2022版三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)深度解讀

2022版三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)深度解讀一、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的導(dǎo)向落地二、績效考核進(jìn)入運營管理的常態(tài)化三、用國考實踐2.0來支撐指標(biāo)的理解導(dǎo)向1：推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新導(dǎo)向2：加強(qiáng)DRG/DIP應(yīng)對能力、深化病種績效管理能力導(dǎo)向3：加快促進(jìn)中西醫(yī)融合、推進(jìn)中藥新藥研發(fā)使用導(dǎo)向4：深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、完善合理補(bǔ)償機(jī)制導(dǎo)向5：加強(qiáng)全面預(yù)算管理、激發(fā)運營管理新效能導(dǎo)向6：加強(qiáng)感染防控導(dǎo)向提高重大疫情應(yīng)對能力導(dǎo)向7：加強(qiáng)醫(yī)療人才隊伍建設(shè)、數(shù)量質(zhì)量兩手抓導(dǎo)向8：務(wù)實推動電子病歷評級、加速智慧醫(yī)院建設(shè)?《三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》發(fā)布時，大家最關(guān)注“改了什么”，卻較少關(guān)注“沒改什么”。甚至有文章為了博人眼球，直接把2020發(fā)布的增1指標(biāo)作為重點來解讀?！妒謨浴窔v經(jīng)2020版到2022版的二次修訂，績效考核范圍、指標(biāo)架構(gòu)和順序、指標(biāo)名稱、指標(biāo)屬性、計算公式、指標(biāo)來源和指標(biāo)導(dǎo)向等內(nèi)容基本不變，作為醫(yī)院績效考核的管理者，究竟應(yīng)該關(guān)注細(xì)節(jié)還是抓準(zhǔn)方向？本文進(jìn)行全面、詳盡的深度解讀。一、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的導(dǎo)向落地自2019年開始，基于國家政策與醫(yī)院實踐的課題研究已持續(xù)長達(dá)3年，而績效改革促進(jìn)項目邁入第4年迎來了《手冊（2022版）》的修訂，借此機(jī)會與行業(yè)同道分享研究新的發(fā)現(xiàn)和積累的課題成果。同時，研究副院長李信儀博士表示，我們過去為參加“績效國考戰(zhàn)略發(fā)展應(yīng)用解析”的課題合作醫(yī)院，都做過公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與國考指標(biāo)的脈絡(luò)分析，《手冊（2022版）》內(nèi)容雖有42個指標(biāo)涉及修訂，但26個指標(biāo)主要是補(bǔ)充與更新相關(guān)政策的工作要求、指標(biāo)定義，9個新增延伸指標(biāo)深化考核要求，14個指標(biāo)都是圍繞公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求進(jìn)行了導(dǎo)向的強(qiáng)化，也就是說有62%的修訂“沒改什么”！這就是在提醒醫(yī)院管理者，讀懂公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展語境下的管理導(dǎo)向，才能做到“以不變應(yīng)萬變”，用好國家層面提供的外部考核制度，作為內(nèi)部“以考促建”的抓手，加速公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展導(dǎo)向落地?？冃际且粤炕笜?biāo)的形式，作為保障公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的促進(jìn)手段，找到“不變”的要素來強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理導(dǎo)向，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院“十四五”規(guī)劃目標(biāo)順利實現(xiàn)，不再變來變?nèi)?、改來改去。二、績效考核進(jìn)入運營管理的常態(tài)化總體而言，《手冊（2022版）》雖有26個指標(biāo)涉及實質(zhì)考核內(nèi)容的轉(zhuǎn)變，其改變來自近兩年國家標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)完善，例如：《2021國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》的出臺，讓指標(biāo)#1門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比、指標(biāo)＃25每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)，以及指標(biāo)＃26每百張病床藥師人數(shù)有了新的依據(jù)；隨著《日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0》的出臺與持續(xù)完善，一方面表明全國三級醫(yī)院“一把尺”的配套日趨完善；另一方面也為公立醫(yī)院加速推進(jìn)2021年3月15日《智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》，實現(xiàn)醫(yī)療管理、患者服務(wù)與運營管理的業(yè)務(wù)聯(lián)動支持，提供了更權(quán)威、更具指導(dǎo)意義的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。隨著對公立醫(yī)院提出智慧管理的要求，緊抓國家標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)完善的機(jī)遇，讓信息化真正歸管理的本質(zhì)，從“改變”的標(biāo)準(zhǔn)中融合業(yè)務(wù)需要，來建立真正滿足院科運營需要的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。三、用國考實踐2.0來支撐指標(biāo)的理解績效國考正式邁入第4年，各醫(yī)院無不經(jīng)歷了從陌生到熟悉、從探索到落實的轉(zhuǎn)變。研究積累了連續(xù)兩屆全國績效大會的管理實踐案例，在《中國醫(yī)院績效改革藍(lán)皮書（2021版）》中，通過140項可落地的管理舉措詮釋了“55+1”的指標(biāo)內(nèi)涵，當(dāng)中還有14個展開的國考指標(biāo)精讀分析與《手冊（2022版）》呼應(yīng)。例如：指標(biāo)#10單病種質(zhì)量控制“應(yīng)跳脫10個病種”、指標(biāo)#46醫(yī)護(hù)比“應(yīng)當(dāng)以1∶2為目標(biāo)持續(xù)努力”等等，這些無不說明，三級公立醫(yī)院績效考核的落實，必須回歸醫(yī)院管理實踐的本質(zhì)，從而找到業(yè)務(wù)管理的脈絡(luò)，跳脫局限于指標(biāo)、數(shù)據(jù)、口徑的學(xué)習(xí)層面。在2022年度的績效改革促進(jìn)項目中，研究將以國考實踐2.0為主線，幫助參與課題合作的醫(yī)院，以體系化的方式掌握《手冊（2022版）》的方向與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的管理要領(lǐng)。?四、從8個導(dǎo)向的剖析認(rèn)識(2022版)日前，醫(yī)界迎來了《手冊（2022版）》歷次最大幅度的修訂，從“改了什么”、“沒改什么”兩方面可以洞悉政策方向。對于醫(yī)院管理者而言，從公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的層面，我們可以通過以下8個導(dǎo)向的解讀，來更深刻地認(rèn)識這14個有較大內(nèi)涵變化的指標(biāo)修訂分析，更加全面地理解公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策。導(dǎo)向1：推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新指標(biāo)映射1）指標(biāo)＃03:《日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》明確了708個手術(shù)（2020版僅122個）。2）《三級公立醫(yī)院績效考核四級手術(shù)目錄》《三級公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄》結(jié)合《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0》和大數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果形成，由國家統(tǒng)一制定（新版目錄將持續(xù)完善）。研究分析《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見》（以下簡稱《高質(zhì)量意見》）中明確指出，一是發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，三級公立醫(yī)院統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，形成特色鮮明、專業(yè)互補(bǔ)、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。高難度、高技術(shù)含量是三級公立醫(yī)院的功能定位，而四級手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)必定是三級公立醫(yī)院的特色與專業(yè)所趨。根據(jù)國家最新導(dǎo)向，四級手術(shù)修訂目錄將不超過2500個手術(shù)術(shù)式，包括從《三級公立醫(yī)院績效考核四級手術(shù)目錄（2019版）》中遴選至少1500個手術(shù)術(shù)式，從各醫(yī)院提交的擬新增手術(shù)術(shù)式中遴選不超過1000個手術(shù)術(shù)式?！陡哔|(zhì)量意見》同時指出，要大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。國家推薦的日間術(shù)式大幅增加，根據(jù)學(xué)科專業(yè)逐步細(xì)化，可見國家對于醫(yī)療服務(wù)效率導(dǎo)向逐步加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新是未來10年公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要任務(wù)。導(dǎo)向2：加強(qiáng)DRG/DIP應(yīng)對能力、深化病種績效管理能力指標(biāo)映射指標(biāo)＃10單病種質(zhì)量控制不再局限于10個單病種，根據(jù)工作進(jìn)展情況，逐步擴(kuò)大監(jiān)測的病種范圍，并開展基于重點病種的專科能力評價。研究分析研究早在2021年課題研究實地調(diào)研中，提醒多家指標(biāo)10得分較高的醫(yī)院，“目前雖然單病種質(zhì)控良好，但不應(yīng)受到指標(biāo)項目與給分標(biāo)準(zhǔn)局限，應(yīng)主動跳脫國家監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，增加院內(nèi)監(jiān)測病種數(shù)量，實現(xiàn)持續(xù)提升。”研究副院長李信儀認(rèn)為，國家抽樣監(jiān)測的10個病種十分精準(zhǔn)，從流量病種到高難度病種，既能反映醫(yī)院整體診療水平，又能檢測病種質(zhì)控成效?！陡哔|(zhì)量意見》中強(qiáng)調(diào)，要持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系，提高不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。而面臨DRG/DIP改革深化，醫(yī)院對于單病種質(zhì)控的重視程度不僅關(guān)乎國考成績，更關(guān)乎醫(yī)保支付方式改革后回款表現(xiàn)。轉(zhuǎn)變“唯指標(biāo)”慣性思維，根據(jù)醫(yī)院實際業(yè)務(wù)情況遴選院級重點監(jiān)測病種，做好內(nèi)部監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)與ICD編碼對應(yīng)，充分發(fā)揮病種管理抓手的效用，才能真正實現(xiàn)雙贏。導(dǎo)向3：加快促進(jìn)中西醫(yī)融合、推進(jìn)中藥新藥研發(fā)使用指標(biāo)映射指標(biāo)＃37-＃41的延伸指標(biāo)均剔除“散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、罕見病用藥收入，長期處方產(chǎn)生的藥品收入，以及納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入”。研究分析《高質(zhì)量意見》中強(qiáng)調(diào)，加大對中醫(yī)醫(yī)院的支持力度，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)。在“雙一流”建設(shè)中，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科建設(shè)……發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，規(guī)劃布局中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學(xué)救援基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍……依托現(xiàn)有資源建設(shè)一批國家中醫(yī)藥臨床研究和科技成果孵化轉(zhuǎn)化基地，制定一批中醫(yī)特色診療方案，轉(zhuǎn)化形成一批中醫(yī)藥先進(jìn)裝備、中藥新藥。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點……鼓勵各地探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。本次國考指標(biāo)的設(shè)定更是給予中醫(yī)服務(wù)更大的空間，打造中醫(yī)特色診療方案，明確醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合專病特色，加強(qiáng)中藥制劑創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化，是三級公立醫(yī)院需要思考的業(yè)務(wù)變革新方向.導(dǎo)向4：深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、完善合理補(bǔ)償機(jī)制指標(biāo)映射指標(biāo)＃37醫(yī)療收入增幅的說明指出，針對各省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、支付方式改革對考核指標(biāo)產(chǎn)生較大影響的，可提供材料說明。研究分析在藥耗補(bǔ)償機(jī)制相繼取消后，受限于群眾負(fù)擔(dān)與醫(yī)保基金給付等因素，價格合理補(bǔ)償功能仍未充分發(fā)揮，醫(yī)療服務(wù)價格改革已迫在眉睫?！陡哔|(zhì)量意見》中明確指出，要深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。而在2021年8月31日，國家醫(yī)保局等八部門發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案〉的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號，明確指出要通過3～5年的試點，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價格改革經(jīng)驗。到2025年，深化醫(yī)療服務(wù)價格試點經(jīng)驗向全國推廣，分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制成熟定型，價格杠桿功能得到充分發(fā)揮?！渡钊胪茝V福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號)在《深入推廣三明經(jīng)驗監(jiān)測評價指標(biāo)體系》中要求開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。國考指標(biāo)考核中也為此預(yù)留了空間，國家對于醫(yī)療服務(wù)價格改革的決心也愈發(fā)堅決。導(dǎo)向5：加強(qiáng)全面預(yù)算管理、激發(fā)運營管理新效能指標(biāo)映射指標(biāo)＃42全面預(yù)算管理細(xì)化了佐證材料清單要求，涉及組織管理、制度建設(shè)、預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算分析、預(yù)算公開共8個環(huán)節(jié)。研究分析《高質(zhì)量意見》將全面預(yù)算管理作為獨立的導(dǎo)向明確了具體要求：以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標(biāo)為依據(jù)，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預(yù)算績效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，促進(jìn)資源有效分配和使用。定期公開醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。而在《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實施辦法的通知》國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2020〕30號中，對組織機(jī)構(gòu)、預(yù)決算內(nèi)容、預(yù)算編制、預(yù)算審核和批復(fù)、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整、年度決算、財務(wù)分析、預(yù)算績效考核、信息化建設(shè)、信息公開共11個方面給予了具體實施建議。在第二屆中國醫(yī)院績效大會中，廣東省人民醫(yī)院將信息標(biāo)準(zhǔn)化融入全面預(yù)算管理，項目管理系統(tǒng)從財務(wù)預(yù)算向業(yè)務(wù)端延伸，建立與報銷系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換，并根據(jù)工作進(jìn)度實時調(diào)整項目年度投入計劃，提升了編制的精細(xì)化管理。感興趣的讀者歡迎查閱《中國醫(yī)院績效改革藍(lán)皮書（2021版）》，學(xué)習(xí)更多卓越醫(yī)院的實踐經(jīng)驗。導(dǎo)向6：加強(qiáng)感染防控導(dǎo)向提高重大疫情應(yīng)對能力指標(biāo)映射指標(biāo)＃45麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比，增加延伸指標(biāo)“感染性疾病科醫(yī)師占比”。研究分析《高質(zhì)量意見》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床專科，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床?？?。每個地市選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力，對現(xiàn)有獨立傳染病醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改善和設(shè)備升級?？h域內(nèi)依托1家縣級醫(yī)院，加強(qiáng)感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動護(hù)理崗位科學(xué)管理，提升護(hù)理服務(wù)水平。在國考層面，也將感染科醫(yī)師納入考核的范圍，加強(qiáng)了感染防控管理的導(dǎo)向，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院加強(qiáng)感染人才隊伍的建設(shè)。導(dǎo)向7：加強(qiáng)醫(yī)療人才隊伍建設(shè)、數(shù)量質(zhì)量兩手抓指標(biāo)映射指標(biāo)＃46醫(yī)護(hù)比更新政策與要求：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)要求增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。指標(biāo)＃48醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率在政策引用中增加了：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)，將醫(yī)師資格和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率作為評價醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要內(nèi)容，對資格考試通過率連續(xù)3年低于50%的高校予以減招。推進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育基地認(rèn)證和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分認(rèn)證，將住培結(jié)業(yè)考核通過率、年度業(yè)務(wù)水平測試結(jié)果等作為住培基地質(zhì)量評估的核心指標(biāo)，對住培結(jié)業(yè)理論考核通過率連續(xù)2年排名全國后5%位次的專業(yè)基地予以減招。研究分析《高質(zhì)量意見》強(qiáng)調(diào)，要通過改革人事管理制度、改革薪酬分配制度、健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度，激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力。在人員配比方面，增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。在人才培養(yǎng)方面，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，造就一批具有國際水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊。加強(qiáng)老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動護(hù)理崗位科學(xué)管理，提升護(hù)理服務(wù)水平。李信儀博士認(rèn)為，公立醫(yī)院人才建設(shè)的高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵絕不僅限于國考的醫(yī)護(hù)比、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率等指標(biāo)，真正打造一支高質(zhì)量的人才隊伍，才能推動公立醫(yī)院可持續(xù)的高質(zhì)量發(fā)展。而人才隊伍建設(shè)的“選、用、育、留”，需要在科學(xué)的管理理念與制度之下開展。于護(hù)理人員垂直管理體系而言，多數(shù)醫(yī)院將其視作簡單的績效分配改革或促進(jìn)人員調(diào)動的工作，然而護(hù)理垂直管理體系的落地扎根必須依靠“2個完善”：完善能級制度、完善崗位制度，解決護(hù)理序列的專業(yè)生涯的“4大問題”：質(zhì)量問題、效率問題、自我成長問題和隊伍穩(wěn)定問題。導(dǎo)向8：務(wù)實推動電子病歷評級、加速智慧醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)映射有關(guān)指標(biāo)＃24電子病歷應(yīng)用功能水平分級，增加政策要求：《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(2021—2025年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號)要求將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，到2022年，全國三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別達(dá)到4級。而2020版手冊引用《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號)和《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法(試行)及評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號)提出，到20