免疫系統(tǒng)及其常見疾病

第三章人體各系統(tǒng)組成與常見疾病

——免疫系統(tǒng).第一節(jié)免疫系統(tǒng)的組成與生理功能免疫：

是機體對異種、異體及自身物質所產生的反應,以達到自身穩(wěn)定的一種復雜的生理性保護，與人體的胚胎發(fā)育、疾病發(fā)生、衰老等一系列的生命過程有密切關系。免疫系統(tǒng)是機體防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器，它能發(fā)現(xiàn)并清除異物、外來病原微生物等引起內環(huán)境波動的因素。但其功能的亢進會對自身器官或組織產生傷害。

2.免疫系統(tǒng):免疫器官（胸腺、骨髓、淋巴結、脾和扁桃體）免疫細胞（淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞）免疫分子(免疫細胞膜分子、由免疫細胞和非免疫細胞合成和分泌的分子）組成。3.

免疫系統(tǒng)功能主要是防御，包括兩個方面：◆清除人侵的抗原◆監(jiān)視和清除機體自身改變了的細胞

免疫系統(tǒng)重要的生理功能就是對“自己”和“非己”抗原的識別和應答。在免疫功能正常的條件下發(fā)揮免疫保護作用；但在免疫功能失調的情況下，免疫應答可造成機體組織損傷。4.免疫非特異性免疫特異性免疫細胞免疫體液免疫免疫反應方式的分類5.非特異性免疫：相對穩(wěn)定，能遺傳給下一代的防御能力，也稱先天免疫1、屏障結構：是阻擋病菌侵入、保護機體健康的一些機構，是人體的第一道防線。

皮膚、粘膜；血腦屏障；胎盤屏障

2、吞噬細胞：指血液中的粒細胞，肝、脾等器官、組織中的巨噬細胞，具有吞噬功能，構成人體的第二道防線。3、抗微生物物質：指正常體液，特別是血清中含有的各種抗微生物物質。6.特異性免疫：

是在抗原刺激下產生的，指專門對某一種病菌有識別和殺滅作用的免疫。其特點是：①有特異性；②是后天獲得的，故又稱獲得性免疫。人體感染過某種病菌或者預防注射過某種菌畝以后，可獲得對某種病菌持有的防御功能。特異性免疫按其作用機理不同，可分為體液免疫和細胞免疫兩種。7.抗原（Antigen,Ag）：能誘導免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫反應，并與其產生的抗體或效應細胞在體內或體外發(fā)生特異性反應的物質。免疫應答是機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產生的，以排除抗原為目的的生理過程。免疫應答既能誘導正免疫應答，也能誘導負免疫應答。8.

抗原的特異性取決于抗原物質表面具有的特定化學基團。這些化學基團叫做抗原決定族，是免疫細胞識別抗原的重要依據(jù)?？乖奶攸c：

-異物性：“非己”成分，自身組織或細胞有時也會成為抗原；

-大分子性；

-特異性：一種抗原只能與相應的抗體或效應T細胞發(fā)生特異性結合。9.抗體（Antibody,Ab）：機體受抗原刺激后產生的，并且能與該抗原發(fā)生特異性結合的具有免疫功能的球蛋白（免疫球蛋白Immunoglobulin,Ig）?？贵w分子是由漿細胞合成和分泌的球蛋白?？贵w活性主要存在于丙種球蛋白內，是由異質球蛋白組成。10.

目前在血清中已發(fā)現(xiàn)五類免疫球蛋白分子：IgG、IgM、IgA、IgE與IgD?？贵w的生物學活性是抗體與抗原的特異性結合?？贵w在一定條件下可以與存在與血清中的補體分子相結合并使之活化，產生多種生物學效應?？贵w分子可增強吞噬細胞的吞噬作用。11.

免疫類型比較項目細胞免疫體液免疫作用對象被抗原侵入的宿主細胞抗原作用方式1、效應T細胞與靶細胞密切接觸；2、效應T細胞釋放淋巴因子，促進細胞免疫的作用。

效應B細胞產生抗體與相應抗原特異性結合體液免疫和細胞免疫的比較12.第二節(jié)免疫系統(tǒng)疾病——艾滋病

艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合癥，AIDS)，是由艾滋病病毒(人類免疫缺陷病毒，HIV)引起的一種嚴重傳染病。

HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，使機體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體，因此艾滋病患者極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤，最終導致死亡。

近幾年來我國艾滋病的流行呈加速上升趨勢，且性傳播已經稱為最主要的傳播途徑。13.流行概況

自1981年美國首次發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，艾滋病以異常迅猛的速度蔓延到世界各地。14.

我國1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例。截至2008年9月30日，我國累計報告艾滋病例264302例，其中病人77753例；報告死亡34864例。2008年1月－9月共報告發(fā)現(xiàn)艾滋感染者和病人44839例，報告死亡6897例。15.截至2011年10月底，我國累計報告艾滋病病毒感染者和病人434459例，其中病人166207例、死亡88223例。2011年１至10月報告感染者457491例、病人303031例、死亡163381例。

根據(jù)衛(wèi)生部和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估結果，截至2011年底，估計我國現(xiàn)存活感染者和病人約78萬人，其中病人約15.6萬人；2011年新發(fā)感染者約4.8萬人，因艾滋病相關死亡約2.8萬人。從全球來看，我國的感染者和病人數(shù)約占全球的２％，仍屬于低流行國家。

--------------衛(wèi)生部部長陳竺

16.流行病學特點：

◆艾滋病疫情呈上升趨勢；◆艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大；◆三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑；◆艾滋病發(fā)病及死亡情況嚴重；◆艾滋病由高危人群向一般人群擴散。17.我國艾滋病流行特點疫情繼續(xù)在上升，但是上升的速度有所減緩。從過去非常高的快速上升，到現(xiàn)在已經是平緩的上升情況。疫情正從高危地區(qū)向其他地區(qū)擴散。排在前五名的是云南、河南、廣西、新疆、廣東，目前已經開始向周邊地區(qū)擴散。主要傳播途徑是性傳播。中國已經到了從高危人群向一般人群廣泛傳播的臨界點。2003年性傳播不到10%到2011年底我國性傳播感染艾滋病已經占到了81.6%。流動人口是艾滋病感染的主力大軍，流動人口其流動性和性生活復雜性都適宜艾滋病的傳播。18.19.

據(jù)新華社3月31日電國家衛(wèi)生和計劃生育委員會疾病預防控制局局長于競進昨日表示，2012年發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者和病人中，青年學生的感染人數(shù)呈上升趨勢，當年新發(fā)現(xiàn)1700例，較2011年上升24.5%。傳播途徑以性途徑為主，其中同性性傳播比例占全部病例的64.8%。20.艾滋病病原體及其特點

◆HIV是一種存在于人的體液中并攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它將T淋巴細胞作為攻擊目標，使人體免疫系統(tǒng)遭到破壞，最終人體喪失對各種疾病的抵抗能力。◆HIV病毒變異很快，使機體產生的抗體不能識別?！鬑IV對外界抵抗力較弱，離開人體不易存活；對環(huán)境中理化因素的抵抗力亦不強，高溫蒸煮以及常用消毒劑都能殺滅。21.HIVHIV（藍色）攻擊T細胞22.艾滋病的傳播

◆傳染源：艾滋病病人及HIV攜帶者是艾滋病的傳染源。人是HIV的惟一宿主。HIV一旦進入人體，主要侵犯T淋巴細胞，并且長期存活于人體內，成為持久的傳染源?！魝鞑サ娜齻€條件：1、有足夠量的HIV從艾滋病病毒感染者或病人體內排出；2、具備一定的途徑使足夠量的HIV從一個人傳給另外一個人；3、HIV必須經過一定的途徑進入體內。23.傳播途徑：

◆血液傳播：輸入、注射被污染的血液或血制品；移植感染者的器官；與感染者共用注射器、針頭；使用不潔醫(yī)療器具、理發(fā)工具；◆性交傳播；◆母嬰傳播：感染HIV的母親很有可能會在懷孕、分娩或母乳喂養(yǎng)過程使孩子受到感染。24.25.26.不會通過以下行為感染艾滋病:1.握手2.擁抱3.吃飯不會通過以下物品傳播艾滋病:1.馬桶2.電話機3.餐飲用具4.臥具

5.游泳池或公共浴池6.空氣不會通過以下那些動物傳播艾滋病:1.蚊子2.小貓3.小狗27.易感人群

1．男性同性戀者2．吸毒者經靜脈注射毒品成癮者約占15％～17％3.血友病患者

4．接受輸血或血液制品者

5．與高危人群有性關系者

6．艾滋病的其他高發(fā)人群年齡：90％以上發(fā)生于50歲以下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個年齡組，即20～40歲的成人組和嬰幼兒組。60歲以上的男性增加，從2005年的5.4%=》2010年的10%

28.臨床表現(xiàn)：一般包括4個時期

◆急性感染期：一般在感染后2-6周出現(xiàn)。癥狀為非特異性，似感冒，能很快自愈。在感染HIV后最初的一段時間，血液中檢測不出艾滋病病毒抗體，醫(yī)學上稱為窗口期，平均為2周-3個月。處在窗口期的患者體內艾滋病病毒處于比較高的水平，此時傳染他人的危險度很高?！魺o癥狀感染期(潛伏期)：在急性感染期后的一段時間，感染者進入無明顯癥狀的時期。潛伏期長短個體差異很大，平均8-10年。29.

◆艾滋病前期：機體開始出現(xiàn)與艾滋病有關的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病前的一段時間。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細胞免疫缺陷，癥狀較輕?！舭滩∑冢寒敻腥菊叩拿庖呦到y(tǒng)遭到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，患者發(fā)生各種致命性機會性感染，惡性腫瘤，最終患者的免疫功能全面崩潰，出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，即進入艾滋病期。30.31.1985年1989年1995年1998年

我國艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴大32.

中國累積報告的HIV感染者按年齡分布圖

1985—2001

33.

艾滋病的預防

不隨便發(fā)生性行為；不搞多性伴；不以任何方式吸毒；不輕易接受輸血和血制品。不與他人共用針頭、針管等用具。不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構或其他場所打針、拔牙、打耳洞、紋身、紋眉、針灸或手術等不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀；34.診斷：確診艾滋病不能單純依靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是患者血液HIV抗體檢測結果。防治的基本策略和原則：預防為主；宣傳教育為重；防治結合；標本兼治；綜合治理。35.預防措施：

◆切斷“流行三環(huán)節(jié)(傳染源、感染者、傳播途徑)”中任何一個環(huán)節(jié)，就能有效阻斷流行；

◆宜采取以切斷傳播途徑為主導的綜合性預防措施；健康教育、行為干預是目前最有效的防治手段。36.二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（systemiclupuserythematosus,SLE）

是一種比較常見的系統(tǒng)性自身免疫病，具有以抗核抗體為主的多種自身抗體和廣泛的小動脈病變及多系統(tǒng)的受累。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，皮損（如面部蝶形紅斑）及關節(jié)、腎、肝、心漿膜等損害，以及全血細胞的減少。多見于年輕婦女，男女比為1：6～9，病程遷延反復，預后差。37.病因與發(fā)病機制

（1）免疫因素：B細胞活動亢進是本病的發(fā)病基礎。周圍血中B細胞體外培養(yǎng)實驗結果發(fā)現(xiàn)其增殖能力較正常強8～10倍。（2）遺傳因素：①在純合子雙胎中有很高（69％）的一致性，②SLE患者家屬成員中發(fā)病的可能性明顯增加，（3）其他：①藥物：鹽酸肼苯噠嗪（hydralazine）、普魯卡因酰胺（procainamide）等可引起SLE樣反應。但停藥后?？勺杂虎诓《荆涸趯嶒瀯游颪ZB和NZB/WF1