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證明事項(xiàng)告知承諾書(shū)一*、基本信息(一)申請(qǐng)人姓名:證件類型:證件編號(hào):(二)行政機(jī)關(guān)名稱:泗縣公安局***單位聯(lián)系方式:二、行政機(jī)關(guān)告知內(nèi)容(一)證明事項(xiàng)名稱:(二)證明用途:(三)設(shè)定證明的依據(jù):(四)證明的內(nèi)容(五)告知承諾適用對(duì)象本證明事項(xiàng)申請(qǐng)人可自主選擇是否采用告知承諾替代證明,申請(qǐng)人不愿承諾或無(wú)法承諾的,應(yīng)當(dāng)提交規(guī)定的證明材料。(六)承諾的方式本證明事項(xiàng)采用書(shū)面承諾方式,申請(qǐng)人愿意做出承諾的,應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)提交本人簽字后的告知承諾書(shū)原件。本證明事項(xiàng)必須由中請(qǐng)人作出承諾,不可代為承諾。申請(qǐng)人書(shū)面承諾已經(jīng)符合告知的條件、要求,并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。(七)承諾的效力書(shū)面承諾后,行政機(jī)關(guān)不再索要有關(guān)證明而依據(jù)書(shū)面承諾辦理相關(guān)事項(xiàng)。(八)不實(shí)承諾的責(zé)任一經(jīng)公安機(jī)關(guān)核實(shí)承諾情況不實(shí),由辦理機(jī)關(guān)將失信行為信息納入安微省公共信用信息目錄,對(duì)執(zhí)意隱瞞真實(shí)情況、提供虛假承諾辦理有關(guān)事項(xiàng)的,依法作出如下處理:停止辦理申請(qǐng)事項(xiàng),撤銷(xiāo)已經(jīng)做出的行政決定,對(duì)當(dāng)事人依據(jù)情節(jié)做出行政處罰,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。三、申請(qǐng)人承諾內(nèi)容申請(qǐng)人現(xiàn)作出下列承諾:(一)已經(jīng)知曉行政機(jī)關(guān)告知的全部?jī)?nèi)容;(二)自身已符合行政機(jī)關(guān)告知的條件、要求;(三)愿意承擔(dān)不實(shí)承諾的法律責(zé)任;(四)本人承諾許可后可核查方式包括:******本人愿意配合對(duì)上述內(nèi)容的調(diào)查、核查、核驗(yàn);(五)本告知承諾文書(shū)中填寫(xiě)的基本信息真實(shí)、準(zhǔn)確;(六)上述承諾是申請(qǐng)人真實(shí)的意思表示。申請(qǐng)人簽名:行政機(jī)關(guān)(公章):泗縣公安局

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