臨床護士預見性思維能力的應用描述

臨床護士預見性思維能力的應用描述古語益智1.凡事預則立，不預則廢?！Y記·中庸2.人無遠慮，必有近憂。——論語·衛(wèi)靈公3.居安思危，思則有備，有備無患。——左傳·襄公三十一年4.宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井?！濉ぶ煊眉儭ぶ渭腋裱?.防患于未然者易，除患于已然者難。——明·馬文升添風憲以撫流民疏2021/1/122經(jīng)歷的升華智慧的結(jié)晶敬業(yè)的精神預見性思維才能的本質(zhì)2021/1/123思考題1.作為一名臨床護士，我是否已經(jīng)具備了預見性思維才能？2.預見性思維才能給我的臨床護理工作帶來了哪些好處？3.我在工作中的預見性思維才能是否還有提升的空間？2021/1/124主要內(nèi)容預見性思維才能的定義預見性思維才能的培養(yǎng)預見性思維才能的意義預見性思維才能的應用2021/1/125預見性思維才能1依據(jù)事物發(fā)生、發(fā)展的特點、規(guī)律和趨勢2

思維能動性3決策者進行預測和推理4

行為能動性核心是在質(zhì)疑和探究根底上的一種深化的認知過程2021/1/126舉例——血腫或腫瘤壓迫年9月的護理通訊：外科——1例腹壁血腫致膀胱穿孔的護理觀察中年女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后、原發(fā)性膽汁性肝硬化一過性體位性肉眼血尿→持續(xù)性肉眼血尿→膀胱穿孔〔膀胱瘺〕原因：腹壁刀口深部血腫壓迫及侵蝕導致膀胱壁潰瘍及穿孔類推：氣管腫瘤壓迫、侵蝕食道→食管瘺或大出血盆腔或腹部腫瘤壓迫、侵蝕子宮→子宮穿孔、盆腔炎、腹膜炎頸部血腫→壓迫氣管窒息、壓迫頸靜脈竇使迷走神經(jīng)興奮致呼吸、心跳驟停2021/1/127舉例——鎮(zhèn)痛藥的應用老年男性，尿毒癥血液透析2年，腹瀉、發(fā)熱7天入院，腹脹、腹痛3天，可忍受，15:00突發(fā)左下腹疼痛難忍，壓痛、反跳痛存在。按摩、保暖加重疼痛，要求應用止疼藥。給予654-2肌注，效果差；血常規(guī)泌尿系B超：排除結(jié)石原因；血清淀粉酶：排除胰腺炎；腹部平片、腹部B超：排除穿孔，診斷不全腸梗阻。禁食、補液、灌腸、胃腸減壓：效果不明顯；腫瘤？反復左下腹劇痛杜冷丁肌注，嗎啡靜推。原因不明的急腹癥禁用鎮(zhèn)痛藥，可用解痙藥。蓋章的紅方·身份證·押金·保存安瓿·不必電腦發(fā)數(shù)據(jù)2021/1/128預見性護理

護士運用護理程序?qū)颊哌M展全面綜合的分析與判斷，提早預知存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施，防止護理并發(fā)癥的發(fā)生，進步護理質(zhì)量和患者的滿意度。2021/1/129分析判斷現(xiàn)存潛在回避風險護理干預獲得效益預見性護理2021/1/1210舉例——護理過失、事故消毒片在床頭桌受騙成藥片口服致胃腸道化學性損傷壓脈帶未取下致上肢壞死截肢積攢安眠藥片自殺靜脈用藥組液體誤換到膀胱沖洗通道上藥品、液體過期，有雜質(zhì)，姓名錯誤，處理醫(yī)囑錯誤2021/1/1211舉例——藥物不良反響舌下含化心痛定致過敏性休克：及時監(jiān)測生命體征靜滴藥物間起反響長期應用利尿劑的并發(fā)癥：血容量缺乏致低血壓休克，電解質(zhì)紊亂如低血鉀。藥物濃度高致化學性腹膜炎:腹腔內(nèi)用藥抗病毒藥物滴速過快致急性腎損傷無論熟悉、不熟悉的藥物，都應警覺！2021/1/1212舉例——引流管更換尿袋后無尿液引流出，患者自訴有尿意，請泌尿外會診：翻開被子發(fā)現(xiàn)尿管脫落觀察敷料滲液，發(fā)現(xiàn)腎盂造瘺引流管體外長度增加，B超示引流管脫出類推：深靜脈置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管標注：引流管名稱、置管時間、體外長度護理觀察胃管抽吸：咖啡樣液體2021/1/1213舉例——入科介紹“首印效應〞勿以惡小而為之，勿以善小而不為標準入院接待禮儀，倡導文明效勞用語“四心〞：熱心接待每一位患者，耐心解釋每一個提問，細心做好每一項工作，愛心獻給每一位病人；“五點〞：微笑多一點，語言禮貌點，解釋耐心點，工作主動點，效勞熱情點?！耙粋€落實〞：落實首問負責制；“兩個主動〞：主動介紹，主動效勞；“三個有〞：患者有人管，語言有稱謂，護理有重點；“四個無〞：無難聽話，無難看臉，無難辦事，無亂環(huán)境。2021/1/1214

預見性思維才能的意義

進步護士獨立思維與鉆研的才能保證護士進展平安、有效的護理行為調(diào)動護士的積極性，表達護士的自身價值使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，表達護理專業(yè)價值

讓護士和護理工作變得更給力！2021/1/1215

預見性護理的意義

采取先預防后治療的原則，保證患者平安，防止護理糾紛和護理事故的發(fā)生。為患者提供平安、有序、優(yōu)質(zhì)、個體化的最正確護理效勞，促使其早日康復，進步患者的滿意度?？傊?，預見性是保證性的前提，預見性護理保證的是護理平安性和護理質(zhì)量,從而實現(xiàn)強化根底護理、開展專科護理、升華整體護理的目的。2021/1/1216

預見性思維才能的培養(yǎng)過程

前提——意識的形成護士必須認識到：預見性思維才能是進步臨床工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理效勞所必備的才能。根底——經(jīng)歷的積累護士通過臨床理論和交流學習，逐漸累積護理經(jīng)歷和教訓，進步思維和行為才能。關(guān)鍵——知識的升華護士將現(xiàn)有臨床理論經(jīng)歷轉(zhuǎn)化為科學的理論知識，將知識升華為思維才能，進而更好的指導臨床理論。2021/1/1217

業(yè)務(wù)學習1ClicktoaddTitle1綜合能力的培訓3護理查房2護士自身的訓練4預見性思維才能的培養(yǎng)途徑2021/1/1218從安康指導中反省和培訓交流溝通才能從護理文書中進步病情觀察和標準記錄才能從搶救過程中考察和訓練應急才能從查房中培訓發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題才能護士綜合才能培訓2021/1/1219

預見性思維才能的應用范疇1.臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥與應急處理〔根底·專科〕—人民衛(wèi)生出版社·吳欣娟··092.護理風險護理糾紛護理事故3.優(yōu)質(zhì)護理效勞2021/1/1220

預見性思維才能的應用范疇4.不同病種5.診療手段6.藥物不良反響7.護理觀察8.安康教育9.護理教育2021/1/1221

預見性思維才能的應用形式1.護理常規(guī)2.護理干預3.預見性護理4.細節(jié)護理和舒適護理5.物品準備、評估與知情同意6.優(yōu)質(zhì)護理效勞：強化根底護理，改善護理效勞2021/1/1222典型應用預見性思維在搶救中的應用臨床危重病人的預見性護理2021/1/1223DBCA急、忙、重、雜多以一種或多種重癥危象為首發(fā)表現(xiàn)提供的是一種未知的高風險效勞應以預見性思維觀察患者病情變化患者多為突發(fā)病情變化搶救的特點2021/1/1224123正確評估病情正確應用搶救設(shè)備合理使用急救藥品如何在搶救中運用預見性思維才能3護士的自身素質(zhì)2021/1/1225具備機敏、沉著、穩(wěn)定等良好的心理素質(zhì)一定的組織協(xié)調(diào)能力

高度的注意力和領(lǐng)悟力在瞬間的搶救中充分發(fā)揮個體嫻熟的搶救技能

思維在特殊環(huán)境中始終處于最佳狀態(tài)護士的自身素質(zhì)2021/1/1226DBCA重、忙、險、雜營養(yǎng)狀況差，自身免疫力低下各種侵入性操作多病情危重、復雜、變化快危重病人的特點監(jiān)護導線多，留置導管多2021/1/122712護理并發(fā)癥的預見性護理導管相關(guān)感染的預見性護理危重病人的預見性護理2021/1/1228

危重病人常見護理并發(fā)癥

壓瘡墜床化學藥物滲漏凍傷、燙傷跌倒角膜枯燥潰瘍關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足非方案性拔管2021/1/1229

壓瘡的預見性護理

加強危險因素評估(壓瘡評估〕翻身，床上挪動時嚴禁拖、拉、拽等動作使用氣墊床，保持床單位的清潔、枯燥、無渣屑保持皮膚的清潔，患服隨臟隨換重視觀察骨牽引、約束帶、三通、肝素帽、胃管、面罩、氣管套管固定帶等放置位置的皮膚情況必要時給予減壓貼覆蓋骨突處大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔、枯燥加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力2021/1/1230

危重病人常見導管相關(guān)感染

尿管相關(guān)尿路感染中心靜脈導管相關(guān)血液感染呼吸機相關(guān)性肺炎2021/1/1231標準預防概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進展隔離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完好的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其根本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調(diào)