有機(jī)磷中毒的急救護(hù)理

急危重癥護(hù)理學(xué)張波桂莉第3版人民衛(wèi)生出版社精選課件上節(jié)課回顧有機(jī)磷殺蟲藥中毒的病情評估與判斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的救治原則精選課件第二節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒organophosphorousinsecticides

第十二章急性中毒精選課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握有機(jī)磷殺蟲藥中毒的護(hù)理措施精選課件病案吳某，男性，37歲，主因“與家人生氣后自服敵敵畏約10分鐘”由120接入急診搶救室。查體：患者神志不清、P55次/分、BP80/50mmHg、全身皮膚潮濕、流涎、瞳孔針尖樣縮小、雙肺布滿濕羅音、呼吸可聞及大蒜味，大小便失禁，急查膽堿酯酶示211u/L。診斷為：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒精選課件我們應(yīng)該對他進(jìn)行怎么樣的護(hù)理？精選課件護(hù)理措施1.維持有效通氣

1.維持有效通氣

清除呼吸道分泌物氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣精選課件護(hù)理措施2.洗胃護(hù)理：早期、徹底、反復(fù)（1）洗胃液的選擇清水生理鹽水樂果禁用敵百蟲禁用10000～20000ml溫度25～38℃高錳酸鉀碳酸氫鈉或肥皂水精選課件2.洗胃護(hù)理：（2）洗胃的方法口服催吐洗胃漏斗洗胃電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃胃造瘺洗胃術(shù)護(hù)理措施400~700ml精選課件護(hù)理措施2.洗胃護(hù)理：（3）插胃管的方法評估鼻腔/口腔插入胃管的長度：潤滑胃管前段昏迷患者插管確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)成人長度45~55cm嬰幼兒長度14~18cm.抽吸胃液.聽氣過水聲.胃管是否有氣泡溢出精選課件護(hù)理措施2.洗胃護(hù)理：漏斗洗胃300~500ml精選課件護(hù)理措施2.洗胃護(hù)理：全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃精選課件護(hù)理措施2.洗胃護(hù)理：

（4）洗胃的注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握洗胃禁忌癥正確掌握洗胃技術(shù)，觀察患者反應(yīng)洗胃過程變化體位毒物不明，先送檢保留胃管，再次洗胃停止洗胃進(jìn)行搶救精選課件護(hù)理措施3.用藥護(hù)理解毒劑的使用原則：

早期、足量、合并、重復(fù)(1).阿托品：抗膽堿藥物，阻斷乙酰膽堿，對抗M樣癥狀原則：早期、足量、反復(fù)給藥，直到“阿托品化”阿托品化皮膚干燥、腺體分泌減少、無汗、口干、肺部啰音減少瞳孔較前擴(kuò)大心率增快顏面潮紅精選課件表12-2阿托品化與阿托品中毒的主要區(qū)別阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識清楚或模糊譫妄、躁動(dòng)、幻覺、雙手空抓、抽搐、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴(kuò)大后不再縮小極度擴(kuò)大體溫正?；蜉p度升高高熱＞40°心率≤120次/分，脈搏快而有力心動(dòng)過速，甚至有室顫發(fā)生3.用藥護(hù)理護(hù)理措施精選課件護(hù)理措施(2)鹽酸戊乙奎醚：及早應(yīng)用(3)膽堿酯酶復(fù)能劑：

早期、足量、合并用藥

注意配伍禁忌、防止藥液外滲3.用藥護(hù)理精選課件4.病情觀察(1)生命體征：(2)神志、瞳孔變化：(3)中毒后“反跳”：(4)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。?5)中間綜合征：5.心理護(hù)理護(hù)理措施精選課件洗胃護(hù)理用藥護(hù)理病情觀察護(hù)理措施課后小結(jié)精選課件【課后思考題】

簡述有機(jī)磷殺蟲藥物中毒的護(hù)理措施有哪些？【下節(jié)預(yù)習(xí)】

百草枯中毒精選課件參考文獻(xiàn)

黃藝儀、張美芬、李欣.現(xiàn)代急診急救護(hù)理學(xué)（人民軍醫(yī)出版社，20