實(shí)用水針穴位注射技巧

實(shí)用水針穴位注射技巧第1頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

穴位注射療法的概念穴位注射療法，是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)所常用的藥物注射法與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合而產(chǎn)生的；是在中醫(yī)整體觀念和辨證施治理論指導(dǎo)下，合理選擇某些供注射用的藥液，注入經(jīng)絡(luò)、腧穴、阿是穴或皮下陽(yáng)性反應(yīng)物、血管內(nèi)，甚至臟器內(nèi)；將針刺技法、穴位、藥物三者的性能有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到防治疾病的一種全新療法。第2頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

其中以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位為依據(jù)進(jìn)行藥物注射，通常稱為“穴位注射療法”。以西醫(yī)神經(jīng)、肌肉等相關(guān)處，采用麻醉等藥注射，通常稱為“神經(jīng)阻滯療法”或“封閉療法”。由于應(yīng)用的藥液劑量比常規(guī)劑量小，故也有“小劑量藥物穴位注射療法”之稱。

第3頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穴位注射療法作為一門技術(shù)，其最終目的就是追求療效，而這就離不開注射技巧的應(yīng)用。技巧是穴位注射療法的生命，是達(dá)到速效、高效的手段，是塑造治療精品的利器。技巧主要包括：穴位注射手法技巧、穴位定位技巧、穴位配伍技巧、穴位注射技巧、用藥技巧和意外事故處理技巧等幾個(gè)方面?，F(xiàn)在為大家介紹幾個(gè)在穴位注射過(guò)程中具廣泛指導(dǎo)性意義的技巧問(wèn)題

第4頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第一論凡刺之真，必先治神《素問(wèn)·

寶命全形篇》曰：“凡刺之真，必先治神?！奔瘁槾痰闹匾览?，在于先要調(diào)制心神?！鹅`樞·

本神》曰：“凡刺之法，先必本于神?！薄鹅`樞·

九針十二原》曰：“粗守形，上守神?！薄鹅`樞·

官能篇》曰：“用針之要，無(wú)忘其神。”足見“治神”在針刺過(guò)程中，倍受古代先賢的關(guān)注。

第5頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

“神”，人體能量的一種外在表現(xiàn)?！吧瘛笔蔷?、血所化生的，是人體精神活動(dòng)和正氣盛衰的總體表現(xiàn)。其主要體現(xiàn)為意念、精神、思維、知覺等高級(jí)的功能活動(dòng)。第6頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精、氣、血是構(gòu)成精神、意念的物質(zhì)基礎(chǔ)，反過(guò)來(lái)精神、意念不僅作為精、氣、血的外在表現(xiàn)，而且在某些特殊情況發(fā)生時(shí)（如：疾病、生死相關(guān)等），如果被某些方法所介導(dǎo)（如：氣功、按摩、導(dǎo)引、針灸等），可促使精、氣、血在人體內(nèi)某些部位、穴位聚集，并激發(fā)出超能量，以抵御病邪。這種精神加物質(zhì)，已決不是1+1=2的概念了。這種精神與物質(zhì)相加的結(jié)果就是經(jīng)氣放大。如何利用精神調(diào)動(dòng)經(jīng)氣，激發(fā)經(jīng)氣──在于“治神”。第7頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

治神，又稱治神法或調(diào)神法，就是如何把握、調(diào)制精神意念的方法。它包括兩個(gè)方面：如何集中醫(yī)生的精神意念如何調(diào)整病人的意念及心理狀態(tài)，以便使針下易于得神取氣。

第8頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、醫(yī)生治神法：（聚精會(huì)神）

就是要求醫(yī)生在診斷病情，注射前的準(zhǔn)備，進(jìn)針后乃至出針的整個(gè)診治過(guò)程中，都必須聚斂心神，全神貫注，細(xì)心體察病人的神氣表現(xiàn)，感應(yīng)針下變化。這是貫穿于整個(gè)穴位注射技法實(shí)施過(guò)程的關(guān)鍵所在。例如，在注射前，首先要利用按診法對(duì)患者經(jīng)穴病變部位的任何一處隆起、凹陷、結(jié)節(jié)、皮溫等陽(yáng)性體征以及與比鄰組織關(guān)系等情況，進(jìn)行特別細(xì)致的按摩診察，從而辨清病變的性質(zhì)，確定注射點(diǎn)的部位，進(jìn)針的深淺和角度。要做到眼神不離點(diǎn)，精神不離針，以確保注射的準(zhǔn)確和到位。第9頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

在進(jìn)針過(guò)程中，更要精心體察經(jīng)穴天、地、人三部的變化，仔細(xì)感觸針尖穿透每一層筋膜、觸及每一處骨骼、滑入每一個(gè)空隙、進(jìn)入每一塊肌肉、以及肌肉的每一次收縮等細(xì)微感覺，還要觀察患者的每一絲表情變化，這就叫體察神氣。從而為技法的施行進(jìn)一步提供依據(jù)。這一切都需要醫(yī)生有著敏銳的心神。要象《素問(wèn)·

寶命全形論》形容的那樣：“深淺在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物?！比绱瞬拍茏⑸錅?zhǔn)確，得神取氣，提高療效。

第10頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

《靈樞·

九針十二原》曰：“神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無(wú)殆?！贬t(yī)生治神──神聚心手之際！孫思邈在其《大醫(yī)精誠(chéng)篇》中說(shuō)“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，致意深心。詳察形候，纖毫無(wú)失。處判針?biāo)帲瑹o(wú)得參差?！笨梢?，醫(yī)生治神，還應(yīng)包括醫(yī)生的道德修養(yǎng)。第11頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、病人調(diào)神法：

就是通過(guò)醫(yī)生的語(yǔ)言誘導(dǎo)和細(xì)心診治，幫助病人消除緊張的心理負(fù)擔(dān)、保持心情舒暢，促使病人精神放松，而使其血?dú)馄胶停子跉庵敛∷??；颊咴谛睦頎顟B(tài)較佳的情況下，接受水針注射治療，無(wú)疑可以取得更佳的療效。

第12頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

如：語(yǔ)言誘導(dǎo)法，是用語(yǔ)言誘導(dǎo)和暗示病人，（如：?jiǎn)査崦浄?、針感到了某處否……）以促使?jīng)氣運(yùn)行?！秲?nèi)經(jīng)》有：“移精變氣”之法，就是通過(guò)轉(zhuǎn)移、改變患者精神狀態(tài)，而改變氣機(jī)的運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的方法。氣功注重“練精化氣、練氣化神、練神還虛”在于加強(qiáng)內(nèi)氣運(yùn)動(dòng)以練精、氣、神。語(yǔ)言誘導(dǎo)法，就是利用了氣功的意念導(dǎo)引之法，欲氣速行，導(dǎo)之以意。第13頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病人治神──神在得氣取效?？傊紊袷钦{(diào)諧醫(yī)患雙方的精神。使醫(yī)生專心致志，貫神氣于指、針；使病人心平氣和，神朝氣隨。如此，則達(dá)到醫(yī)患之間心神相應(yīng)、心信相協(xié)、神氣相傳、針感彰顯。有道是“神是性兮，氣是命；神不外弛，氣自定?！比缡莿t神氣乃復(fù)，疾病得除。因此，治神是穴位注射治病過(guò)程中極為重要的方法和要領(lǐng)?？胺Q穴位注射注射治療第一要旨。第14頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二論凡刺之要，得氣有效

《靈樞·

九針十二原》曰：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云?！闭f(shuō)明了得氣與療效有著密切的關(guān)系，穴位注射臨床實(shí)踐也充分證明了這一著名的論斷。在穴位注射過(guò)程中，無(wú)論是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，還是以西醫(yī)神經(jīng)、肌肉解剖等為依據(jù)進(jìn)行注射治療，都以具有敏感的酸、脹、麻等得氣感，而療效顯著。正如《標(biāo)幽賦》所說(shuō)：“氣速至而速效，氣遲至而不治?！?/p>

第15頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四得氣可以通過(guò)醫(yī)患雙方在針刺過(guò)程中各自的感受體現(xiàn)出來(lái)。在醫(yī)者方面，會(huì)感到針下有沉澀而聚的現(xiàn)象，即針感。如《標(biāo)幽賦》所說(shuō)：“輕慢滑而未來(lái)，沉澀緊而以至。”在患者方面，會(huì)有酸、脹、麻、困、沉、重、熱、涼、燒灼、觸電、跳動(dòng)、蟲行、氣流和不自主的肢體活動(dòng)等感覺或現(xiàn)象出現(xiàn)。所謂得氣，就是針刺注射引起機(jī)體組織的一種即時(shí)性反應(yīng)。第16頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四可以利用提插、雀啄、捻轉(zhuǎn)、按循等一系列催氣、守氣、行氣手法，促使經(jīng)氣能速至針下，并導(dǎo)引經(jīng)氣上下出入，直趨病所。得到經(jīng)氣的目的，是為了有效地調(diào)動(dòng)它。

總之，一個(gè)醫(yī)生針刺手法水平如何，主要看他對(duì)經(jīng)氣即針下氣的控制程度；能控制針感，并使氣至病所。這是提高水針臨床療效的要隘所在。

第17頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第三論針下辨氣，虛實(shí)分明

臨床上，我們追求得氣有效。然而，針下感到的沉、澀、緊、實(shí)并不一定都是得氣，當(dāng)邪氣盛而結(jié)聚針下時(shí)，往往也會(huì)出現(xiàn)這種針感，甚至滯針。如何對(duì)針刺氣至與否進(jìn)行辨別？《靈樞·

終始篇》說(shuō)：“邪氣之來(lái)緊而疾，谷氣之來(lái)徐而和”。

正氣來(lái)到針下是徐徐而來(lái)，有柔和的感覺，略覺緊但不至于滯針，疼痛感覺減輕；而邪氣到來(lái)，則針下感應(yīng)劇烈，疼痛不減或增加，針下急迫而緊，如有物纏繞，甚至滯針。

第18頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

針下辨氣，就是通過(guò)針感來(lái)辨別氣至與否、氣之正邪、病之寒熱、證的虛實(shí)，為針刺技法，特別是為補(bǔ)瀉技法的實(shí)施進(jìn)一步提供依據(jù)。當(dāng)氣至?xí)r，能感到針下沉重、滯澀、緊實(shí)，如魚吞鉤餌之沉浮。如果氣未至，則針下輕浮，感應(yīng)不靈，如閑處幽堂之深遂。對(duì)此，可采用補(bǔ)虛催氣的針法，催動(dòng)經(jīng)氣的到來(lái)。如：針向法、助氣法、震顫法第19頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

針下辨氣，還應(yīng)包括辨別針刺過(guò)程中，觸及的肌肉、神經(jīng)、筋膜、骨骼、韌帶等組織所表現(xiàn)出的針感，如突破感、落空感、觸電感等等。為注射部位的深淺、層次、方向等提供準(zhǔn)確依據(jù)和修正參照。如：針尖感觸法、推藥探導(dǎo)法、蒼龜探穴法第20頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

針下辨氣的實(shí)施，需要通過(guò)醫(yī)生的意念和指感，去感應(yīng)針下之氣所激發(fā)的每一絲肌肉、血脈等微細(xì)變化，化無(wú)形之氣為有形之跡，即針感。并將這些細(xì)微形跡的信息，傳導(dǎo)至醫(yī)生大腦中放大，進(jìn)行精確的計(jì)算、精細(xì)的辨識(shí)和綜合分析，作出正確的判斷，以便指導(dǎo)針刺手法的應(yīng)用，方可針法無(wú)誤。由此，也更加證明了醫(yī)生治神的必要性。第21頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

《靈樞·

九針十二原》所說(shuō)：“粗守關(guān)，上守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空，空中之機(jī)，清靜而微，其來(lái)不可逢，其往不可追。”《靈樞·

小針解》曰：“粗守關(guān)者，守四肢而不知血?dú)庹爸鶃?lái)也；上守機(jī)者，知守氣也”，說(shuō)明經(jīng)氣虛實(shí)微小難見。水平低劣的醫(yī)生，只知死守著四肢軀體發(fā)病部位的治療。高明的醫(yī)生，則通過(guò)細(xì)心體會(huì)針刺前后機(jī)體反應(yīng)不同，分辨經(jīng)氣的微細(xì)動(dòng)靜，掌握氣機(jī)的虛實(shí)變化規(guī)律，并依此來(lái)行針運(yùn)氣，正確運(yùn)用補(bǔ)瀉手法，不會(huì)有絲毫之差。因此，能辨別人體氣血盛衰，把握氣機(jī)往來(lái)變化的規(guī)律，注重針刺得氣、守氣和善于辨氣的醫(yī)生才堪稱水平極高的上工。第22頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四針下辨氣的功夫，是對(duì)得氣感和準(zhǔn)確度最上乘的感應(yīng)和分辨手段?？芍^“只可意會(huì)，難以言傳。”全靠術(shù)者在針刺臨床中仔細(xì)揣摩，方能神而明之，明辨秋毫。第23頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第四論證分虛實(shí)，法用補(bǔ)瀉

補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用，必須對(duì)疾病虛實(shí)作出正確判斷。通過(guò)四診進(jìn)行八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證并結(jié)合針下辨氣，辨清何臟腑、何經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)及虛實(shí)程度，然后確定補(bǔ)瀉手法，并根據(jù)虛實(shí)程度決定補(bǔ)瀉的度（即刺激量）。經(jīng)過(guò)艱苦的訓(xùn)練和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐才能得到。只有達(dá)到指針一體，形神兼?zhèn)涞木辰?，才能懂得手法的真諦，不致貽誤補(bǔ)瀉良機(jī)。

第24頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第五論精熟解剖，游刃有余

莊子《庖丁解?！飞窈跗浼?！庖丁之所以技藝超群，得心應(yīng)手，熟能生巧，自不待言，在長(zhǎng)期實(shí)踐中，對(duì)解剖知識(shí)的熟悉和積累方為關(guān)鍵所在。作為穴位注射醫(yī)生絕非庖丁，只贊其技，更應(yīng)該有對(duì)人體解剖學(xué)的精熟功底，方可達(dá)到庖丁游刃有余之“神技”！

第25頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四早在《內(nèi)經(jīng)》中就有解剖與針刺間重要關(guān)系的闡述。《素問(wèn)·

刺要論》說(shuō)：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道?！薄洞桃摗穼?duì)針刺的解剖部位，所到之處，要求是十分嚴(yán)格的。這說(shuō)明針刺的深淺要根據(jù)病者的具體情況，并結(jié)合穴位所在局部的解剖特點(diǎn)來(lái)決定，靈活掌握。否則就會(huì)造成“過(guò)之則內(nèi)傷，不及則外壅，壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內(nèi)動(dòng)五臟，后生大病”等危險(xiǎn)后果。第26頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

人體解剖學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)，更是學(xué)好穴位注射療法必備的基本功，是達(dá)到穴位注射“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧”這一標(biāo)準(zhǔn)的重要前提條件。對(duì)正常人體結(jié)構(gòu)和功能沒有正確、完整的認(rèn)識(shí)，就很難把握水針注射的精度。這一點(diǎn)在對(duì)危險(xiǎn)部位的注射中，表現(xiàn)得尤為突出。第27頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第28頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骶管穿刺第29頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四電透觀察造影第30頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四失敗第31頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第32頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第33頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四讓醫(yī)生具備“一摸準(zhǔn)”的雙手，擁有一雙能“透視”人體的雙眼。所謂“一摸準(zhǔn)”就是利用按摩診察，對(duì)局部結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系了如指掌；“透視眼”是望診時(shí)利用表面解剖標(biāo)志和體表投影知識(shí)，確切地知道穴位深部器官的定位與比鄰的機(jī)體各組織。這樣，醫(yī)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)的掌握──就如同把人體看成透明的、有層次的、立體感的一樣。使針刺進(jìn)出自如、淺深有序、游刃有余。如果醫(yī)生具有這些能力和本領(lǐng)，才能更有效地進(jìn)行診斷、定位和治療，在對(duì)病灶或穴位的注射中，才能最大限度地保護(hù)正常組織，并減少損傷，提高成功率。第34頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第35頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第36頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第37頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第六論按診導(dǎo)向，精確定位

取穴準(zhǔn)確與否，是注射成敗的重要保證，也是針刺得氣的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)針過(guò)深、過(guò)淺或角度不當(dāng)，不僅難以得氣取效，而且還有造成危險(xiǎn)的可能。過(guò)深則穿過(guò)經(jīng)脈，過(guò)淺則不及。至于進(jìn)針角度不當(dāng)，更是“差之毫厘，失之千里”

第38頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四取穴精確不僅僅是一個(gè)平面定位是否準(zhǔn)確的問(wèn)題，還應(yīng)包括對(duì)穴位的立體層面、比鄰的組織關(guān)系、經(jīng)氣所運(yùn)行的層面乃至病灶所稽留的層面或點(diǎn)，都能作出較為精確的定位。雖然，我們也可能具有精熟的解剖知識(shí)，也能在腦內(nèi)繪制出穴位解剖模擬圖，但臨床上又常常表現(xiàn)出個(gè)體的差異、疾病的差異、反應(yīng)所在層面的差異等等不同。對(duì)于以上這些差異的精確把握和定位，又直接關(guān)系到注射的成敗。第39頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四這就需要我們充分利用，在進(jìn)針前與肌體穴位的唯一一次直接接觸機(jī)會(huì)，即用按摸診察的方法，來(lái)充分把握這些實(shí)際情況。正如前面所論及的，利用“一摸準(zhǔn)”的招數(shù)，才能實(shí)在地“透視”出穴位的平面結(jié)構(gòu)和立體結(jié)構(gòu)。同時(shí)，經(jīng)過(guò)按摸探測(cè)所獲得的指尖感應(yīng)和病人的反應(yīng)，可以遙感病灶或敏感層在注射點(diǎn)下的大小、深度和角度，為進(jìn)針提供第一手資料。第40頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第41頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

在臨床上，我們時(shí)常會(huì)遇到進(jìn)針至一定的深度，就感到針下沉緊，此時(shí)針尖下似有一層難以穿過(guò)的致密層面，患者也反應(yīng)有得氣感，但繼續(xù)將針下插，穿過(guò)該致密層面，馬上可能會(huì)感到針下空虛、失氣，這就是穿過(guò)經(jīng)脈所造成的一種非正常感覺。此時(shí)，應(yīng)退針至經(jīng)脈處。如果退針過(guò)淺，同樣也會(huì)脫離經(jīng)脈而出現(xiàn)空虛、失氣感。然而，如果再次使針回到該致密層，得氣感隨之又會(huì)失而復(fù)得?？梢娺m當(dāng)?shù)倪M(jìn)針深度是得氣的關(guān)鍵之一。

第42頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四若表面取穴正確，但進(jìn)針時(shí)的角度偏離，針尖所及就有可能偏離本經(jīng)，而及它經(jīng)它穴。這樣不僅不能取得應(yīng)有的治療效果，而且還有可能產(chǎn)生不必要的副作用。如：對(duì)天鼎穴的注射，表面定位準(zhǔn)確，但由于進(jìn)針的角度、方向和深淺的細(xì)微差異，針尖所及就有：膈神經(jīng)、前斜角肌、第6頸椎橫突、神經(jīng)根、星狀神經(jīng)節(jié)、臂叢等不同的注射目的之分。第43頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第44頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

真所謂“差之毫厘，失之千里?！敝劣跒閷ふ也≡畈课换蜃非蟮脷飧校ё?、盲目地將針提插亂搗，更有造成血管、神經(jīng)損傷，甚至有造成內(nèi)臟等組織損傷的危險(xiǎn)。第45頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

因此，在精熟的解剖知識(shí)指導(dǎo)下，對(duì)注射穴點(diǎn)的部位和深淺進(jìn)行仔細(xì)的按診探察，以引導(dǎo)進(jìn)針深淺和角度，是在進(jìn)針前對(duì)得氣取效的最后和最重要的保障環(huán)節(jié)。所謂“部位”是指注射點(diǎn)在皮膚表面的投影，“深淺”是指注射點(diǎn)的組織層次，它包括經(jīng)穴的天、地、人三部層面。通過(guò)按診獲取注射點(diǎn)的深度、層次、陽(yáng)性反應(yīng)，以及相關(guān)組織的局部解剖等情況和信息，并對(duì)這些收集來(lái)的信息，進(jìn)行綜合分析，從而為注射提供精確的平面定位和立體定位，引導(dǎo)針刺和藥物在經(jīng)穴和病灶組織的關(guān)鍵部位內(nèi)發(fā)揮最大的作用，達(dá)到百發(fā)百中。更可減少穴位注射意外事故的發(fā)生。

第46頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四同時(shí)，針前穴位按診，除了有精確定位的作用外，還能起到意想不到的針前候氣的作用。因此，穴位按診是針刺手法之眼睛，它幫助我們看清了注射穴點(diǎn)的全貌，由于其具有集氣于穴中的獨(dú)特作用，更堪稱穴位注射畫龍點(diǎn)睛之妙招。第47頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第七論指針一體，形神兼?zhèn)?/p>

《金針梅花詩(shī)鈔》說(shuō)：“針術(shù)之是否精良，端視其進(jìn)針之巧拙；手法必須純熟，進(jìn)退方可裕如。操作拙劣，觀者之鄙，患者之所苦也?！弊⑸浏煼ǖ年P(guān)鍵，也在于針刺手法技巧的熟練應(yīng)用。針刺手法技巧，實(shí)際上是圍繞著手指對(duì)針具的控制和協(xié)調(diào)能力而展開的。在針刺過(guò)程中，針的進(jìn)出、提插等手法，離不開醫(yī)生手指對(duì)注射針具嫻熟自如的控制。不能熟練和自如地掌握和運(yùn)用針具，不僅難以達(dá)到得氣、辨氣、行氣和補(bǔ)瀉的目的，就連最基本的進(jìn)針都易受阻，不能得心應(yīng)手。第48頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四如：在針尖感觸法、醫(yī)生辨氣等感應(yīng)，必須通過(guò)針具向醫(yī)生手指的傳導(dǎo)?？梢?，針具已不是簡(jiǎn)單的注射工具，指──針之間也決不是單純的把握關(guān)系。通過(guò)醫(yī)生的手指，針具被賦予了神奇的感應(yīng)和傳導(dǎo)的生命靈性，它構(gòu)成了注射過(guò)程中，溝通醫(yī)患雙方信息的通道。針具依賴醫(yī)生的手指而施展，手指得針具而深入病所。針具是手指的延續(xù)，二者相輔相成。只有達(dá)到指、針合一，相互協(xié)調(diào)，相得益彰的境界，才能將針具應(yīng)用得出神入化。第49頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四然而，如何賦予針具神奇的生命靈氣，達(dá)到指針合一、相互協(xié)調(diào)呢？用針如舞劍用筆，“書”、“劍”同源，書法家的“筆”、劍道家的“劍”都是靜止頑物，這和醫(yī)家治療的“針具”一樣。只有深具修養(yǎng)、功夫資深的人，才能賦予“筆、劍、針”以神奇和靈氣。第50頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四筆、劍、針本為靜物，因得人氣相助而靈活?！皻狻痹诖怂坪跏且粋€(gè)極為抽象的概念，破譯“氣”的神秘內(nèi)涵是通往上工的必由之路。實(shí)際上，無(wú)形之“氣”仍有形跡可考?！皻狻北憩F(xiàn)在施術(shù)者力的應(yīng)用上，“力”是“氣”的載體。這種力決不是單純、簡(jiǎn)單地使用拙力、外力，更不是暴發(fā)力，而是通過(guò)有素的訓(xùn)練而得到的功力。這種力，是能被施術(shù)者隨意調(diào)度并控制其大小、深淺、緩急、滲透層面的技巧力；是一種內(nèi)在的“氣力”即功夫。第51頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

“氣力”的練習(xí)，必須通過(guò)氣功、太極、易筋經(jīng)等功法的訓(xùn)練才能逐漸獲得內(nèi)力的蓄積。要求掌握氣功的“意、氣、力”，太極的“剛?cè)嵯酀?jì)、運(yùn)代無(wú)方”的特性。以意引氣，使氣沉丹田，發(fā)力于足跟，貫氣入力，循腰脊達(dá)肩背，運(yùn)氣入掌，貫于指端，導(dǎo)入針下，使內(nèi)氣與針刺相結(jié)合。力是氣的載體，“氣”的變化，反映于“力”的變化之中，力是對(duì)“意”、“氣”的有形表達(dá)?！傲Α笔菧贤ㄖ浮⑨橁P(guān)系的橋梁，“氣”是貫穿指、針之間的靈魂。如此指針一體、形神兼?zhèn)?，方可化頑鐵以通神明。第52頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四因此，作為一名好的穴位注射療法醫(yī)生，也要和書法家、劍道家一樣，必須深下一番功夫。首先要具備一定的基本功，包括持針、抽藥等基本手法的訓(xùn)練。然后多施多用，熟能生巧，才能通過(guò)針頭感觸組織、辨別經(jīng)氣；才能取得最快、最佳的治療效果。第53頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四指針一體、形神兼?zhèn)?，在?shí)際操作中，是有機(jī)聯(lián)系的一個(gè)整體。即神與形合、神與手合、手與針合、針與氣合。在施術(shù)過(guò)程中，可將思想意念集中到針尖，通過(guò)針尖來(lái)感觸所觸及到的部位和病兆反應(yīng)。將這些感應(yīng)到的信息，經(jīng)針體反饋給醫(yī)生的手指皮膚神經(jīng)感受器，傳達(dá)到醫(yī)生的高級(jí)中樞整合，這就是針下辨氣的過(guò)程。然后，再發(fā)射出新的指令，來(lái)指揮指、針產(chǎn)生新的操作程序，即調(diào)整進(jìn)針角度、深淺、行氣、補(bǔ)瀉等手法技巧的操作。這種信息的上傳下達(dá)過(guò)程，就是氣力的流動(dòng)。第54頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四這種氣力的能量通過(guò)針刺技巧被放大，并傳遞到病人的穴位中，然后又通過(guò)病人的局部感受器接收，在經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液以及某些還未知的途徑介導(dǎo)下，傳入其高級(jí)中樞，反饋回新的應(yīng)急沖動(dòng)，表現(xiàn)為酸、脹、麻等感受，即得氣感。這種醫(yī)患之間的信息反復(fù)傳遞和調(diào)整，就產(chǎn)生了醫(yī)患之間得氣的諧振，猶如波形的諧振，頻率一致、意念相諧、形意相和、感應(yīng)敏銳。此時(shí)病人往往可以感到體內(nèi)似有氣流直趨病所，這種氣流可被醫(yī)生隨證調(diào)度，而最終達(dá)到治愈疾病的目的。第55頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)針刺孔穴下微觀世界的復(fù)雜變化了如指掌，盡在以神靜思不言中，形神兼?zhèn)涠弦弧４Ψ蚓?，指針一體，隨心所欲，運(yùn)轉(zhuǎn)自如，氣隨針走，氣至病所。自然而然之中，臨證用針，如筆走龍蛇之神韻，如行云流水之歡暢，達(dá)到形神兼?zhèn)?，出神入化的藝術(shù)境界。第56頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第八論法精純練，技藝升華

藝術(shù)被各門技術(shù)視為最高的成就和境界。它是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期艱苦的修煉和感悟的結(jié)果，是毫無(wú)做作的自然流露，不可強(qiáng)求。穴位注射療法作為一門技術(shù)，也不例外，其最高的層次也是一門藝術(shù)，即創(chuàng)造出完美的治療效果和治療技藝。第57頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穴位注射技法的純練，是將穴位注射療法推向穴位注射藝術(shù)境界的階梯，是創(chuàng)造治療精品的手段。它是智慧、技巧、修養(yǎng)的結(jié)晶；是科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物；是普通穴位注射醫(yī)生升華為高手、大師必然的提純過(guò)程。其中智慧是藝術(shù)的心臟、技巧是藝術(shù)的生命、修養(yǎng)是藝術(shù)的靈魂。智慧、技巧、修養(yǎng)三者相輔相成，融會(huì)貫通，成為穴位注射技法的精髓所在。第58頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四技巧本身就是一種藝術(shù)。在穴位注射方面表現(xiàn)的基本特征有三：一是精度、二是巧度、三是速度，三者融會(huì)而成的高超技術(shù)。技巧是操作熟練到高超乃至非凡的程度；是穴位注射操作中的精華；是在正確熟練掌握基本功技術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，千錘百煉，鉆研和總結(jié)出來(lái)的竅門。旨在保證注射安全、質(zhì)量和藝術(shù)創(chuàng)新。是形成穴位注射醫(yī)生注射風(fēng)格的重要組成部分，也是穴位注射風(fēng)格的最大表現(xiàn)。第59頁(yè)，共67頁(yè)，2023年，2月20日，星期四清代王旭高曾說(shuō)：“技巧多由規(guī)矩生，巧中規(guī)矩是精英，旁通曲暢從心悟，類聚辟分本物清”。簡(jiǎn)單地說(shuō)，技巧的規(guī)律，是通過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練達(dá)到熟練以后的一種結(jié)果。例如，前面談