乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉

乳腺癌術(shù)后患肢

的功能鍛煉現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期三術(shù)后功能鍛煉的作用1有利于手術(shù)后上肢靜脈回流及引流液的流出，利于術(shù)后上肢水腫的消退。2減少疤痕攣縮的發(fā)生，提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及患者自理能力的重健。3增強患者對生活的信心，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期三

術(shù)后患肢鍛煉方法現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期三功能鍛煉的步驟(一)術(shù)后1～3天內(nèi)，患側(cè)上臂被胸帶固定著，這期間只活動手指、掌、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，作握拳、伸手、腕與肘伸曲和旋轉(zhuǎn)運動，以促進血液回流暢通。

現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期三功能鍛煉的步驟(二)術(shù)后第4~6天，解開胸帶，將患側(cè)上臂放開后，胸帶繼續(xù)包扎好胸部。上臂置于胸前做內(nèi)收內(nèi)旋運動，避免外展。現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期三功能鍛煉的步驟(三)術(shù)后7～10天后，患臂經(jīng)常置于腹部，呈內(nèi)收內(nèi)旋狀。在醫(yī)護人員或自己健側(cè)手的幫助下，扶托患臂肘關(guān)節(jié)，使患側(cè)手置于對側(cè)肩部或觸摸對側(cè)耳朵。這時肩關(guān)節(jié)活動范圍約60～90度?，F(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期三功能鍛煉的步驟(四)術(shù)后14~17天，患者可自己用健側(cè)手扶托患側(cè)肘部，將患側(cè)手置于頸后，慢慢向健側(cè)移動，直至摸到健側(cè)耳朵，并于適當(dāng)時機抬頭挺胸，這時肩關(guān)節(jié)活動范圍約160度?，F(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期三功能鍛煉的步驟(五)術(shù)后3～4周，開始增加肩關(guān)節(jié)活動范圍，做抬高患側(cè)上肢的運動。在墻上標示進展刻度，練習(xí)扶墻上移鍛煉。每次活動后做記錄，并與前一日對比?，F(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期三功能鍛煉的步驟(六)以上鍛煉直至功能活動范圍與健側(cè)相近時，才能減少活動時間和次數(shù)。即使患側(cè)功能基本恢復(fù)以后，每天仍然要堅持適當(dāng)?shù)谋酃δ苠憻挕，F(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期三功能鍛煉的原則：避免過度疲勞。應(yīng)循序漸進、不要過急、適可而止、防止意外拉傷。特殊情況患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時間。現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期三出院后的功能煅煉功能鍛煉持續(xù)時間應(yīng)在6個月以上，前三個月尤為重要患者出院后，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)每位患者的不同情況制定出院后的功能鍛煉計劃現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期三囑患者不要在患側(cè)肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等，患肢負重不能超過5公斤，以免影響患肢功能鍛煉，避免皮膚破損及感染、避免蚊蟲叮咬和戴腕飾。現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期三出院后，可重復(fù)做上述的各項練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運動?？墒股现凹珀P(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進一步使各項動作協(xié)調(diào)、自然、輕松，還可以進行以下幾項功能鍛煉；現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期三（1）上肢旋轉(zhuǎn)運動；先將上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉是要盡量伸直，避免彎曲，動作應(yīng)連貫，也可以從反方向進行鍛煉?，F(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期三（2）上肢后伸運動；患者上肢自然下垂，用力向后面擺動上肢，再恢復(fù)原位，反復(fù)進行?；颊邞?yīng)保持抬頭挺胸?，F(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期三（3）拉繩運動；患者雙手握住系在頭部以上高度的桿子或掛鉤上繩子的兩端，雙手輪流拉動兩邊繩端，是一邊手臂抬高，患側(cè)手臂抬高到被牽拉或疼痛為止，逐漸縮短繩子，直到患側(cè)手臂抬高到額頭?，F(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期三此外，一些基本的鍛煉方法常用以恢復(fù)手臂及肩部功能，若患者對常規(guī)鍛煉感到厭倦，可以用其他方法代替，如掃地、洗碗、曬衣服、擦窗戶等，這樣可使她體會到鍛煉的好處，同時也使她感到是在完成某項工作?，F(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期三以上鍛煉要求每天鍛煉1~3次，每次15~20分鐘。按時、準確進行功能鍛煉，是患者上肢功能恢復(fù)的重要保證。鍛煉中既要防止動作過大、過猛影響傷口愈合，又要注意動作不能過小，以免影響訓(xùn)練效果。最好幫助病人設(shè)計一個計劃表，記錄每天鍛煉情況，逐步增加鍛煉動作及活動量?，F(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期三增加動作時部增加量，加量時不加動作，循序漸進，爭取患側(cè)上肢功能盡快恢復(fù)，最終達到功能鍛煉的達標要求。應(yīng)注意避免過度疲勞，以運動出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話，晨起時感覺舒適，無持續(xù)的疲勞感和其他不適感為度?，F(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期三凡有下列情況，需適當(dāng)延遲活動肩關(guān)節(jié)，并減少活動量（1）凡腋下積液，皮瓣未充分與胸、腋壁粘合者（2）術(shù)后第三天腋窩引流較多，24小時大于60毫升者（3）近腋區(qū)的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者?，F(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期三復(fù)習(xí)術(shù)后患肢功能鍛煉的方法、步驟？術(shù)后患肢功能