顳下頜關節(jié)疾病演示文稿

顳下頜關節(jié)疾病演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有39頁\編輯于星期日（優(yōu)選）顳下頜關節(jié)疾病現(xiàn)在是2頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是3頁\一共有39頁\編輯于星期日

急性前脫位*病因：咀嚼肌紊亂，關節(jié)結構紊亂臨床表現(xiàn)：1.癥狀：雙側單側2.X線片鑒別診斷：髁突頸骨折治療：及時復位+限制下頜運動

1.復位：口內法、口外法2.限制下頜運動現(xiàn)在是4頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是5頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是6頁\一共有39頁\編輯于星期日復發(fā)性脫位

＊病因：1.急性脫位未行適當治療2.長期翼外肌功能亢進→髁突運動過度→韌帶、附著、關節(jié)囊松弛3.老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常、韌帶松弛＊臨床表現(xiàn)＊治療：1.硬化劑2.手術：關節(jié)結節(jié)增高術、關節(jié)結節(jié)鑿平術、關節(jié)囊緊縮術陳舊性脫位

＊病因：髁突長期脫位+組織撕拉→CT組織增生+咀嚼肌群痙攣＊治療：手術復位+頜間牽引現(xiàn)在是7頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是8頁\一共有39頁\編輯于星期日

顳下頜關節(jié)強直

AnkylosisofTemporomandibularJoint

因器質性病變導致長期開口困難或完全不能開口。

定義

。

現(xiàn)在是9頁\一共有39頁\編輯于星期日

關節(jié)內強直

關節(jié)外強直

混合性強直分類=真性關節(jié)強直=纖維性強直+骨性強直FibrousA.BonyA.=假性關節(jié)強直=頜間攣縮IntermaxillaryContracture=關節(jié)內強直+關節(jié)外強直現(xiàn)在是10頁\一共有39頁\編輯于星期日

關節(jié)內強直關節(jié)外強直年齡多小于15歲病因炎癥鄰近器官化膿性炎癥壞疽性口炎損傷開放性骨折全身疾患損傷下頜骨損傷燒傷產傷其他口腔手術后瘢痕類風濕性關節(jié)炎局部腫瘤放療后瘢痕現(xiàn)在是11頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是12頁\一共有39頁\編輯于星期日開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關系錯亂髁突活動減弱或消失關節(jié)內強直—臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是13頁\一共有39頁\編輯于星期日開口困難

進行性發(fā)展病程長

纖維性強直---較小的張口度

骨性強直---完全不能張口

進食困難營養(yǎng)不良

面下部發(fā)育障礙畸形兒童多見

單側強直---面容兩側不對稱，頦部偏患側

患側面部豐滿，健側面部狹長、扁平

雙側強直---下頜內縮、后縮，小頜畸形面容（鳥嘴畸形）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征現(xiàn)在是14頁\一共有39頁\編輯于星期日單側關節(jié)內強直

面容兩側不對稱頦部偏患側患側面部豐滿健側面部狹長、扁平現(xiàn)在是15頁\一共有39頁\編輯于星期日雙側關節(jié)內強直現(xiàn)在是16頁\一共有39頁\編輯于星期日髁突活動減弱或消失

合關系錯亂

牙弓小而窄

下頜磨牙舌傾

下頜牙頰尖咬于上頜牙舌尖

下頜切牙向唇側傾斜呈扇形分離外耳道捫診：開閉口及側方運動

纖維性強直---小動度

骨性強直---無動度

較敏感的檢查關節(jié)動度的方法現(xiàn)在是17頁\一共有39頁\編輯于星期日關節(jié)內、外強直的鑒別診斷關節(jié)內強直關節(jié)外強直病史化膿性炎癥、損傷口腔潰爛、燒傷、放射治療頜間瘢痕無有面下部發(fā)育嚴重畸形畸形較輕牙合關系嚴重錯亂輕度錯亂X線關節(jié)間隙消失、關節(jié)部融合成骨球狀關節(jié)部正常，上下頜間間隙可變窄現(xiàn)在是18頁\一共有39頁\編輯于星期日關節(jié)側位片關節(jié)內強直--影像學表現(xiàn)I型

正常關節(jié)解剖形態(tài)消失，關節(jié)間隙模糊，關節(jié)窩及髁突骨密質有不規(guī)則破壞（纖維性強直）現(xiàn)在是19頁\一共有39頁\編輯于星期日全景片關節(jié)內強直--影像學表現(xiàn)II型

關節(jié)間隙消失，髁突和關節(jié)窩融合成很大的致密團塊，呈骨球狀（骨性強直）現(xiàn)在是20頁\一共有39頁\編輯于星期日全景片關節(jié)內強直--影像學表現(xiàn)III型

致密的骨性團塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強直）現(xiàn)在是21頁\一共有39頁\編輯于星期日關節(jié)內強直--CT表現(xiàn)現(xiàn)在是22頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是23頁\一共有39頁\編輯于星期日顳下頜關節(jié)中位成形術現(xiàn)在是24頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是25頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是26頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是27頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是28頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是29頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是30頁\一共有39頁\編輯于星期日現(xiàn)在是31頁\一共有39頁\編輯于星期日顳下頜關節(jié)

囊腫、瘤樣病變及腫瘤現(xiàn)在是32頁\一共有39頁\編輯于星期日關節(jié)囊腫滑膜囊腫腱鞘囊腫病因1.創(chuàng)傷/炎癥→內壓↑→關節(jié)囊疝2.胚胎發(fā)生→滑膜組織移位關節(jié)囊粘液樣退行性變+囊性軟化病理囊壁纖維性、厚致密結締組織上皮襯里含滑膜細胞無與關節(jié)腔交通常有無內容滑液粘液現(xiàn)在是33頁\一共有39頁\編輯于星期日囊腫臨床表現(xiàn)滑膜囊腫腱鞘囊腫癥狀關節(jié)區(qū)痛+面痛、頭痛耳前區(qū)腫塊，無疼痛張口受限緩慢加重無開口型偏斜稍偏斜關節(jié)區(qū)輕度膨隆腫塊X-ray關節(jié)間隙↑+關節(jié)窩變形/骨質吸收囊性病變，與腮腺無關MRI囊性占位（通/不通）現(xiàn)在是34頁\一共有39頁\編輯于星期日囊腫治療無癥狀有癥狀1.穿刺沖洗：穿刺→5%葡萄糖鹽水→10%葡萄糖沖洗→潑尼松龍12.5~25mg2.再度出現(xiàn)癥狀：重復沖洗3.治療失?。洪_放手術切除現(xiàn)在是35頁\一共有39頁\編輯于星期日良性腫瘤及瘤樣病變分類

髁突骨瘤

骨軟骨瘤滑膜軟骨瘤病腱鞘纖維瘤髁突粘液瘤成軟骨細胞瘤現(xiàn)在是36頁\一共有39頁\編輯于星期日髁突骨瘤及骨軟骨瘤病因病理------過度增生骨瘤：密質骨性+松質骨性骨軟骨瘤：生長活躍---軟骨細胞增殖生長停止---停止增殖臨床表現(xiàn)：癥狀：無，生長慢，關節(jié)區(qū)膨隆+下頜偏斜體征：1.下頜偏斜→咬合紊亂2.TMD