動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理

神經內科閆爽動脈血氣分析的采集方法和注意事項現在是1頁\一共有17頁\編輯于星期四主要內容血氣指標的正常值穿刺部位的選擇動脈血氣的采集方法采集的注意事項現在是2頁\一共有17頁\編輯于星期四概念血氣分析是醫(yī)學上常用于判機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段。也是檢測呼吸機治療效果的重要指標。血氣分析因其檢查結果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時準確依據而被各科采用。血氣分析采血前后諸多因素直接影響檢驗結果，為了提高血氣分析檢驗結果的可靠性，必須正確操作，以及做好采血前后病人的護理?，F在是3頁\一共有17頁\編輯于星期四臨床常用的采血針現在是4頁\一共有17頁\編輯于星期四數值英文PH中文PH值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分壓35-45mmhgPaO2氧化壓95-100mmhgSaO2動脈血氧飽和度96%-100%HCO3實際碳酸氫鹽22-27mmol∕LBB緩沖堿（全血堿含量）45-55mmol∕LBE標準堿剩余±3mmol∕LBEact實際剩余堿±3mmol∕LBEecf細胞外剩余堿±3mmol∕L（血漿剩余堿）cK+鉀離子3.4-4.5mmol∕LcNa+鈉離子136-146mmol∕LcCa2+鈣離子1.15-1.29mmol∕LcCl-氯離子98-106mmol∕L現在是5頁\一共有17頁\編輯于星期四動脈血氣分析的操作流程?，F在是6頁\一共有17頁\編輯于星期四動脈血和靜脈血的區(qū)別1、PO2≧50mmhg一般為動脈血PO2≤40mmhg一般為靜脈血2、血氣分析中SaO2與病人手指氧飽和度相符為動脈血。3、橈動脈穿刺抽血多為動脈血現在是7頁\一共有17頁\編輯于星期四

進針角度肱動脈橈動脈股動脈45°-90°45°-60°90°進針角度肱動脈橈動脈股動脈現在是8頁\一共有17頁\編輯于星期四

現在是9頁\一共有17頁\編輯于星期四

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股動脈現在是12頁\一共有17頁\編輯于星期四

穿刺部位選擇股動脈管徑粗，采血成功率高，但位置較深，且與靜脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。橈動脈附近無重要的神經和血管，迷走神經分不少，不易發(fā)生神經血管損傷，不會發(fā)生神經反射性血壓低和心率降低。肱動脈管徑較粗，但有靜脈伴行且周圍軟組織較多，不易壓迫止血。足背動脈采血成功率較低，可用于與橈動脈的交替穿刺，以減少同一部位穿刺的損傷?，F在是13頁\一共有17頁\編輯于星期四動脈血氣采集的方法及注意事項現在是14頁\一共有17頁\編輯于星期四注意事項采血前了解病人診斷，如有經學傳染的傳染病患者，要做好自我保護的措施。良好的心理狀態(tài)，提高穿刺的成功率，護士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。嚴格無菌操作。選擇橈動脈應保證側肢血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺必須垂直進針，斜刺易穿入靜脈或神經，在膀胱充盈時斜刺過深可造成出血感染。標本中混入汽包會導致血氣結果PH過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。如有凝血機制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延長壓迫時間直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。活動后喘憋明顯患者應先休息半小時后在采血氣，吸痰后20分鐘后方可采血氣。這是體內血氣和酸堿值達平衡狀態(tài)。采血完畢后血標本立即送檢，送檢過程中避免震蕩,以免影響檢查結果。如不能及時送檢必須放0-4攝氏度冰水中以免溫度對PH及血氣的影響。穿刺區(qū)皮膚如有破損感染硬結皮膚病等不能穿刺取血?，F在是15頁\一共有17頁\編輯于星期四注意事項拔針壓迫止血：重壓穿刺點5~10分鐘，不要揉，直至不出血為止。對有凝血功能障礙的人要延長壓迫時間。在血氣上注明體溫，給氧或上呼吸機病人要注明氧濃度，及病人最近的血紅蛋白參數,病人的床號（住院號）、姓