內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完稿

內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案誤吸應(yīng)急預(yù)案墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案5.麻醉藥物（丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案6封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案1.上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案（一）適用范圍：適用于屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及食管、胃底樸脈曲張和胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致的出血。(二)目的:維持有效循環(huán)血量、盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥（三）搶救步驟:1．立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道補(bǔ)充血容量盡量使用靜脈留置針或進(jìn)用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條及兩條以上靜脈通路。2．保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入或建立人工氣道。3.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥、新鮮血或706代血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)。4.如患者繼續(xù)出血、出血量>1000ml，心率>120次/分鐘，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，立即合血，加壓輸血等。5.備好各種搶救用品，如靜脈曲張?zhí)自h(huán)、三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用靜脈曲張?zhí)自h(huán)或三腔管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備冰鹽水協(xié)助洗胃。6.遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃、生理鹽水維持在4℃、一次灌注250ml然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素),30分鐘后抽出，每小時(shí)1次，逐漸減少頻度，直到出血停止。7.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。大出血期間每15~30分鐘測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。8.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、甲床頗色及腸鳴音情況，警惕再次出血。9.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下膚略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜。注意為患者保暖，避免受涼。10.患者大出血期問，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過度到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。11..做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情。12.實(shí)時(shí)做好搶救記錄，重點(diǎn)交接班。2.誤吸應(yīng)急預(yù)案（一）適用范圍:適用于胃鏡檢查中發(fā)生誤吸的患者-（二）目的：盡快吸出呼吸道異物，恢復(fù)正常呼吸。(三)搶救步驟：1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。2.立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物.3.根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于俯位，3.上呼吸道梗阻1）托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻2）置口咽或鼻咽同氣道3）如插喉罩無效，必要時(shí)氣管內(nèi)插管、人工呼吸。4)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起。應(yīng)正即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。4.誤吸綜合征綜合1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸出口咽部胃液和食物殘?jiān)?)氣管插管后立即行氣管內(nèi)吸引。3）遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。4)遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素。5）呼吸支持5.心跳停止1）對(duì)出現(xiàn)意外呼吸減弱或停止者立即行輔助呼吸系統(tǒng)必要時(shí)行氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸·保障供氧，防止缺氧造成腦死亡等意外，按心肺復(fù)蘇進(jìn)行處理。2）對(duì)出現(xiàn)血壓降低、心跳停止等循環(huán)系統(tǒng)意外時(shí)，立即行心胸按壓術(shù)，應(yīng)用血管活性藥物，保證重要臟器供血、供氧維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行處理。三、以上術(shù)中以外的發(fā)生所有情況和急救處理過程，均應(yīng)專人如實(shí)記錄，并整理好麻醉記錄單，搶救記錄經(jīng)過等病歷文書后歸檔保存。5.麻醉藥物（丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案（一）適用范圍適用于在無痛苦內(nèi)鏡檢查時(shí)出現(xiàn)的局部麻醉（丙泊酚）外滲產(chǎn)生的不良反應(yīng)。（二)目的：在發(fā)生麻醉藥物(丙泊酚)出現(xiàn)外滲時(shí)最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果（三)搶救步驟:麻醉藥物(丙泊酚)外滲的應(yīng)急預(yù)案：1.立即停止麻醉藥物的輸注，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2.仔細(xì)評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。3.發(fā)生麻醉藥物外滲后要及時(shí)通知麻醉醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。4.外滲24小時(shí)內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止?fàn)C傷。5.也可用50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。6.密切觀察局部變化，做好患者心理護(hù)理。6.封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案:（一）適用范圍:出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者本人及其代理人要求封存病歷。(二)目的:保證醫(yī)療又書的完整性。(三)步驟：1.患者及家屬要求封存病歷2.病房要保管好病歷，以免丟失。3.向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)部報(bào)告4.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。5.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。6.醫(yī)務(wù)部與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者