項(xiàng)目傳染病預(yù)案

突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案預(yù)案編號(hào)：編制：審核：批準(zhǔn)：中鐵***集團(tuán)有限公司***公路項(xiàng)目經(jīng)理部2005年4月15日1、目的：為了防止和減少突發(fā)傳染病對(duì)本單位職工和社會(huì)造成危害和影響，特制定本預(yù)案。2、依據(jù)：《傳染病防治法》3、適用范圍：項(xiàng)目經(jīng)理部駐地、項(xiàng)目隊(duì)及合作方駐地。4、職責(zé)4.1項(xiàng)目經(jīng)理是應(yīng)急搶救工作的最高負(fù)責(zé)人。項(xiàng)目經(jīng)理部、各施工單位應(yīng)建立應(yīng)急防治領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)伍，明確職責(zé)。4.2應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，在突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人組織和指揮應(yīng)急搶救工作。4.3衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)防疫、隔離、消毒和防疫聯(lián)系及傳染病的調(diào)查報(bào)告等工作。4.4安全公安保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)維護(hù)秩序，配合做好隔離工作。4.5其他人員執(zhí)行指揮者分配的任務(wù)。4.6沒(méi)有配備專(zhuān)職醫(yī)護(hù)和公安人員的單位，應(yīng)明確相應(yīng)的責(zé)任人員。5、應(yīng)急設(shè)備和物資5.1應(yīng)配備應(yīng)急專(zhuān)用車(chē)輛，保證應(yīng)急專(zhuān)用車(chē)輛的完好。5.2了解并建立應(yīng)急藥品的獲取聯(lián)系地點(diǎn)。發(fā)生應(yīng)急事件后，能及時(shí)配備適量的應(yīng)急藥品和消毒藥物。5.3了解和建立應(yīng)急搶險(xiǎn)醫(yī)院和衛(wèi)生防疫部門(mén)的地點(diǎn)和應(yīng)急電話。5.4應(yīng)指定應(yīng)急專(zhuān)用聯(lián)系電話：6、應(yīng)急響應(yīng)6.1、應(yīng)急措施：6.1.1發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人后應(yīng)及時(shí)將病人暫時(shí)進(jìn)行隔離；設(shè)立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。6.1.2及時(shí)通知現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人。現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人組織和指揮應(yīng)急搶險(xiǎn)工作。6.1.3隔離和救治過(guò)程中應(yīng)正確使用防護(hù)用品。6.1.4建立臨時(shí)隔離醫(yī)學(xué)觀察和處置病房；6.1.5劃出隔離區(qū)域；嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)污染物品進(jìn)行處理。6.1.6由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處置；醫(yī)務(wù)人員要注意個(gè)人防護(hù)。6.1.7由醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病患者進(jìn)行調(diào)查追溯；6.1.8及時(shí)通知、記錄和采取有效措施，對(duì)于可能接觸的人員或居住人群暫時(shí)進(jìn)行隔離。嚴(yán)禁流動(dòng)，等待進(jìn)一步的確診，防止和減小傳染源的擴(kuò)大。6.1.9及時(shí)通知項(xiàng)目部和集團(tuán)公司衛(wèi)生防疫部門(mén)。經(jīng)理部電話1.10及時(shí)通知當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和衛(wèi)生防疫部門(mén)。屬地地方政府部門(mén)及當(dāng)?shù)貍魅静≡骸＜本入娫挘?206.2、救治方法：全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)國(guó)家規(guī)定的法定傳染有一正確認(rèn)識(shí)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。6.2.1按照醫(yī)院和衛(wèi)生防疫部門(mén)的處置意見(jiàn)進(jìn)行救治。6.2.2按照醫(yī)院和衛(wèi)生防疫部門(mén)的處置意見(jiàn)進(jìn)行必要的消毒和實(shí)施應(yīng)急防御措施。6.3傳染病的預(yù)防6.3.1加強(qiáng)傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育。6.3.2由衛(wèi)生所組織對(duì)現(xiàn)場(chǎng)和駐地衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。6.3.3由衛(wèi)生所組織對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行必要的演練。6.3.4由衛(wèi)生所組織定期衛(wèi)生大檢查，監(jiān)督改進(jìn)衛(wèi)生狀況。7、應(yīng)急資金費(fèi)用7.1突發(fā)傳染病的應(yīng)急措施所需資金由現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)使用。7.2按照財(cái)務(wù)管理規(guī)定，建立專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用資金臺(tái)帳。8、記錄8.1應(yīng)及時(shí)記錄并保存突發(fā)傳染病的人員、姓名、時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)。8.2記錄和保存必要的傳染源追溯記錄。8.3按照規(guī)定上報(bào)集團(tuán)公司主管部門(mén)（衛(wèi)生防疫站）和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)的記錄予以保存。8.4保留防疫措施實(shí)施的記錄。9、附錄：主要傳染病判斷依據(jù)傳染病的診斷依據(jù)鼠疫：起病前十日內(nèi)曾接觸過(guò)鼠疫疫源動(dòng)物及其制品，突然迅速惡化的高熱病人，具有下列癥候群之一者，應(yīng)考慮疑似病例：急性淋巴結(jié)膿腫、劇烈疼痛、出現(xiàn)被迫體位。呼吸困難、咳血性痰。具有毒血癥狀、迅速虛脫。伴有重度中毒癥狀的其他癥候群。在疑似病人或尸體材料中檢出具有毒力的鼠疫桿菌，是確診依據(jù)?；魜y：凡有典型臨床癥狀：劇烈腹瀉、水樣便（黃水樣、清水樣、米泔水樣或血水樣），伴有嘔吐、迅速脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。?，有明顯接觸史，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性。凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性。在流行疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或弧菌抗體試驗(yàn)呈8倍以上增高者。病毒性肝炎：最近出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油、乏力鞏膜黃染、茶色尿、肝脾腫大、肝壓痛血清ALT反復(fù)升高。發(fā)病前兩到六周曾有接觸史。ALT升高。甲肝：血清抗——HAVIgM陽(yáng)性。免疫電鏡在糞便中見(jiàn)到27mm甲肝病毒顆粒。加1、2兩項(xiàng)。乙肝：血清HbSAg陽(yáng)性，伴抗——HBCIgm陽(yáng)性或HBV——DNA陽(yáng)性，加1、2兩項(xiàng)。丙肝：用排除法不符合甲乙戊型肝炎，CMV、EBV感染。血清抗—HCVIgM陽(yáng)性。加1、2兩項(xiàng)。丁肝：病人必須是乙型肝炎患者或攜帶者，血清抗—HDVIgM陽(yáng)性或HDV、CDM雜交陽(yáng)性。戊肝：病人血清抗—HEVIgM陽(yáng)性；免疫電鏡在糞便中見(jiàn)到30-32mm病毒顆粒。細(xì)菌性痢疾：腹瀉、有膿血便或黏液便或水樣便或稀便或伴有里急后重、發(fā)熱等。糞便鏡檢白血球每高倍視野15個(gè)。糞便培養(yǎng)志賀氏菌屬陽(yáng)性。阿米巴痢疾：起病稍緩、腹痛、腹瀉、大便暗紅色，帶血膿或黏液，或?yàn)橄『钣行瘸?。糞便檢查發(fā)現(xiàn)有包囊或小滋養(yǎng)體。乙狀結(jié)腸鏡檢查，腸組織內(nèi)有阿米巴滋養(yǎng)體。傷寒和副傷寒：持續(xù)性高熱、畏寒、精神萎靡、無(wú)欲、頭痛、食欲不振、腹脹，皮膚可出現(xiàn)玫瑰疹、脾大、相對(duì)緩脈。末梢血白細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞減少。血骨髓、尿、糞便培養(yǎng)分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。愛(ài)滋?。河谢橥庑孕袨榛蛲詰偈坊蚺渑几腥臼罚瑦?ài)滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，即可確診。近期內(nèi)（3—66個(gè)月）體體重減輕10%以上者，具具有持續(xù)發(fā)發(fā)熱達(dá)38度一個(gè)月月以上。近期內(nèi)（3—66個(gè)月）體體重減輕10%以上者，具具有持續(xù)腹腹瀉（每日日3—5次）一個(gè)個(gè)月以上?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎炎?？ú?jì)氏肉瘤。明顯的霉菌或其其他條件致致病菌感染染。淋病：有婚外性行為或或同性戀史史或配偶感感染者。有泌尿道感染癥癥狀及膿性性分泌物。男性尿道口、女女性宮頸口口涂片：多多型核白細(xì)細(xì)胞內(nèi)找到到革蘭氏陰陰性雙球菌菌。梅毒：有婚外性行為或或同性戀史史或配偶感感染者。潛伏期2—4周周，出現(xiàn)硬硬下疳，或或伴有局部部淋巴結(jié)腫腫大。病期在兩年內(nèi)，感感染后7—10周，，或或硬下疳出出現(xiàn)后6—8周，出現(xiàn)現(xiàn)二期梅毒毒疹（包括括扁平濕疣疣），淺表表淋巴結(jié)腫腫大。梅毒螺旋體血清清試驗(yàn)呈陽(yáng)陽(yáng)性。骨髓灰質(zhì)炎：與確診骨髓灰質(zhì)質(zhì)炎病人有有接觸史，潛潛伏期為2—35天，出現(xiàn)a、發(fā)熱、煩煩躁不安、多多汗、頸背背強(qiáng)直及腓腓腸肌觸痛痛。b、熱退后后出現(xiàn)不對(duì)對(duì)稱（或雙雙側(cè)）性遲遲緩性麻痹痹，無(wú)感覺(jué)覺(jué)障礙，后后期有肌肉肉萎縮。從糞便、腦脊液液、咽部分分分離到病病毒，并鑒鑒定為脊髓髓灰質(zhì)炎病病毒。一個(gè)月內(nèi)未服用用脊灰疫苗苗，從腦脊脊液或血液液中查到特特異性IgM抗體。麻疹：患者（多數(shù)為兒兒童）有上上呼吸道卡卡他癥狀，急急性結(jié)膜炎炎癥狀，發(fā)發(fā)熱4天左右，皮皮膚出現(xiàn)紅紅斑丘疹，與與麻疹患者者在14天前有接接觸史。在口腔頰黏膜處處見(jiàn)到科氏氏斑。咽部或結(jié)合膜分分泌物中分分離到麻疹疹病毒。百日咳：流行季節(jié)有持續(xù)續(xù)性或陣發(fā)發(fā)性、痙攣攣性咳嗽。與百日咳患者有有密切接觸觸史。末梢血白血球顯顯著增高，淋淋巴細(xì)胞常常占50%以上。從病人的痰或咽咽喉部分離離到百日咳咳嗜血桿菌菌。白喉：發(fā)熱、咽痛、聲聲嘶，鼻、咽咽、喉部有有不易脫落落的灰白色色假膜，剝剝時(shí)易出血血。有接觸史，咽試試紙直接涂涂片鏡檢見(jiàn)見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)陽(yáng)性棒狀桿桿菌。棒狀桿菌屬白喉喉菌分離培培養(yǎng)陽(yáng)性。流行性腦脊髓膜膜炎：冬春季節(jié)突發(fā)高高熱、頭痛痛、嘔吐、頸頸強(qiáng)、煩躁躁、驚叫、抽抽風(fēng)，血白白細(xì)胞總數(shù)數(shù)和中性粒粒細(xì)胞增多多或腦脊液液呈化膿性性改變。與流腦患者有密密切接觸史史。皮膚黏膜有出血血點(diǎn)，腦膜膜刺激癥陽(yáng)陽(yáng)性，嬰兒兒前囟隆起起，但無(wú)其其他呼吸道道感染病史史和化膿病病史。腦脊液血涂片檢檢測(cè)革蘭氏氏陰性雙球球菌。腦脊液、血或尿尿中流腦特特異性抗體體陽(yáng)性。猩紅熱：驟起發(fā)熱，咽頰頰炎、草莓莓舌或楊梅梅舌，口周周蒼白，皮皮膚皺折處處有皮折線線（巴氏線線）。發(fā)病1—2月內(nèi)出疹，皮膚膚彌漫性充充血潮紅，其其間散布針針尖大小猩猩紅色皮疹疹，壓之退退色，2—5天后消退退。血常規(guī)白細(xì)胞總總數(shù)增加，中中性粒細(xì)胞胞增多。咽試子或膿液培培養(yǎng)分離出出乙型A組溶血性性鏈球菌。紅疹退色試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性。流行性出血熱：：疫區(qū)及流行季節(jié)節(jié)，有急起起發(fā)熱、全全身高度衰衰竭，無(wú)力力、頭痛、眼眼眶痛、腰腰痛和面、頸頸上胸潮紅紅，少尿、低低血壓。皮膚黏膜出血征征象，末梢梢血小板減減少，出現(xiàn)現(xiàn)異型淋巴巴細(xì)胞，尿尿蛋白陽(yáng)性性。特異性IgM抗抗體陽(yáng)性。從病人血液或尿尿液中查出出出血熱病病毒抗原?？袢。河腥埢蚱渌匏拗鞯奶蛞б?。愈合的咬傷傷口口感覺(jué)異常常，出現(xiàn)興興奮、煩躁躁、恐怖，對(duì)對(duì)外界刺激激如風(fēng)、水水、光等異異常敏感。流涎、多汗、心心率快、血血清增高、失失音、失語(yǔ)語(yǔ)、心率不不齊。發(fā)病第一周內(nèi)取取唾液鼻咽咽洗液、角角膜印、皮皮膚切片，用用熒光抗體體染色狂犬犬病病毒抗抗體陽(yáng)性。鉤端螺旋體?。海浩鸩〖斌E畏寒、發(fā)發(fā)熱、頭痛痛、腰痛、腓腓腸肌痛、乏乏力，結(jié)膜膜明顯充血血但不痛，全全身淋巴結(jié)結(jié)腫大，起起病前3周與疫水水有接觸史史。a、肺出血血。b、黃疸及及皮膚、黏黏膜、內(nèi)臟臟出血。采早期血液或腦腦脊液標(biāo)本本檢到鉤體體，病原體體呈陽(yáng)性。血清特異性IggM抗體陽(yáng)性性。布魯氏菌?。撼霈F(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃乃至數(shù)周發(fā)發(fā)熱、多汗汗、肌肉關(guān)關(guān)節(jié)痛、肝肝、脾、睪睪丸腫大等等可疑癥狀狀及體癥，發(fā)發(fā)病前2—4周有密切切接觸史。布魯氏玻注或虎虎紅平板凝凝集反應(yīng)陽(yáng)陽(yáng)性。病原分離，血液液、體液培培養(yǎng)出布魯魯氏菌。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)11：10以上。炭疽：皮膚炭疽：不明明原因引起起的皮膚局局部出現(xiàn)紅紅斑水皰，繼繼而呈潰爛爛和黑痂及及周?chē)M織織廣泛無(wú)痛痛性非凹陷陷性水腫。肺炭疽：不明原原因引起的的寒戰(zhàn)、發(fā)發(fā)熱、呼吸吸困難、氣氣急、紫紺紺、咳嗽、咯咯血樣疾，胸胸痛、休克克。腸炭疽：不明原原因引起的的急性胃腸腸炎，嘔吐吐物及糞便便為血性。病前半月內(nèi)有與與牛、馬、羊羊等牲畜及及其分泌物物接觸史或或接觸死家家畜或從事事皮毛加工工、屠宰及及獸醫(yī)。從病人的分泌物物、糞、血血液等涂片片查到革蘭蘭氏陽(yáng)性兩兩端平齊的的大桿菌或或分離到炭炭疽桿菌。血清特異型抗體體陽(yáng)性。流行性地方性斑斑疹傷寒：：疫區(qū)有衣虱或蚤蚤類(lèi)滋生及及鼠類(lèi)活動(dòng)動(dòng)。突然持持續(xù)高熱，起起病4—7日出現(xiàn)斑斑丘疹，可可伴有神志志遲鈍或瞻瞻望或腦膜膜刺激癥等等神經(jīng)精神神癥狀。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）血清效效價(jià)≥1：8為陽(yáng)性≥1：32為現(xiàn)患診診斷。立克次體微量凝凝集試驗(yàn)（AM）血清效效價(jià)≥1：8為陽(yáng)性≥1：256為現(xiàn)患診診斷。流行性乙型腦炎炎：在疾病流行地區(qū)區(qū)的蚊蟲(chóng)叮叮咬季節(jié)，出出現(xiàn)發(fā)熱、頭頭痛、惡心心、嘔吐、嗜嗜睡、頸抵抵抗、抽搐搐等神經(jīng)系系統(tǒng)癥狀。從腦組織、腦脊脊液或血清清中分離乙乙型腦炎病病毒。腦脊液或血液中中特異性IgM抗體陽(yáng)性性。黑熱?。洪L(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱熱，肝脾進(jìn)進(jìn)行性腫大大，貧血及及營(yíng)養(yǎng)不良良，懷疑為為血液病又又久治不愈愈者。皮膚黑熱病：無(wú)無(wú)論有無(wú)黑黑熱病史，出出現(xiàn)血疹、結(jié)結(jié)節(jié)、褐色色斑或紅斑斑等皮膚損損害，不能能以其他病病解釋。淋巴結(jié)型黑熱病病：腹股溝溝、腋下、肝肝部、頜下下或頸等部部位淋巴結(jié)結(jié)腫大，不不能以其他他病解釋。2、骨髓或或脾或淋巴巴結(jié)穿刺液液或皮膚組組織涂片鏡鏡檢或培養(yǎng)養(yǎng)檢查見(jiàn)到到利什曼原原蟲(chóng)。瘧疾：在瘧疾流行季節(jié)節(jié)區(qū)居住或或旅游，出出現(xiàn)間歇發(fā)發(fā)作寒戰(zhàn)，高高熱和大汗汗，繼以癥癥狀明顯緩緩解，可伴伴有脾腫大大和貧血。用抗瘧藥治療，三三天內(nèi)癥狀狀得到控制制。血液檢查發(fā)現(xiàn)瘧瘧原蟲(chóng)。登革熱：本病流行區(qū)蚊蟲(chóng)蟲(chóng)叮咬季節(jié)節(jié)中，急起起發(fā)熱、頭頭痛、眼球球麻痹、肌肌痛、關(guān)節(jié)節(jié)痛、鼻牛牛、出疹、淋淋巴結(jié)腫大大者，高熱熱下降而皮皮膚出現(xiàn)淤淤點(diǎn)淤斑或或自發(fā)性出出血，血壓壓下降。束膊試驗(yàn)陽(yáng)性，自自發(fā)性出血血。病毒分離陽(yáng)性，并并鑒定為登登革熱病毒毒。丙類(lèi)傳染病肺結(jié)核：1、咳嗽、吐痰、低低熱、盜汗汗等肺結(jié)核核癥狀，胸胸部X線檢查有有異常陰影影。2、痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)陽(yáng)性。3、痰結(jié)核菌陰性，胸胸部X線檢查由由典型的活活動(dòng)性結(jié)核核病變表現(xiàn)現(xiàn)。肺部病變標(biāo)本，病病理學(xué)診斷斷為肺結(jié)核核。血吸蟲(chóng)?。?、有疫水接觸史史，接觸部部位的皮膚膚出現(xiàn)皮炎炎、發(fā)熱、肝肝脾腫大、伴伴有肝區(qū)壓壓痛、腹瀉瀉、腹痛，周周?chē)菏仁人崃＜?xì)胞胞顯著增多多。2、糞檢中發(fā)現(xiàn)血血吸蟲(chóng)卵或或孵化檢出出毛呦。3、直腸黏膜組織織活檢找到到日本血吸吸蟲(chóng)卵。絲蟲(chóng)病：在流行季節(jié)流行行區(qū)居住史史，發(fā)生反反復(fù)發(fā)作的的淋巴結(jié)炎炎與逆行淋淋巴管炎，橡橡皮腫、鞘鞘膜積液、乳乳糜尿，ELIS或IFA檢測(cè)抗體體試驗(yàn)陽(yáng)性性。從夜間驟病人的的血中查到到微絲蚴或或淋巴管中中查到成蟲(chóng)蟲(chóng)。包蟲(chóng)?。涸诹餍袇^(qū)生活，與與犬或其他他動(dòng)物接觸觸史，臨床床主要有肝肝、肺或其其他器官組組織有疑似似包蟲(chóng)的囊囊腫及其相相應(yīng)的癥狀狀、體癥。包蟲(chóng)囊液抗原皮皮試陽(yáng)性。麻風(fēng)?。撼霈F(xiàn)一種或數(shù)種種皮損。面部潮紅和（或或）其他部部位的淺色色斑、淡紅紅斑、斑塊塊和結(jié)節(jié)等等不退皮損損。無(wú)汗、溫，觸痛痛或減退或或消失。有感覺(jué)異常，如如局部蚊行行感，灼熱熱或麻木或或伴有外周周神經(jīng)粗大大，疼痛或或觸痛，手手足肌肉萎萎縮。眶上、耳垂及皮皮損邊緣等等浸潤(rùn)處皮皮膚組織涂涂片，抗酸酸染色陽(yáng)性性，流行性性感冒。2．1、出現(xiàn)急性畏寒寒、高熱、頭頭痛、渾身身酸痛和乏乏力等中毒毒癥狀，并并有呼吸道道卡他癥狀狀。2．2、出現(xiàn)惡心、嘔嘔吐和腹瀉瀉癥狀，但但發(fā)病急而而恢復(fù)快并并伴有呼吸吸道卡他癥癥狀。2．3、從患者鼻咽部部采集標(biāo)本本分離到流流感病毒。流行性腮腺炎：：發(fā)熱、發(fā)寒、疲疲倦、食欲欲不振，1—2天后單側(cè)側(cè)或雙側(cè)非非化膿性腮腮腫痛或其其他唾液腺腺腫痛者。與腮腺病人有密密切接觸史史。唾液中分離到流流行性腮腺腺炎病毒。風(fēng)疹：發(fā)熱出現(xiàn)紅色斑斑丘疹，耳耳后或頜下下或頸部淋淋巴結(jié)腫大大或伴有關(guān)關(guān)節(jié)痛。末梢血白細(xì)胞總總數(shù)減少，淋淋巴細(xì)胞增增多。血清中風(fēng)疹I(lǐng)GGM抗體陽(yáng)