2015年燒傷外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試真題及答案

/20１５年燒傷外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試真題及答案天宇考王衛(wèi)生高級(jí)職稱考試寶典題庫，開創(chuàng)單機(jī)版,手機(jī)版，網(wǎng)頁版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式。更多題型，題庫請到《天宇考王》官網(wǎng)下載:案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有１個(gè)或幾個(gè),每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣１個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0.某患者男性,２５歲,１0kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見右腕屈側(cè)5。0cm×5.0cｍ大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露,周圍皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦，左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為"黑皮革"樣,雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后１小時(shí)入院,導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。1、下列關(guān)于電燒傷急救時(shí)不正確的原則是Ａ、立即脫離電源

Ｂ、立即行心肺復(fù)蘇??Ｃ、必須了解觸電經(jīng)過及查體

?D、高壓電擊傷后,如病情穩(wěn)定,可不必立即大量補(bǔ)液，以免加重心肺負(fù)擔(dān)?

E、焦痂及深筋膜切開術(shù)

正確答案：D2、初期預(yù)防性較合理的抗生素用藥方案是A、大劑量青霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用?

B、萬古霉素和頭孢他啶

C、新青Ⅱ與哌拉西林聯(lián)合

D、泰能

?Ｅ、青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合

正確答案：Ａ3、傷后第二天患者腹脹,嘔吐出約２00ml咖啡樣物質(zhì),考慮患者發(fā)生燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血其中防治正確的是A、副腎冰鹽水灌胃??B、靜注氨甲環(huán)酸

C、靜注西咪替丁

?D、給予洛賽克??E、藥物止血無效可局部縫扎止血?正確答案：AＢCＤ４、燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素包括A、與過早進(jìn)食有關(guān)

?B、與胃黏膜血流量下降有關(guān)

C、與黏膜屏障功能受損有關(guān)

D、與休克期渡過不平穩(wěn)有關(guān)?

E、與嚴(yán)重感染有關(guān)

正確答案：BCDE5、傷后一周患者病情相對(duì)平穩(wěn),該創(chuàng)面應(yīng)如何修復(fù)A、所有創(chuàng)面都可用刃厚皮片移植修復(fù)?

Ｂ、所有創(chuàng)面都可用全厚皮片移植修復(fù)??C、所有創(chuàng)面都可用中厚皮片移植修復(fù)

D、右腕部創(chuàng)面皮瓣移植修復(fù),其余創(chuàng)面中厚皮片移植修復(fù)

Ｅ、超薄皮片移植修復(fù)

正確答案：Ｄ某患者男性，26歲，雙下肢熱液燙傷,淺Ⅱ度.6、根據(jù)患者情況,創(chuàng)面的處理方法不宜采用A、暴露療法?

B、包扎療法??C、創(chuàng)面切除?

D、刃厚植皮??E、以上都是?正確答案：ＡCDＥ７、創(chuàng)面抗菌藥物可選用A、青霉素?

B、頭孢菌素??C、多黏菌素??Ｄ、碘伏

?E、制霉菌素?正確答案:D某患者男性,27歲，雙下肢熱燒傷20％。傷后第10天出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫39。5℃。創(chuàng)面膿性分泌物伴創(chuàng)緣炎性反應(yīng)。分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為克雷伯菌，創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>１0CＦU/g。8、根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷不正確的是A、非侵入性感染?

B、創(chuàng)面膿毒癥??C、腸源性感染

?D、毒血癥?

E、膿毒癥

正確答案：AＣＤE9、全身抗感染治療首選A、亞胺培南?

B、哌拉西林

?C、利奈唑胺

D、萬古霉素

?E、頭孢哌酮?正確答案：A10、創(chuàng)面處理宜采?。?、浸浴

Ｂ、暴露療法?

C、半暴露療法??D、包扎療法

E、手術(shù)去除壞死組織

正確答案：E某患者男性，33歲，體重60ｋｇ,燒傷后半小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴.面色蒼白,心率15０次/ｍin，BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。11、下述哪項(xiàng)對(duì)于燒傷面積及深度估計(jì)正確A、面積５0%（淺Ⅱ度３2%、深Ⅱ度1８％)??B、面積53％（淺Ⅱ度35%、深Ⅱ度18％)

C、面積53％(淺Ⅱ度32%、深Ⅱ度２1%)

?D、面積5０%（淺Ⅱ度18％、深Ⅱ度32%）

Ｅ、面積５0%（淺Ⅱ度30%、深Ⅱ度２0％）?正確答案：A12、第一個(gè)２４小時(shí)補(bǔ)液總量為A、５500ｍl?

B、6500ml?

C、75０0mｌ

?D、8５00ml?

E、９5０0ｍl?正確答案:Ｂ13、休克期觀察的指標(biāo)中,最主要的是A、神志??B、呼吸

C、脈搏

?D、血壓?

E、尿量?正確答案:Ｅ14、患者當(dāng)天夜間出現(xiàn)聲嘶，煩躁、呼吸加快，觀察咽部紅腫，聽診可聞及喘鳴及干啰音，X線示:氣管狹窄影,血?dú)夥治稣＃\斷為A、輕度吸人性損傷?

B、中度吸人性損傷?

C、重度吸人性損傷??D、特重度吸收性損傷

?E、肺水腫?正確答案：B15、如給予加大吸氧濃度及激素靜推等對(duì)癥處理癥狀改善不明顯，不用做何處理A、繼續(xù)加大吸氧濃度

B、經(jīng)口氣管插管??C、行氣管切開術(shù)

Ｄ、經(jīng)鼻插管??E、霧化吸入

正確答案：ABＤE某患者男性,33歲，體重70kg。在撲滅山火時(shí)燒傷面頸（頭部除外）、雙上肢、后軀干、雙下肢(臀部除外）2小時(shí)；查體：Ｐ1６0次／分,R2５次／分，BＰ98/７9ｍmHg。面部腫脹,聲嘶,煩躁不安,手足濕冷。尿量１5mｌ／h。1６、患者的燒傷面積為A、70％?

B、72%

?Ｃ、78％

D、80％??E、８1％

F、86%

正確答案：C答案解析:按照中國九分法計(jì)算燒傷面積,面頸（部除外）6％+雙上肢18％＋后軀干1３％、雙下肢（臀部除外）4１％=78％。１7、燒傷的深度是(提示：燒傷創(chuàng)面散在小水皰,部分表皮脫落,創(chuàng)基紅白相間，感覺遲鈍。)A、Ⅰ度燒傷

?B、深Ⅱ度燒傷??C、淺Ⅱ度燒傷

?Ｄ、Ⅲ度燒傷??Ｅ、淺Ⅱ度燒傷＋深Ⅱ度燒傷?

F、Ⅲ度燒傷+深Ⅱ度燒傷

正確答案：Ｂ答案解析：創(chuàng)基紅白相間，感覺遲鈍是深Ⅱ度的典型臨床表現(xiàn)。18、根據(jù)國內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為A、80０0ml

B、6８25ml?

C、４５50ml??D、8825ｍｌ?

Ｅ、101９０ml?

F、11825ml?正確答案：E答案解析：根據(jù)國內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算傷后第一個(gè)2４小時(shí)補(bǔ)液量:每百分之一Ⅱ度燒傷面積、每公斤體重補(bǔ)充膠體和電解質(zhì)1.5mｌ(其中膠體0。5ｍl，電解質(zhì)1ml)，基礎(chǔ)水分2０00ml。即78×70×1.5＋20００=１0１90mｌ。19、除體表燒傷外,還應(yīng)考慮合并有A、休克(代償期）

?B、急性腎功能不全??C、吸入性損傷

D、創(chuàng)面感染

?E、CＯ中毒?

F、以上都是

正確答案：AC答案解析：面部燒傷，聲嘶，應(yīng)考慮合并吸入性損傷。根據(jù)患者傷情和臨床表現(xiàn)，還合并有休克，尿少為血容量不足的表現(xiàn)。2０、嚴(yán)重大面積燒傷預(yù)防感染的原則是A、及時(shí)糾正休克??B、盡快封閉創(chuàng)面??Ｃ、合理應(yīng)用抗生素?

Ｄ、營養(yǎng)支持??E、糾正水電解質(zhì)紊亂?

F、維護(hù)臟器功能

正確答案：AＢＣDEF答案解析：嚴(yán)重大面積燒傷防治感染的原則包括:及時(shí)糾正休克；盡快封閉創(chuàng)面;合理應(yīng)用抗生素；營養(yǎng)支持；糾正水電解質(zhì)紊亂;維護(hù)臟器功能。2１、患者的創(chuàng)面為深度燒傷創(chuàng)面,處理原則是A、盡早去除壞死組織,植皮覆蓋創(chuàng)面

B、四肢削痂后用微粒皮＋異(種)體皮覆蓋

C、手背削痂后用大張自體皮覆蓋?

Ｄ、早期未行手術(shù)的創(chuàng)面使用碘伏?

E、四肢削痂后用大張自體皮覆蓋

?Ｆ、早期不手術(shù)，采取保痂治療?正確答案：ABCＤ答案解析：深度燒傷創(chuàng)面處理原則為盡早去除壞死組織，植皮覆蓋創(chuàng)面?；颊邿齻娣e達(dá)7８％,應(yīng)早期手術(shù)，首先行四肢削痂后用微粒皮+異（種）體皮覆蓋，然后手背削痂后用腹部大張自體皮覆蓋，早期未行手術(shù)的創(chuàng)面使用碘伏消毒殺菌。因皮源較少，四肢削痂后不考慮用大張自體皮覆蓋。22、按照Ｃurreri公式計(jì)算每日熱卡需要量為Ａ、４000kｃal

Ｂ、46７0kcal

?C、47５０kcal

D、4８7０kｃal

?E、４95０ｋcal??F、５00０ｋｃal

正確答案：D答案解析：按照Cｕrｒerｉ公式：燒傷熱能（kｃal／ｄ）＝2５kcal×體重+40kcal×燒傷面積(％）計(jì)算。某患者男性，４5歲,因煤氣泄漏燃燒導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時(shí)。查體：聲音嘶啞,面部創(chuàng)面腫脹,蒼白色,滲出少，痛覺消失。23、首先應(yīng)考慮的診斷是A、燒傷合并休克

B、燒傷合并喉頭水腫?

Ｃ、燒傷合并ARDS??Ｄ、燒傷合并吸入性損傷

Ｅ、燒傷合并有毒氣體中毒

正確答案：D24、為了明確診斷并判斷嚴(yán)重程度，首先要做的檢查是A、咽部檢查

B、肺部聽診??C、胸部X線攝片

?Ｄ、纖維支氣管鏡檢查??E、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

正確答案:D2５、根據(jù)以上診斷，治療措施中,包括A、立即給氧?

B、保持氣道通暢

?Ｃ、限制補(bǔ)液量?

Ｄ、氣道濕化和灌洗

?E、防治感染?正確答案:ABDE２6、患者聲音嘶啞加重，呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治?PaＯ６0mmＨｇ,PaＣO5３mmＨg。應(yīng)立即采取的措施是A、胸部CT檢查

B、提高