維化。7醫(yī)學(xué)PPT【甲狀腺腺癌】甲狀腺組織內(nèi)可見一灰白色腫塊，無包膜或者包膜不完整，與周圍組織境界不清楚，呈浸潤性生長，切面灰白色或灰棕色，可見乳頭狀或者絨毛狀結(jié)構(gòu)。8醫(yī)學(xué)PPT1、甲狀腺濾泡由單層立方的濾泡上皮細(xì)胞圍成2、腔內(nèi)充滿嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，即碘化的甲狀腺球蛋白3、濾泡周圍結(jié)締組織富含有孔毛細(xì)血管4、濾泡上皮細(xì)胞：合成、分泌釋放甲狀腺激素。濾泡旁細(xì)胞：細(xì)胞大而染色淺，較濾泡上皮細(xì)胞體積大。濾泡旁細(xì)胞可產(chǎn)生降鈣素，是一種多肽，主要降鈣。

9醫(yī)學(xué)PPT？彌漫性非毒性甲狀腺腫？彌漫性毒性甲狀腺腫10醫(yī)學(xué)PPT【彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）】鏡下：①甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生肥大，呈立方形或柱形，伴有小濾泡增生，間質(zhì)充血②部分濾泡可顯著擴(kuò)張，內(nèi)積濃厚多量的膠質(zhì)。③濾泡大小明顯差異④上皮細(xì)胞受壓而變扁平診斷要點：濾泡上皮細(xì)胞增生伴小濾泡增生；部分濾泡內(nèi)有膠質(zhì)貯積；濾泡大小差異較大；11醫(yī)學(xué)PPT彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）濾泡上皮細(xì)胞增生可見小濾泡增生甲狀腺濾泡大小不等濾泡內(nèi)多量濃厚的膠質(zhì)甲狀腺球蛋白濾泡上皮細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞12醫(yī)學(xué)PPT病理診斷：彌漫性非毒性甲狀腺腫

（膠質(zhì)貯積期）貯積的甲狀腺球蛋白濾泡上皮細(xì)胞增生

形成大小不等的小濾泡13醫(yī)學(xué)PPT病理診斷：彌漫性非毒性甲狀腺腫

（膠質(zhì)貯積期）濾泡上皮擠壓變薄貯積的甲狀腺球蛋白間質(zhì)變薄14醫(yī)學(xué)PPT【彌漫性毒性甲狀腺腫】低鏡下：以濾泡增生為主要特征，可見濾泡呈彌漫性增生，濾泡大小不等，以小型濾泡為主。高倍鏡：小型濾泡上皮細(xì)胞增生呈立方形，大型濾泡上皮呈單層高柱狀，核大小一致，部分濾泡上皮向濾泡內(nèi)呈乳頭狀突起。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄、膠質(zhì)的周邊部即靠近上皮處出現(xiàn)大小不等的成排的吸收空泡。間質(zhì)血管豐富，顯著充血，有多量淋巴細(xì)胞浸潤并有淋巴濾泡形成。診斷要點：濾泡彌漫增生，大小不等，以小型濾泡為主；濾泡內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄，出現(xiàn)吸收空泡；間質(zhì)血管豐富、充血，有淋巴細(xì)胞浸潤和淋巴濾泡形成。15醫(yī)學(xué)PPT病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫濾泡彌漫性增生，大小不等濾泡內(nèi)膠質(zhì)含量少16醫(yī)學(xué)PPT病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫淋巴細(xì)胞浸潤和濾泡濾泡形成17醫(yī)學(xué)PPT濾泡上皮細(xì)胞呈立方形增生濾泡上皮細(xì)胞，核大小一致濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫濾泡上皮細(xì)胞向腔內(nèi)呈乳頭狀增生18醫(yī)學(xué)PPT病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫膠質(zhì)周圍吸收空泡濾泡上皮細(xì)胞乳頭狀增生增生的小型濾泡19醫(yī)學(xué)PPT【胎兒型甲狀腺腺瘤】低鏡下：瘤組織與正常甲狀腺之間有包膜分割，瘤組織與包膜外的甲狀腺組織結(jié)構(gòu)截然不同高倍鏡：瘤組織由許多小濾泡構(gòu)成，濾泡圓形，由單層小立方上皮圍繞而成；

濾泡腔內(nèi)無或僅含少量淡紅色膠質(zhì)，與胎兒甲狀腺組織相似；

間質(zhì)水腫，粘液變性，致使各小濾泡分離診斷要點：包膜內(nèi)外組織有明顯差異，內(nèi)部為增生濾泡，外面為正常甲狀腺組織；腔內(nèi)多不含膠質(zhì)；間質(zhì)水腫，粘液變性；20醫(yī)學(xué)PPT瘤組織包膜正常甲狀腺組織甲狀腺腺瘤胎兒型甲狀腺腺瘤21醫(yī)學(xué)PPT腫瘤細(xì)胞成立方形，似胎兒甲狀腺組織病理診斷：胎兒型甲狀腺腺瘤小濾泡腺瘤間質(zhì)水腫粘液樣變22醫(yī)學(xué)PPT腫瘤細(xì)胞成立方形，似胎兒甲狀腺組織病理診斷：胎兒型甲狀腺腺瘤小濾泡腺瘤間質(zhì)水腫粘液樣變23醫(yī)學(xué)PPT【甲狀腺乳頭狀腺癌】低鏡下：大部分為癌組織，與正常甲狀腺組織之間有纖維包膜分隔。高倍鏡：癌組織圍繞纖維血管周圍呈乳頭狀生長，乳頭分支較復(fù)雜，有三級以上分支。癌細(xì)胞矮柱狀或立方狀，核染色質(zhì)少，呈透明狀或毛玻璃狀，無核仁。間質(zhì)中有砂粒體出現(xiàn)！包膜和血管可被癌組織浸潤。診斷要點：癌組織以纖維血管為軸心呈乳頭狀生長，乳頭分支較多；癌細(xì)胞核內(nèi)染色質(zhì)少，多透明狀或毛玻璃狀，無核仁。包膜及血管有癌組織浸潤！2