2014年一季度重癥醫(yī)學(xué)科考試題

2014年一季度重癥醫(yī)學(xué)科考試題成績：姓名：成績：一單選題：每題只選一個(gè)答案1多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下（），a機(jī)體序貫發(fā)生5個(gè)以上器官功能衰竭；b機(jī)體序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上器官功能衰竭；c機(jī)體序貫發(fā)生3個(gè)或3個(gè)以上器官功能衰竭；d機(jī)體序貫發(fā)生4個(gè)以上器官功能衰竭；2心跳停止后，腦組織對缺血無氧的耐受能力分別是（d）,a大腦10-15分鐘；b小腦20-25分鐘；c延髓4-6分鐘；d交感神經(jīng)節(jié)40-60分鐘。3下列那個(gè)說法是正確的，各個(gè)臟器對缺血無氧的耐受能力分別是（a肝臟30分鐘；6心肌1小時(shí)；c腎小管細(xì)胞30分鐘；d肺組織20分鐘。4混合靜脈血是指（）a上下腔靜脈內(nèi)血液；6右心房內(nèi)血液；。右心室內(nèi)血液；d肺動(dòng)脈內(nèi)血液。5多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（）aB2受體；ba1受體；cB1受體；d多巴胺受體6多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時(shí)，主要興奮（）a多巴胺受體；bBi受體；cai受體；dB2受體.7硝普鈉主要擴(kuò)張（）a小靜脈；b小動(dòng)脈c；大靜脈和大動(dòng)脈；d小靜脈和小動(dòng)脈。8硝酸甘油大劑量使用時(shí)（150ug-500ug/min）,主要擴(kuò)張（）a靜脈；b動(dòng)脈；c肺動(dòng)脈；d動(dòng)脈和靜脈。9應(yīng)用硝普鈉應(yīng)從以下劑量用起（），a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min；d10ug/kg/min。10ARDS中文意思是（）a嬰兒呼吸窘迫綜合征；b成人呼吸窘迫綜合征；c急性呼吸窘迫綜合征；d都不對。11中流量或中濃度吸氧是指（c）a氧濃度33%以下；b氧濃度50%以下；c氧濃度33-50%d氧濃度50-70%。12急性腎功能衰竭時(shí)，尿比重為（）a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。13CVVH中文的意思是（）a血液透析濾過；b連續(xù)性靜-靜脈血液濾過；c連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液濾過；d血液灌流。14診斷ARDS寸，氧合指數(shù)為（）a小于100;b小于200;c小于300;d小于400。15長期低鈉血癥病人（血鈉小于120mmol/L），臨床治療原則是（b）a快速將血鈉補(bǔ)充到正常；b緩慢將血鈉補(bǔ)充到正常；c可以不治療；d都不對。16重癥急性胰腺炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有（）:a血糖升高，血鈣降低，LDH升高；b血糖升高，血鈣升高，LDH降低；c血糖降低，血鈣降低，LDH升高；d血糖升高，血鈣升高，LDH升高。17危重病人嚴(yán)重感染時(shí)，抗感染治療原則是（）：a選用窄譜抗生素；b選用廣譜抗生素；c不需聯(lián)合用藥；d應(yīng)等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后再用抗生素。18機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置的潮氣量大小主要影響（）a氣道峰壓；b平均起道壓；c呼氣末正壓；d都不影響。19正常人每天從呼吸道丟失的水分為（）a100ml；b500ml；c600ml；d300ml。20危重病人在應(yīng)激期，營養(yǎng)支持原則是（）a供給高熱量；b供給低熱量；c供給正常量；d供給正常量的1/221創(chuàng)傷救治的原則是（A）A早期處理，先"救"后"查”;B早期處理，先"查"后"救”；C維持生命體征，查明原因；D先止痛，后查原因。22下列哪種機(jī)械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（APSVBSIMVCCMVDAV23以下哪一項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？（）人、心電示波為直線；8心電示波為心室顫動(dòng)；C、意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失；D意識(shí)喪失、橈動(dòng)脈波動(dòng)消失。24、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓 24/16Kpa,以下那種藥物可作為首選治療用藥：（）a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普鈉；d哌唑嗪。25嚴(yán)重的H型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋海?）A.缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.興奮呼吸中樞促使CO2排出過快，誘發(fā)呼堿；D誘發(fā)代謝性堿中毒；E.以上都不是。26搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施首選：（ ）A20%甘露醇250ml快速靜脈滴人；B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)；C.快速顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)；D.快速靜脈滴地塞米松20mgE.氣管切開，保持呼吸道通暢。27混合靜脈血是指（）a上下腔靜脈內(nèi)血液；6右心房內(nèi)血液；。右心室內(nèi)血液；d肺動(dòng)脈內(nèi)血液。28當(dāng)被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時(shí)立即應(yīng)做的主要處理是（）A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價(jià)免疫血清注射。29肺血栓栓塞癥生化標(biāo)記物檢查有：（）（A）D-二聚體（8）心肌肌鈣蛋白cTnlcTnT（C）腦鈉素BNP（D）PCT30醫(yī)院獲得性肺炎指：（）（人）入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎化）入院24小時(shí)后發(fā)生的肺炎（。入院72小時(shí)后發(fā)生的肺炎（口）入院96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。二多項(xiàng)選擇題：每題可選2?5個(gè)最佳答案1全身炎癥反應(yīng)綜合征包括以下臨床表現(xiàn)（ ）a呼吸頻率大于20次/分；c心率大于90次/分；b體溫大于38度或小于36度；d白細(xì)胞大于12X109/L或小于4X109/L；e血紅蛋白小于100g/L。2確定呼吸心跳停止可依據(jù)以下哪幾條（ ）a病人出現(xiàn)抽搐;a病人出現(xiàn)抽搐;病人意識(shí)突然喪失，呈深昏迷;b病人出現(xiàn)中度昏迷;b病人出現(xiàn)中度昏迷;大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。TOC\o"1-5"\h\z3根據(jù)心電圖檢查，可將心跳停止分為（ ）@心室顫動(dòng)； c 心電機(jī)械分離；b室性自主節(jié)律； d 心室停搏。4腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用是（ ）a興奮a受體，提高外周循環(huán)阻力； c使心臟粗顫變?yōu)榧?xì)顫，有利于電除顫;b興奮B受體，增加心肌收縮力； d興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。5一般認(rèn)為，血小板輸注適應(yīng)癥下列描述哪項(xiàng)是正確的：（ ）A血小板＜20X109/L,無明顯出血不輸注；B血小板＜20X109/L,有發(fā)熱或感染或有潛在出血部位須輸注；C血小板V5X109/L,須緊急輸注輸注；D做侵入性檢查或腹部手術(shù)應(yīng)將血小板提升至 50X10/L（骨髓穿刺例外）；E關(guān)鍵部位手術(shù)如腦、內(nèi)眼、泌尿外科手術(shù)，應(yīng)將血小板提升至 100X109/L6格拉斯哥評分包括以下幾項(xiàng)（ ）a睜眼反應(yīng)； c 語言反應(yīng)；e角膜反應(yīng)。b瞳孔反應(yīng)；b瞳孔反應(yīng)；運(yùn)動(dòng)反應(yīng)；7危重病人糖代謝特點(diǎn)是（b糖異生減少，血糖降低； d 胰島素受體減少。TOC\o"1-5"\h\z8按血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制分類，休克分為以下幾種（ ）a心源性休克； c 低容量性休克； e過敏性休克；b梗阻性休克； d 分布性休克； f創(chuàng)傷性休克9急性腎功能衰竭時(shí)可有以下血生化改變（ ）a低鈉、低鈣、低氯； c高磷、高鉀、高鎂；b低鈉、高氯、低鈣； d高磷、低鉀、低鎂。10DIC常見的病因有（ ）a 感染；c惡性腫瘤；b 外傷；d產(chǎn)科意外。三判斷題100（對，“；錯(cuò)，x）1多器官功能紊亂綜合征（MOD）與多器官衰竭（MOF臨床上診斷意義上是一樣的（）。2再灌注損傷是指組織器官血流在循環(huán)停止到循環(huán)血流重新恢復(fù)這一段時(shí)間產(chǎn)生的損傷（）。3心臟按壓正確的操作方式為：部位是胸骨的下 1/3處，下壓的深度為4-5cm,頻率100次/分（）。11APRV:氣道壓力釋放通氣2 CPFA：持續(xù)性血漿濾過吸附）。4中心靜脈壓監(jiān)測超過正常值時(shí)，說明液體負(fù)荷一定是過度的（5心肺復(fù)蘇中應(yīng)常規(guī)使用“循環(huán)三聯(lián)”針（）。）。6心肺復(fù)蘇中應(yīng)常規(guī)使用小蘇打（）。7分布性休克血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是低排高阻性（）。ARDS病人行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)使用大潮氣量、高PEEP勺通氣策略（）DIC無論處于哪一期，均應(yīng)使用治療劑量的肝素（ ）。10從人工氣道取得的痰培養(yǎng)陽性的細(xì)菌可認(rèn)為就是感染菌（）。四名詞解釋（40）APRV:CPFA:3整蛋飲食：4重癥急性胰腺炎（SAP:5ASV:五簡答題（20）1休克根據(jù)病因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分哪幾大類？2臨床進(jìn)行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持時(shí)，主要的營養(yǎng)底物有哪三類3格拉斯哥評分包括哪幾項(xiàng)?重癥急性胰腺炎的全病程大體可分為哪三期？現(xiàn)階段多數(shù)專家認(rèn)為，ARDS患者機(jī)械通氣的肺保護(hù)策略主要有哪幾個(gè)方面？單選題：(b),2(c)(c)12(b)(A)22每題只選一個(gè)答案(210)(d),3(c)13(C)23多項(xiàng)選擇題：每題口(a、b、(A、B、(a、c):c、d):(b)(c)41424CDE)10(a判斷題100(對，(X)o2 (X)o3(X)。10(X)。名詞解釋(40)(d)5 (c)(b)15(b)16(C)25(E)(a)26(b)7(d)8(b)9(a)1727(b)18(d)28(a)19(D)29(d)(A)2?5個(gè)最佳答案(120)c、a1d):3(a、c、d):4(a、b):c、d):7(a、d):(：a、

c、b、d):c、錯(cuò),(“)。d):X)(X)o5(X)o6：)。(X(X)o8(X)。4511011202115919四3整蛋飲食：以整蛋白為氮源的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。4重癥急性胰腺炎（SAP：是指伴有器官衰竭和/或局部并發(fā)癥如壞死、膿腫或假性囊腫，Ranson評分》3,ApacheH評分》8;CT分級(jí)為DE。5ASV:適應(yīng)性支持通氣五簡答題（20）1休克根據(jù)病因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分哪幾大類？分布性休克、低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克。2臨床進(jìn)行腸內(nèi)腸