中藥注射劑配伍朱烈彬2013年130

一、總論定義：影響：原因：分類：規(guī)律：措施：第一頁，共42頁。

配伍禁忌，是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí)，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時(shí)可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。第二頁，共42頁。影響：有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失??；有些藥品配伍使副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些藥品配伍使治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。第三頁，共42頁。中藥藥物不良反應(yīng)層出不窮2003年葛根素注射劑事件（2003年1月1日至2005年6月30日期間，有關(guān)葛根素注射劑的新發(fā)不良反應(yīng)病例報(bào)告共1006例。這其中，嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告30例，其中11例死亡。嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告以急性血管內(nèi)溶血為主，共18例，其中8例死亡，占死亡病例的73％。更讓人擔(dān)憂的是，在藥品主管部門發(fā)出“修改說明書”通知后的2005年1月1日至6月30日期間，不良反應(yīng)病例報(bào)告有243例，其中6例死亡，由溶血引起的死亡有4例。）第四頁，共42頁。魚腥草注射液（2006年6月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理局作出決定，暫停使用魚腥草注射液等7個注射劑，暫停受理和審批魚腥草注射液等7個注射劑的各類注冊申請。）、刺五加注射液、雙黃連注射液、香丹注射液……到2009年的清開靈注射液均被曝出不良反應(yīng)事件，2012年6月26日國家藥監(jiān)局發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》中，又提示了脈絡(luò)寧和喜炎平注射液的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。第五頁，共42頁。藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)共51期中有18期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第4期）警惕魚腥草注射液引起的不良反應(yīng)、藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第6期）警惕含馬兜鈴酸中藥的安全性問題藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第7期）莪術(shù)油注射液的不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第8期）蓮必治注射液與急性腎功能損害藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第10期）警惕葛根素注射劑引起急性血管內(nèi)溶血藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第16期）警惕壯骨關(guān)節(jié)丸引起的肝損害藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第17期）關(guān)注痔血膠囊引起的肝損害藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第21期）清開靈注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第22期）雙黃連注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第23期）關(guān)注穿琥寧、炎琥寧注射劑的安全性問題藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第26期）關(guān)注骨肽和復(fù)方骨肽注射劑的安全性問題藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第27期）警惕鼻炎寧制劑引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第32期）關(guān)注中西藥復(fù)方制劑維C銀翹片的安全性問題藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第38期）警惕細(xì)辛腦注射劑的嚴(yán)重過敏反應(yīng)藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第44期）警惕生脈注射液的嚴(yán)重過敏反應(yīng)藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第45期）警惕香丹注射液的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第46期）關(guān)注雷公藤制劑的用藥安全藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第48期）警惕喜炎平注射液和脈絡(luò)寧注射液的嚴(yán)重過敏反應(yīng)第六頁，共42頁。川芎嗪與輔酶Q10雙氯芬酸鈉維生素K1雙黃連注射液雙硫侖反應(yīng)第七頁，共42頁。原因是:一種中藥注射劑常由多種成分組成,其中某些成分容易受酸堿度變化而影響溶解度下降或產(chǎn)生聚合物而出現(xiàn)沉淀,導(dǎo)致中藥注射劑中的主要成分含量降低而影響療效,甚至可能由于與其它藥物相互間發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生有害物質(zhì),使過敏反應(yīng)增加。造成中藥注射劑與其它藥物配伍出現(xiàn)的變化是多種因素,如加藥方法、藥液pH值改變,藥物的濃度與劑量等的影響,個別品種亦有產(chǎn)品質(zhì)量問題。為臨床安全合理地使用中藥注射劑,減少藥原性疾病,提高療效。第八頁，共42頁。項(xiàng)目項(xiàng)目項(xiàng)目藥物配伍禁忌分類物理性配伍禁忌

分離、沉淀、潮解、液化、吸附、改變晶型化學(xué)性配伍禁忌：藥物配伍在一起時(shí)，能發(fā)生分解、中和、沉淀或生成毒物等化學(xué)變化。有外觀變化無外觀變化

第九頁，共42頁。配伍禁忌的一般規(guī)律靜注的非解離性藥物，例如葡萄糖等，較少與其它藥物產(chǎn)生配伍禁忌，但應(yīng)注意其溶液的PH值。無機(jī)離子的中的Ca2+和Mg2+常易形成難溶性沉淀。不能與生物堿配伍。陰離子型的有機(jī)化合物，例如生物堿類、擬腎上腺素類、鹽基抗組胺藥類、鹽基抗生素類，其游離基溶解度均較小，如與PH值高的溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時(shí)可能產(chǎn)生沉淀。第十頁，共42頁。陰離子型有機(jī)化合物與陰離子型有機(jī)化合物的溶液配伍時(shí)，也可能出現(xiàn)沉淀。兩種高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常見的如兩種電荷相反的高分子化合物溶液相遇會產(chǎn)生沉淀。例如抗生素類、水解蛋白，胰島素、肝素等。使用某些（青霉素類、紅霉素類等）抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值應(yīng)與抗生素的穩(wěn)定pH值相近，差距越大，分解失效越快。第十一頁，共42頁。如何避免中藥注射劑的不良反應(yīng)

中藥注射劑的安全性問題引起了社會廣泛的關(guān)注。中藥注射劑的安全性如何保證，除抓住制藥企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量這一源頭外，臨床醫(yī)生和護(hù)士的合理用藥、準(zhǔn)確配伍與使用也是避免中藥制劑出現(xiàn)問題的關(guān)鍵。

近些年來，中藥注射劑安全性問題頻頻發(fā)生，進(jìn)而其安全性受到了社會廣泛的關(guān)注，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中藥制劑的使用過程中，以下8項(xiàng)常可導(dǎo)致中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生。第十二頁，共42頁。1.藥證不符致不良反應(yīng)

對策：應(yīng)該以中醫(yī)理論為指導(dǎo)辨證論治，不能簡單地按藥品說明使用。2.配藥操作不規(guī)范致不良反應(yīng)

對策：避免二次污染，連續(xù)輸注液體，組與組間應(yīng)使用中性液體間隔續(xù)滴。3.超劑量使用致不良反應(yīng)

對策：臨床使用中藥注射劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按說明書推薦劑量使用，切不隨意可加大劑量。（中藥注射劑濃度與微粒成正比，微粒數(shù)隨藥物濃度而變化。另有研究表明，臨床給藥過程中藥品濃度過大或給藥速度過快，均可能導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。）第十三頁，共42頁。4.選用溶媒不當(dāng)致不良反應(yīng)

對策：中藥注射劑要依據(jù)注射劑本身的酸堿性等特點(diǎn)來選擇適宜的溶媒稀釋。（參麥注射液、丹參注射液等中藥注射劑的pH值為4～6.5，與0.9%的氯化鈉注射液配伍后可能會產(chǎn)生大量的不溶性微粒，增加不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)會，一般應(yīng)用5%或10%的葡萄糖注射液稀釋后靜滴。燈盞細(xì)辛注射液在酸性條件下，其酚酸類成分可能游離析出，故必須用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒稀釋，而不能用偏酸性的葡萄糖注射液。）第十四頁，共42頁。5.滴速過快致不良反應(yīng)

對策：嚴(yán)格控制滴速。6.改變輸注方式致不良反應(yīng)

對策：嚴(yán)格按照注射劑的輸注要求使用，分清肌肉注射藥與靜脈注射藥。7.特殊人群用藥致不良反應(yīng)

對策：對于小孩和老年患者等特殊人群應(yīng)慎用中藥注射劑。8.配伍不合理致不良反應(yīng)

對策：盡量單獨(dú)使用中藥注射劑。第十五頁，共42頁。中藥注射劑使用原則：（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。（3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。（4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。（5）合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。（6）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。第十六頁，共42頁。中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：1.兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。2.謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。3.需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時(shí)共用一條通道。第十七頁，共42頁。中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：1.謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥。2.中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。第十八頁，共42頁。二、我院常見中藥注射劑的配伍藥物配伍禁忌表－－川芎嗪川芎嗪是中藥川芎中提取的生物堿,化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪,是一種新型鈣離子拮抗劑,具有活血化瘀、抗血小板凝集、擴(kuò)張血管及支氣管平滑肌、改善微循環(huán)等作用。注意事項(xiàng)：腦出血及有出血傾向的患者禁用，腦水腫患者慎用，本品靜脈滴注不宜過快，一般不超過30-40滴/分為宜，不宜與堿性注射液一起配伍使用。第十九頁，共42頁?？膳湮椋郝然c、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、復(fù)方醋酸鈉、輔酶A、三磷腺苷、胞磷膽堿、20%甘露醇、地塞米松磷酸鈉、黃芪。禁配伍：10%葡萄糖酸鈣、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇、5%碳酸氫鈉、5%維生素B6、10%頭孢哌酮鈉、0.5%鹽酸普萘洛爾、氨茶堿、普通（正規(guī)）胰島素、右旋糖酐40、雙黃連、穿琥寧、注射用夫西地酸鈉、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用阿洛西林鈉、青霉素G。第二十頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－丹參注射液

可配伍：葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、能量合劑（5倍稀釋液）、氫溴酸東莨菪堿、鹽酸山莨菪堿、輔酶A、甲磺酸酚妥拉明、鹽酸腎上腺素、三磷腺苷、胞磷膽堿、氫化可的松、莪術(shù)油葡萄糖、腦蛋白水解物（2倍稀釋液）、曲克蘆丁。第二十一頁，共42頁。禁配伍：5%碳酸氫鈉、維生素B6、維生素C、硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素、硫酸阿米卡星、硫酸妥布霉素、乳酸環(huán)丙沙星、甲磺酸培氟沙星、硫酸阿托品、甲氧氯普胺、肌苷、鹽酸普萘洛爾、利舍平、鹽酸甲氧明、重酒石酸間羥胺、鹽酸罌粟堿、罌粟洛貝林、細(xì)胞色素C、鹽酸氯丙嗪、鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因、鹽酸異丙嗪、雙黃連、復(fù)方黃芩、鹽酸表柔比星。曲克蘆丁、甲氟哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、西索米星、硫酸西梭霉素注射液、頭孢拉定。先稀釋：磷酸川芎嗪不宜配伍：氟硝西泮第二十二頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－醒腦靜注射液

醒腦靜注射液是在古方安宮牛黃丸基礎(chǔ)上通過劑型改革制成,為中醫(yī)急癥搶救必備常用中成藥。主要由麝香、郁金、冰片和梔子組成,具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的功能。用于氣血逆亂、腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷、偏癱口渴、外傷頭痛、神智昏迷、酒毒攻心以及頭痛嘔吐、昏迷抽搐、腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷、急性酒精中毒見上述諸癥者,除此以外,近年還用于治療小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱、重度新生兒缺血缺氧性腦病、小兒中毒性菌痢、不穩(wěn)定性心絞痛、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、肝昏迷等。可配伍：氯化鈉、葡萄糖第二十三頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－銀杏達(dá)莫

銀杏達(dá)莫注射液為銀杏提取物和雙嘧達(dá)莫復(fù)方制劑,其中銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管,改善腦缺血癥狀和記憶功能。雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集,高濃度(50Lg#mL-1)可抑制血小板釋放。適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。第二十四頁，共42頁?？膳湮椋郝然c、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉禁配伍：乳酸鈉林格液、鹽酸普萘洛爾、鹽酸腎上腺素、氨基酸注射液不宜配伍：肝素鈉、賴氨酸阿司匹林、硫酸阿米卡星、維生素C、氯化鉀、輔酶A、維生素B6、鹽酸異丙嗪、硫酸慶大霉素、三磷酸腺苷二鈉、紅霉素第二十五頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－轉(zhuǎn)化糖

轉(zhuǎn)化糖是稀酸或酶對蔗糖作用后,所得含等量葡萄糖和果糖的混合物。禁配伍：頭孢地嗪鈉、頭孢唑肟、阿洛西林鈉、注射用奧美拉唑鈉、注射用夫西地酸鈉、注射用痰熱清、呋塞米注射液、20%甘露醇注射液不宜配伍：亞胺培南/西司他丁、頭孢西丁鈉、丹參多酚鹽、血栓通、左氧氟沙星、復(fù)方苦參注射液第二十六頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－血塞通

血塞通有效成分為三七總皂甙(PNS),有抗血栓、抗炎消腫、鈣通道阻斷、清除自由基、保護(hù)神經(jīng)、改善微循環(huán)、防止腦血管動脈粥樣硬化、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥理學(xué)作用。目前血塞通在臨床上廣泛應(yīng)用,尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中,對脊髓損傷、腦出血、腦缺血后受損神經(jīng)元有保護(hù)作用,對腦梗死、阿爾茨海默病等都有一定的治療效果。

可配伍：氯化鈉、葡萄糖、頭孢唑啉鈉禁配伍：克林霉素第二十七頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－長春西汀長春西汀是從夾竹桃科小蔓長春花中提取出的一種吲哚類生物堿具有高脂溶性,易通過血腦屏障進(jìn)入腦組織,能改善、恢復(fù)缺血性腦血管病患者血流速度,提高卒中患者腦灌注及腦組織攝氧能力,改善腦代謝。第二十八頁，共42頁。可配伍：頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢曲松、曲克蘆丁、胞磷膽堿氯化鉀、地塞米松禁配伍：諾新康注射液、10%氯化鈉注射液、泮托拉唑、丹參酮ⅡA磺酸鈉、奧美拉唑、阿昔洛韋、奧扎格雷、頭孢西丁、夫西地酸、氨茶堿、阿莫西林/舒巴坦、三磷酸胞苷二鈉、更昔洛韋、肌苷、復(fù)方磷酸氫鉀、頭孢哌酮他唑巴坦、復(fù)方氨基酸注射液(18AA-V)、腦蛋白水解物、核糖核酸、痰熱清、川芎嗪、呋塞米、氟氯西林鈉、阿莫西林克拉維酸鉀不宜配伍：5%碳酸氫鈉第二十九頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－丹紅注射液

丹紅注射液為丹參、紅花水溶液提取精制而成的紅棕色澄明液體,具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效?？膳湮椋郝然c、葡萄糖禁配伍：鹽酸罌粟堿、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液第三十頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－參麥注射液

參麥注射液組方源于《千金要方》之生脈散,是生脈散衍變方,由人參與麥冬經(jīng)超濾法和水醇法制成的純中藥制劑,其有效成分為人參皂甙、麥冬皂甙、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖。方中人參大補(bǔ)元?dú)狻⒐堂撋蚨采?麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩,兩藥合用有益氣固脫、養(yǎng)陰生津之功效。可配伍：氯化鈉禁配伍：維生素C、枸櫞酸舒芬太尼、甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液、注射用泮托拉唑鈉第三十一頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－生脈注射液

生脈注射液主要由紅參、麥冬、北五味子組成,具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、擴(kuò)張血管、增加冠狀動脈流量的作用?？膳湮椋郝然c、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖、乳酸鈉林格液、5%碳酸氫鈉、黃芪禁配伍：維生素C、磺胺嘧啶鈉、復(fù)方磺胺甲噁唑、鹽酸腎上腺素、枸櫞酸舒芬太尼不宜配伍：依他尼酸鈉、利多卡因、10%氯化鉀第三十二頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－茵梔黃

茵梔黃注射液是由茵陳、梔子提取物與黃芩苷組成的中藥注射液,臨床主要用于急慢性、遷移性肝炎?？膳湮椋浩咸烟墙湮椋郝然}、復(fù)方氯化鈣、葡萄糖氯化鈉、葡萄糖酸鈣、維生素c、鹽酸四環(huán)素、鹽酸乳糖酸紅霉素、氯霉素、鹽酸林可霉素、甘草酸二銨、門冬氨酸鉀鎂+氯化鉀不宜配伍：鹽酸萬古霉素、鹽酸多粘菌素、復(fù)方磺胺甲噁唑、硝酸咪康唑、氯化鈉、復(fù)方氯化鈉注射液第三十三頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－清開靈清開靈為中成藥(板藍(lán)根、金銀花、水牛角粉、珍珠母粉、黃芩苷、膽酸、豬去氧膽酸成分構(gòu)成)。用于清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅。用于熱病、神昏、卒中偏癱、意識不清。急性肺炎、上呼吸道感染、腦血栓形成、腦出血等證候者。第三十四頁，共42頁。可配伍：氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氯化鈉、氫化可的松、葡萄糖禁配伍：5%氯化鈣、10%葡萄糖酸鈣、維生素B6、維生素C、青霉素鈉、硫酸慶大霉素、硫酸妥布霉素、乳糖酸紅霉素、谷氨酸鈉、托西溴芐銨、利舍平、鹽酸維拉帕米、鹽酸腎上腺素、鹽酸異丙腎上腺素、重酒石酸去甲腎上腺素、鹽酸去氧腎上腺素、重酒石酸間羥胺、鹽酸多巴胺、鹽酸罌粟堿、氨茶堿、洛貝林、鹽酸二甲弗林、硫酸鎂、氨乙異硫脲、地西泮、甘露醇、垂體后葉素、肝素鈉、鹽酸多柔比星、雙黃連、雙嘧達(dá)莫、鹽酸表柔比星、1,6-二磷酸果糖、氨溴索、川芎嗪、環(huán)丙沙星、肌苷、小諾新霉素、卡那霉素、頭孢噻肟、復(fù)方電解質(zhì)、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖、鹽酸氯丙嗪、止血芳酸、諾氟沙星、硫酸阿米卡星、去甲萬古霉素、精氨酸、奧美拉唑鈉、酚妥拉明、胸腺肽不宜配伍：氧氟沙星、洛美沙星、林可霉素、阿昔洛韋第三十五頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－燈盞花素

燈盞花素為淡黃色疏松狀物，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛作用。臨床用于治療冠心病、心律失常、高黏血癥、椎基底動脈供血不足及其他缺血及伴有微循環(huán)障礙等疾病。

可配伍：氯化鈉、葡萄糖氯化鈉、乳酸鈉林格液、右旋糖酐40禁配伍：硫酸慶大霉素、鹽酸普萘洛爾、鹽酸異丙腎上腺素、氨茶堿、硫酸鎂、呋塞米、甘露醇、棓丙酯氯化鈉、川芎嗪、阿莫西林、頭孢噻肟鈉、奧硝唑氯化鈉、注射用硫普羅寧、碳酸氫鈉、果糖注射液、5%葡萄糖、10%葡萄糖、腦蛋白水解物不宜配伍：肌苷第三十六頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－舒血寧

舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉,并以水葡萄糖、丙二醇為輔料制成的制劑,其性狀為黃色的澄明液體,其主要用于擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)。禁配伍：呋塞米、前列地爾、注射用奧美拉唑鈉、碳酸氫鈉、肌苷、阿昔洛韋、阿莫西林鈉氟氯西林鈉、脂肪乳、門冬氨酸鉀鎂、氨茶堿、頭孢匹胺、注射用泮托拉唑鈉第三十七頁，共42頁。藥物配伍禁忌表－－雙黃連雙黃連注射液是由金銀花、黃芩、連翹等制成的一種中藥制劑,具有抗菌、抗病毒作用,為國家中醫(yī)藥管理局推薦的急癥必備藥物之一,常用于治療肺炎、上呼吸道感染等多種疾病。第三十八頁，共42頁?？膳湮椋郝然c、氯化鉀、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甲磺酸培氟沙星、甲硝唑葡萄糖、尼可剎米、黃芪禁配伍：氯化鈣、維生素C、氨芐西林鈉、硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素、硫