膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)與常見(jiàn)疾病診療

膝關(guān)節(jié)：解剖基礎(chǔ)與常見(jiàn)疾病的診療2017.3精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成脛骨股骨關(guān)節(jié)(Tibiafemoral)髕股關(guān)節(jié)(Patellafemoral人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，損傷機(jī)會(huì)亦較多滑車(chē)關(guān)節(jié)精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)骨結(jié)構(gòu)半月板韌帶肌肉血液供應(yīng)滑膜滑囊精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：骨結(jié)構(gòu)活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)股骨脛骨髕骨精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：骨結(jié)構(gòu)活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)內(nèi)側(cè)股骨與外側(cè)部股骨的骨節(jié)有不同的曲率半徑內(nèi)側(cè)的股骨髁比外側(cè)略狹窄內(nèi)側(cè)外側(cè)髁間窩髕面內(nèi)側(cè)外側(cè)股骨精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：骨結(jié)構(gòu)活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)脛骨內(nèi)側(cè)外側(cè)脛骨嵴脛骨結(jié)節(jié)附著滑膜脛骨關(guān)節(jié)的表面(內(nèi)側(cè)的面)脛骨的關(guān)節(jié)表面(外側(cè)部面)外側(cè)平臺(tái)凸面內(nèi)側(cè)平臺(tái)凹面髁間嵴提供交叉韌帶附著點(diǎn)精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：骨結(jié)構(gòu)活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)髕骨人體最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨直徑:30-55mm厚度:19-26mm精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：半月板活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)半月板維持膝承重的60%在股骨旋轉(zhuǎn)、膝彎曲和伸直時(shí)移動(dòng)傳導(dǎo)載荷維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定協(xié)助潤(rùn)滑減輕震蕩精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：半月板活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)半月板內(nèi)側(cè)半月板“C”形后角比前角寬外側(cè)半月板“O”形較內(nèi)側(cè)半月板寬精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：半月板活動(dòng)流量可以站滿(mǎn)四個(gè)足球場(chǎng)半月板紅區(qū)：半月板外側(cè)三分之一，滑膜來(lái)源血管供血，血供較豐富紅白交界區(qū)：中間三分之一，較少毛細(xì)血管分布白區(qū)：內(nèi)側(cè)三分之一，無(wú)血供區(qū)精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：韌帶活動(dòng)流量前交叉韌帶起自脛骨髁間嵴前方，向后-上-外止于股骨外髁的內(nèi)面限制脛骨過(guò)度前移前交叉韌帶精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：韌帶活動(dòng)流量后交叉韌帶起自脛骨髁間嵴的后方，向前-上-內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面限制脛骨過(guò)度后移后交叉韌帶精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：韌帶活動(dòng)流量?jī)?nèi)外側(cè)副韌帶提供膝關(guān)節(jié)橫向

穩(wěn)定性伸直時(shí)緊張--穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)松弛--允許膝適度旋轉(zhuǎn)精選課件膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)：血供活動(dòng)流量血供

膝關(guān)節(jié)血運(yùn)十分豐富由股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、股深動(dòng)脈分支構(gòu)成動(dòng)脈網(wǎng)精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療少年兒童成人老年人髕骨半脫位髕股關(guān)節(jié)痛綜合癥（髕骨軟化癥）骨關(guān)節(jié)炎骨結(jié)節(jié)骨骺炎內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合癥結(jié)晶引起的炎癥性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)、假痛風(fēng)髕腱炎鵝足滑膜炎腘窩囊腫牽涉痛：股骨頭骨骺滑脫損傷：韌帶損傷，半月板損傷剝脫性骨軟骨炎炎癥性關(guān)節(jié)?。侯?lèi)風(fēng)濕，Reiter’s綜合癥感染性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)疾?。ò茨挲g劃分）精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療膝前痛膝內(nèi)側(cè)痛膝外側(cè)痛膝后痛髕骨半脫位或脫位內(nèi)側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷腘窩囊腫脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎內(nèi)側(cè)半月板損傷外側(cè)半月板損傷后交叉韌帶損傷髕腱炎鵝足滑囊炎髂脛束肌腱炎髕股關(guān)節(jié)痛綜合癥（髕骨軟化癥）內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合癥膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病（按解剖結(jié)構(gòu)劃分）精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療：骨關(guān)節(jié)炎精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失，軟骨下骨骨質(zhì)增生為特征的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病病因：慢性機(jī)械刺激軟骨細(xì)胞與基質(zhì)合成代謝平衡破壞局部炎癥、免疫反應(yīng)關(guān)節(jié)力學(xué)改變精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的關(guān)節(jié)疼痛、觸痛、僵硬、腫大、活動(dòng)時(shí)有骨擦音、關(guān)節(jié)積液以及活動(dòng)障礙精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療骨關(guān)節(jié)炎符合下列情況者，可診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

(1)近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。

(2)活動(dòng)時(shí)有摩擦音。

(3)膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min。

(4)中老年者（≥40歲)。

(5)膝關(guān)節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生?？山柚リP(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查確診精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療骨關(guān)節(jié)炎治療

*健康教育：降低體重，減少負(fù)重、攀爬、屈膝等

*肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

*藥物治療：非甾體消炎止疼藥、硫酸氨基葡萄糖、弱阿片類(lèi)止疼藥、玻璃酸鈉局部注射等

*手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨術(shù)、膝關(guān)節(jié)表面置換等精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療骨關(guān)節(jié)炎精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療骨關(guān)節(jié)炎精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療：半月板損傷精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療半月板損傷表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有下肢無(wú)力或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療半月板損傷診斷：致病誘因壓痛部位：內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、過(guò)屈痛，甚至交鎖麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽(yáng)性MRI輔檢佐證精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療半月板損傷治療：保守治療：破損不重，癥狀較輕減少負(fù)重，限制膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸，甚至短期制動(dòng)手術(shù)治療：破損嚴(yán)重，癥狀明顯，保守?zé)o效關(guān)節(jié)鏡手術(shù)半月板部分切除半月板縫合精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療半月板損傷精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療：前交叉韌帶損傷精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療前交叉韌帶損傷前十字韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的前向穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，斷裂后可以產(chǎn)生明顯的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能，損傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷，容易引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等重要結(jié)構(gòu)的損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)早老化和骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生常見(jiàn)的受傷機(jī)制包括屈膝外翻傷，外旋傷，過(guò)伸傷等精選課件膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病診療前交叉韌帶損傷診斷：致病誘因膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、拒動(dòng)、不穩(wěn)前抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)陽(yáng)