鄖陽醫(yī)學(xué)院2004級臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)結(jié)業(yè)考試《局部解剖學(xué)》試卷

鄖陽醫(yī)學(xué)院：2004級臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)結(jié)業(yè)考試《局部解剖學(xué)》試卷鄖陽醫(yī)學(xué)院：2004級臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)結(jié)業(yè)考試《局部解剖學(xué)》試卷鄖陽醫(yī)學(xué)院：2004級臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)結(jié)業(yè)考試《局部解剖學(xué)》試卷學(xué)號：＿＿＿＿＿

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---------------------------------------------------------------鄖陽醫(yī)學(xué)院2004級臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)結(jié)業(yè)考試《局部解剖學(xué)》試卷A題目一二三四五總分題分1016302024100得分一、名詞講解（每題2分，共10分）得分評卷人顱頂部的危險區(qū)：神經(jīng)點：心包橫竇：腹股溝三角：Nelaton線：二、填空題（每空分，共16分）得分評卷人1.翼點是顱骨的單薄部分，其內(nèi)面有____________經(jīng)過，此處受暴力打擊易發(fā)生骨折，形成____________。三叉神經(jīng)有_________、上頜神經(jīng)和___________三大分支。頸外靜脈由__________與___________和耳后靜脈會合而成。甲狀腺上動脈與______________伴行；甲狀腺下動脈與______________交叉。5.臂叢經(jīng)進入鎖骨上三角，在后方比較集中，地址表淺，常為臂叢鎖骨上阻滯麻醉的部位。6.乳房外側(cè)部的淋巴管注入，乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入。胸導(dǎo)管起自_________，經(jīng)____________入胸腔。腹前外側(cè)壁皮膚的感覺神經(jīng)散布有顯然的節(jié)段性：________散布于劍突平面，________散布于臍平面。腹股溝疝手術(shù)時，注意勿損害________神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)和________神經(jīng)。胰頭和胰頸腫瘤時，向后常壓迫的結(jié)構(gòu)是____________和___________。腎手術(shù)需切除第12肋時，要注意保護__________，省得損害造成_________。肱骨外科頸骨折時，可損害____________，可出現(xiàn)_____________。肱骨肌管內(nèi)有____________和____________經(jīng)過。肱二頭肌腱是肘窩的中心標(biāo)記，腱內(nèi)側(cè)有___________及兩條伴行靜脈，最內(nèi)側(cè)是________。檢查坐骨神經(jīng)壓痛點的常用部位為_________與_________夾角處。腓總神經(jīng)在____________處易受損害，足呈_____________畸形。三、選擇題（每題1分，共30分，1～20題為單項選擇，21～30題為多項選擇，請在下框中將正確答案涂黑。）得分評卷人1ABCDE2ABCDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7ABCDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDE15ABCDE16ABCDE17ABCDE18ABCDE19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCDE23ABCDE24ABCDE25ABCDE26ABCDE27ABCDE28ABCDE29ABCDE30ABCDE1．面靜脈．注入頸外靜脈B．伴行于面動脈的前面C．借面深靜脈、翼靜脈叢與海綿竇交通D．有靜脈瓣，血液不能夠逆流至顱內(nèi)E．無上述狀況2．垂體的毗鄰．后為鞍結(jié)節(jié)B．前上方為視交叉C．下方為鼻腔D．雙側(cè)是蝶竇E．前面是鞍背3．形成腋鞘的頸筋膜是．頸筋膜淺層B．頸筋膜中層．內(nèi)臟筋膜E．頸部淺筋膜4．枕三角內(nèi)勾繞副神經(jīng)的結(jié)構(gòu)是．枕大神經(jīng)B．枕小神經(jīng)C．耳大神經(jīng)D．頸橫神經(jīng)E．鎖骨上神經(jīng)5．參加頸袢組成的神經(jīng)是．舌下神經(jīng)與迷走神經(jīng)降支B．舌下神經(jīng)與臂叢的降支C．舌下神經(jīng)降支與第2、3頸神經(jīng)前支D．舌下神經(jīng)與舌咽神經(jīng)降支E．無上述狀況6．乳腺膿腫切開引流時，最正的確口放射狀切口橫切口垂直切口弧形切口E．“十”字切口心包腔穿刺的常用部位經(jīng)左邊劍肋角經(jīng)右邊劍肋角左邊第5肋縫隙胸骨右緣右邊第5肋縫隙與右鎖骨中線訂交處E．左邊第5肋縫隙與左鎖骨中線訂交處關(guān)于腹股溝管內(nèi)口的描述，以下哪項是錯誤的？.在腹股溝韌帶中點上方處在腹壁下動脈外側(cè)內(nèi)口又稱深環(huán)9．關(guān)于胃的毗鄰，以下哪項表達是錯誤的?胃前壁右邊半為左半肝所覆蓋胃前壁左邊半的上部被膈肌覆蓋．前壁左邊半下部與脾相鄰.胃底適對左膈穹胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胃床相鄰10．關(guān)于十二指腸降部的毗鄰哪項錯誤？后方為右腎門內(nèi)側(cè)為膽總管外側(cè)為結(jié)腸右曲前面為橫結(jié)腸E．位于腸系膜上血管和主動脈腹部之間11．脾位于網(wǎng)膜囊內(nèi).為腹膜外位器官主要的供血血管是經(jīng)過脾靜脈而來D.靜脈血回流至左腎靜脈脾門與胰尾相鄰12．手術(shù)時搜尋闌尾最靠譜的標(biāo)記是．右髂窩內(nèi)B．盲腸尾端C．沿結(jié)腸帶向盲腸端搜尋D．回盲部闌尾血管13．腸系膜上動脈初步處擁擠，以下哪些臟器不出現(xiàn)局部缺血性壞死？空腸和回腸盲腸和闌尾十二指腸和胰降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸升結(jié)腸和橫結(jié)腸14．男性輸尿管張口于膀胱從前與輸精管的關(guān)系與輸精管交叉，在輸精管后下方經(jīng)過與輸精管交叉，在輸精管前面經(jīng)過與輸精管平行遠(yuǎn)離輸精管二者無毗鄰關(guān)系15．進行骶管裂孔麻醉時皮下搜尋骶管裂孔的標(biāo)記是骶正中嵴骶外側(cè)嵴尾骨尖骶角髂后上棘16．上肢提攜角的組成．上肢軸線與臂軸線所成的角B．上肢軸線與前臂軸線所成的角C．臂軸與前臂軸線所成角的補角D．肱骨與橈骨軸線所成角的補角E．此角正常大于30o或小于10o17．前臂后區(qū)淺、深層伸肌之間的血管神經(jīng)束是．正中神經(jīng)血管束B．橈神經(jīng)血管束C．骨間后血管神經(jīng)束D．尺血管神經(jīng)束E．無上述狀況18．大隱靜脈起自足背靜脈弓的外側(cè)內(nèi)踝前面為其切開的常用部位經(jīng)髕骨內(nèi)緣上行在大腿部與隱神經(jīng)伴行在恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)下方3~4cm處穿隱靜脈裂孔19．經(jīng)過肌腔隙的結(jié)構(gòu)是股動脈與股靜脈隱神經(jīng)與恥骨肌股神經(jīng)與髂腰肌股鞘與股管股深淋奉迎20．股鞘內(nèi)容從內(nèi)側(cè)向外側(cè)為股動脈、股靜脈、股神經(jīng)股靜脈、股動脈、股神經(jīng)股動脈、股靜脈、股深淋奉迎股管、股靜脈、股動脈股管、股動脈、股靜脈21．關(guān)于海綿竇的表達，以下哪些是正確的．由硬腦膜兩層間的腔隙組成B．竇中血流遲緩，感染時易形成栓塞C．前端可與面靜脈相通D．后端可與椎內(nèi)靜脈叢相續(xù)E．外側(cè)壁內(nèi)，自上而下擺列有滑車神經(jīng)、動眼神經(jīng)、眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)22．腮腺導(dǎo)管．自腮腺淺部前緣發(fā)出B．高出咬肌深面C．張口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上D．其上方有面神經(jīng)的上頰支及面橫動脈、靜脈經(jīng)過E．體表投影為鼻翼至耳垂連線的中1/3段甲狀腺側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)周邊的結(jié)構(gòu)有A．喉返神經(jīng)B．喉上神經(jīng)C．咽D．氣管E．食管頸段常例氣管切開術(shù)時，經(jīng)過的層次有A．皮膚、淺筋膜B．頸筋膜淺層C．頸筋膜中層D．胸骨上縫隙和頸靜脈弓E．舌骨下肌群后縱膈內(nèi)有食管奇靜脈迷走神經(jīng)胸主動脈胸導(dǎo)管以下結(jié)構(gòu)哪些由腹外斜肌腱膜形成的？.腹股溝鐮腔隙韌帶反轉(zhuǎn)韌帶.腹股溝韌帶腹股溝管皮下環(huán)肝的臟面所毗鄰的器官右腎幽門及十二指腸上部胰頭結(jié)腸右曲食管腹段經(jīng)過腕管的結(jié)構(gòu)為．指淺、深屈肌腱B．尺神經(jīng)和尺動、靜脈C．正中神經(jīng)和拇長屈肌腱D．橈神經(jīng)和橈動、靜脈E．掌長肌自梨狀肌下孔進入臀區(qū)的神經(jīng)有陰部種經(jīng)坐骨神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)閉孔神經(jīng)股三角的境地腹股溝韌帶為其上界股薄肌的內(nèi)側(cè)緣為其內(nèi)側(cè)界縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣為其外側(cè)界前壁為闊筋膜后壁為腰大肌和大收肌四、簡答題（每題2分，共20分）得分評卷人1.腮腺手術(shù)中最易損害何結(jié)構(gòu)?若發(fā)生損害，會出現(xiàn)什么癥狀?簡述頸動脈三角的組成及內(nèi)容。頸椎結(jié)核膿腫平時在哪個頸筋膜縫隙中?潰破后膿液可擴散至哪處?動脈導(dǎo)管三角是怎樣組成的？內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)？胃的四周有哪幾條韌帶？子宮的固定裝置有哪些?7．何謂硬膜外隙？內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)？8．掌中縫隙感染化膿，膿液可經(jīng)何路子流向哪處？9．股動脈、股靜脈、股神經(jīng)在股三角內(nèi)地點關(guān)系怎樣？股動脈、股靜脈的穿刺和股神經(jīng)的阻滯麻醉怎樣定位？10．踝管內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)經(jīng)過？五、表達題（每題8分，共24分）得分評卷人1．一患者初步診斷為胸膜炎，X線檢查有液平面，右肋膈角消逝，為明確診斷需抽取積液化驗檢查，依據(jù)解剖學(xué)知識考慮：1）若選擇在肩胛線第8肋縫隙進行,怎樣確立該肋縫隙?2）在肋縫隙哪處進針?進針過程中穿過哪些層次?3）到達哪處才能抽出液體?該處是怎樣組成的？4）胸膜分為哪幾部分？2．膽囊炎、膽石癥患者需做膽總管探查術(shù)，請考慮：1）若選擇經(jīng)右邊腹直肌切口，由淺入深需經(jīng)哪些層次打開腹膜腔？2）肝外膽道由哪些結(jié)構(gòu)組成?3）膽總管分為哪幾段?膽總管切開探查術(shù)常在哪一段進行?進入腹膜腔后怎樣搜尋?4）若需切除膽囊,怎樣搜尋結(jié)扎膽囊動脈？若發(fā)生動脈出血，可指壓哪處臨時控制出血？3．試述腋窩的組成及其內(nèi)容。鄖陽醫(yī)學(xué)院2004級臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)結(jié)業(yè)考試《局部解剖學(xué)》試卷A參照答案及評分標(biāo)準(zhǔn)一、名詞講解（每題2分，共10分）2.顱頂部的"危險區(qū)"：腱膜下松弛結(jié)締組織（又稱腱膜下縫隙）（分）內(nèi)積血或積膿時，可廣泛延長至全顱頂。此縫隙內(nèi)有導(dǎo)靜脈（分）穿過，若發(fā)生感染，可經(jīng)顱骨的板障靜脈（分）與顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇（分）相通，繼發(fā)顱骨骨髓炎或顱腔感染，故臨床上常稱此層為顱頂部的“危險區(qū)”。4.神經(jīng)點：在胸鎖乳突肌后緣中點處（分），頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點（1分），是臨床頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位（分）。心包橫竇：是心包腔位于升主動脈（分）、肺動脈（分）與上腔靜脈、左心房（分）之間的部分。其大小可容一指，是心血管手術(shù)阻斷血流的部位。（分）6.腹股溝三角：腹壁下動脈（分）、腹直肌外側(cè)緣（分）和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半（分）所圍成的三角形地域，稱為腹股溝三角。為腹前外側(cè)壁的一個單薄部位，疝囊經(jīng)腹股溝三角突出者為腹股溝直疝。（分）7.Nelaton線：是側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈90°~120°時，（分）髂前上棘（分）與坐骨結(jié)節(jié)（分）的連線。正常時，該線恰經(jīng)過股骨大轉(zhuǎn)子尖。（分）二、填空題（每空分，共16分）17.腦膜中動脈前支硬膜外血腫眼神經(jīng)下頜神經(jīng)下欱后靜脈后支枕靜脈喉上神經(jīng)外支喉返神經(jīng)斜角肌縫隙鎖骨中點胸肌淋奉迎胸骨旁淋奉迎乳糜池主動脈裂孔24.第６（或7）肋間神經(jīng)第10肋間神經(jīng)25.髂腹下神經(jīng)生殖股神經(jīng)膽總管肝門靜脈胸膜氣胸腋神經(jīng)“方肩”橈神經(jīng)肱深血管肱動脈正中神經(jīng)臀大肌下緣股二頭肌長頭外側(cè)緣腓骨頸“馬蹄”內(nèi)翻足三、選擇題（每題1分，共30分，1～20題為單項選擇，21～30題為多項選擇，請在下框中將正確答案涂黑。）1ABCDE2ABCDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7ABCDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDE15ABCDE16ABCDE17ABCDE18ABCDE19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCDE23ABCDE24ABCDE25ABCDE26ABCDE27ABCDE28ABCDE29ABCDE30ABCDE四、簡答題（每題2分，共20分）腮腺手術(shù)中最易損害面神經(jīng)，（1分）可引起面癱。（1分）8.頸動脈三角由胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。（1分）三角內(nèi)有頸總動脈及其分支，頸內(nèi)靜脈及其屬支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)以及部分頸深淋奉迎等。（1分）9.頸椎結(jié)核膿腫常積于椎前縫隙內(nèi)（分），膿腫潰破后，可向雙側(cè)至椎外側(cè)區(qū)，經(jīng)腋鞘擴散至腋窩；向下經(jīng)咽后縫隙至后縱隔。（分）10.動脈導(dǎo)管三角位于主動脈弓的左前面，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈。（1分）內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。（1分）胃的四周有：肝胃韌帶，胃結(jié)腸韌帶，（1分）胃脾韌帶，胃膈韌帶，胃胰韌帶。（1分）12.子宮的固定裝置除韌帶外,還有盆膈、尿生殖膈及陰道的承托，四周結(jié)締組織牽拉等要素。（分）子宮的韌帶主要有子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶、恥骨子宮韌帶。（分）13.是位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙，（1分）其內(nèi)填有脂肪、椎內(nèi)靜脈叢和淋巴管，并有脊神經(jīng)根經(jīng)過。（1分）膿液能夠經(jīng)腕管至前臂屈肌后縫隙（1分）或向遠(yuǎn)側(cè)沿第2～4蚓狀肌鞘達第2～4指蹼縫隙及指背。（1分）股動脈位居中間，股神經(jīng)在其外側(cè)，股靜脈在其內(nèi)側(cè)。（1分）股動脈穿刺時第一在腹股溝韌帶中點下方觸摸到股動脈的搏動，今后在搏動點處進針；股靜脈穿刺在搏動點內(nèi)側(cè)進針；股神經(jīng)阻滯在搏動點的外測進針。（1分）16.脛骨后肌腱及其腱鞘（分）、趾長屈肌腱及其腱鞘（分）、脛后動、靜脈和脛神經(jīng)（分）、踇長屈肌腱及其腱鞘。（分）五、表達題（每題8分，共24分）1.(1)

經(jīng)過層次為皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。

（2分）（2）肝外膽道由肝左、右管、肝總管、膽囊和膽總管組成。

（1分）（3）膽總管分為四段：十二腸上段，十二指腸后段，胰腺段和十二指腸壁段。

（1分）膽總管切開探查引流術(shù)常在十二腸上段進行。

（1分）進入腹膜腔后在小網(wǎng)膜右緣的肝十二指腸韌帶內(nèi)搜尋膽總管。

（1分）（4）若需切除膽囊

,在膽囊三角內(nèi)搜尋結(jié)扎膽囊動脈。

（1分）若發(fā)生動脈出血，可指壓肝十二指腸韌帶內(nèi)的肝固有動脈臨時控制出血。

（1分）2.(1)

因肩胛骨下角平對第七肋或第七肋縫隙，因此可據(jù)肩胛骨下角進行定位，即肩胛骨下角的下位肋縫隙。

（2分）（2）在肋縫隙中部進針；進針過程中挨次穿過皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、肋間肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜。

（2分）（3）肋隔隱窩；（1分）位于肋胸膜下緣與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，呈半環(huán)形，是胸膜腔的最低點，胸膜腔積液第一齊集于此。

（1分）（4）肋胸膜、膈胸膜、縱膈胸膜和胸膜頂。

（2分）3．①腋窩由頂、底和四壁組成。頂由鎖骨中

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段、第

1肋外