四節(jié)血型檢查

四節(jié)血型檢查第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四一、概述二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)（一）ABO血型系統(tǒng)（二）Rh血型系統(tǒng)三、其他血型系統(tǒng)第四節(jié)血型鑒定與交叉配血第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四（一）定義一、概述血型(bloodgroup,BG)：是人體的一種遺傳性狀，是人體各種細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、各種組織細(xì)胞）和各種體液成分(血漿蛋白)的抗原差異,受獨(dú)立的遺傳基因控制。血型系統(tǒng)(BloodGroupSystem)：由若干個相互關(guān)聯(lián)的抗原抗體組成的血型體系。第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四

人類RBC血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)年份

RBC抗原主要抗原已發(fā)現(xiàn)抗原數(shù)所在染色體ABO1900A、A1、B、H59q34MNSs1927M、N、S、s304P1927P1、p66Rh1940D、C、E、c、e461p3Lutheran1945Lua、Lub1519Lewis1946Lea、Leb519Kell1946K、k22Duffy1950Fya、FYb51Kidd1951Jka、JKb32Wright1953Wra、Wrb2Sid1967Sd3第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四（二）分型：

1.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)：

ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)

2.白細(xì)胞血型系統(tǒng)：HLA3.血小板血型系統(tǒng):4.血漿蛋白系統(tǒng)：一、概述第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四BloodAntigenAntibodyGenegroupinerythrocyteinserumgroupAAAnti-BAAorAOBBAnti-ABBorBOABAandB—ABO—(H)Anti-A,Anti-BOO※（一）ABO血型系統(tǒng)A型,抗BB型,抗AAB型,無抗體O型,抗AB二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)1.分型原則：RBC-Ag,Serum-Ab第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四廣泛存在于體液和分泌液中A、B、H抗原

(多為半抗原semiantigen)稱血型物質(zhì)。唾液＞血清等;腦脊液中沒有。

※2.血型物質(zhì)(bloodgroupsubstance)

唾液中含有A、B、H物質(zhì)稱為分泌型(80%).

O型人分泌H物質(zhì)

A型人分泌A物質(zhì)及H物質(zhì)

B型人分泌B物質(zhì)及H物質(zhì)

AB型人分泌AB物質(zhì)及H物質(zhì)（一）ABO血型系統(tǒng)二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四3.ABO血型系統(tǒng)亞型(SubgroupofABOsystem)※亞型定義:

指屬于同一血型抗原，但抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點(diǎn)有一定差異的血型。主要有：A1、A2、A3、Ax、AmA1B、A2B（一）ABO血型系統(tǒng)二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)(SubgroupofABOsystem)※亞型定義:

指屬于同一血型抗原，但抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點(diǎn)有一定差異的血型。主要有：A1、A2、A3、Ax、AmA1B、A2B第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四（1）原理：紅細(xì)胞血型抗原與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，可發(fā)生凝集反應(yīng)。（2）方法：正向定型：用已知特異性抗體血清檢查紅細(xì)胞的抗原。

反向定型：用已知血型的紅細(xì)胞檢查血清中的抗體。4.ABO血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)（一）ABO血型系統(tǒng)二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)相應(yīng)Ab第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四

ClinicalsignificanceofABOidentification

輸血：同型同亞型，交叉配血相符輔助診斷新生兒溶血病：母子血型不合器官移植：避免排斥反應(yīng)其他：親子鑒定，法醫(yī)學(xué)鑒定5.ABO系統(tǒng)血型鑒定臨床意義（一）ABO血型系統(tǒng)二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四

ABO血型的遺傳父母表型子女可能的血型子女不可能的血型OOOA、B、ABOAA、OB、ABOBB、OA、ABOABA、BO、ABAAA、OB、ABABA、B、O、AB-----AABA、B、ABOBBB、OA、ABBABB、A、ABOABABA、B、ABO第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四(二)Rh血型系統(tǒng)概述：★1940年Landsteiner-Wiener通過將恒河猴(macacus

rhesus)的血液免疫豚鼠和家兔得到的抗血清，能與85%白人的RBC發(fā)生凝集反應(yīng)。證明人RBC與恒河猴RBC具有相同抗原，稱為Rh血型。現(xiàn)在稱為LW抗原．二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四Rh基因定位于1號染色體短臂。是連鎖基因,順序是CDE;3個基因形成基因組合體,有8種.CDecdECDe、CDE、cDe、cDE、Cde、CdE、cde、cdE1.Rh血型系統(tǒng)抗原抗體：Fisher遺傳時父母各傳給子女一個組合體，有36種遺傳型(CDe/cde),18種表現(xiàn)型.(二)Rh血型系統(tǒng)二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四Rh血型抗原>48個，抗原性：D>E>C>c>e臨床上將含有D抗原的RBC稱為Rh陽性；不含D抗原的RBC稱為Rh陰性。Rh陰性：漢族＜1%，維吾爾族4.9%,

布依族、烏孜別克族8.7%,

苗族12.3%,塔塔爾族15.8%2.抗原(二)Rh血型系統(tǒng)二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四1.一定要將Rh－血型告訴醫(yī)生；2.未育女性，懷孕應(yīng)盡量避免人工流產(chǎn)；有過流產(chǎn)或輸血史，妊娠時產(chǎn)前檢查.Rh陰性者如何自我保護(hù)？?第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四4.弱D抗原（Du亞型）（1）特性Du能被某批抗D血清所凝集，但不能被另一批抗D血清所凝集，因此，有時誤定為Rh陰性。（2）意義：

Du型人作為供血者時應(yīng)作Rh陽性看待，因?yàn)镈u是Rh陽性紅細(xì)胞。

Du型人作為受血者，應(yīng)當(dāng)成Rh陰性看待，應(yīng)輸Rh陰性血。(二)Rh血型系統(tǒng)第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四(1)Rh血型與輸血：

Rh-患者輸入Rh+血液→產(chǎn)生IgG→再次輸入Rh+血→溶血性輸血反應(yīng)。(2)Rh血型與妊娠：

Rh-母親孕育Rh+胎兒→Rh+RBC經(jīng)受損胎盤→母體→產(chǎn)生IgG→胎盤→胎兒血→新生兒溶血?。ǘ嘁姸ィ?。

此母親再次輸入Rh+血→溶血性輸血反應(yīng)。(3)檢查羊水中Rh抗體滴度，>1:64時,胎兒有嚴(yán)重危險.(4)協(xié)助治療：用大劑量Rh免疫球蛋白.5.Rh血型系統(tǒng)的臨床意義(二)Rh血型系統(tǒng)第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四（三）交叉配血與輸血原則1.概念：交叉配血試驗(yàn)是檢查獻(xiàn)血員與受血者的血液間有沒有可測的不相配合的抗原、抗體成分。2.目的：①防止ABO血型鑒定錯誤.②發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體.③發(fā)現(xiàn)ABO血型以外的配血不合.二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四2.結(jié)果判斷：同型配血：主、次均不凝，不溶血，可輸血。異型配血：主側(cè)不凝、不溶血，次側(cè)有凝集無溶血，少量輸血。（三）交叉配血與輸血原則二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四

3.輸血原則（1）必須做交叉配血。（2）強(qiáng)調(diào)同型配血；緊急情況可異型輸血。（3）嬰幼兒禁忌異型配血。（4）必要時，獻(xiàn)血員間要交叉配血。（5）按病情需要進(jìn)行成分輸血。（三）交叉配血與輸血原則二、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四為什么盡量不輸新鮮血？?1.輸新鮮血（4天內(nèi)）增加發(fā)生移植物抗宿主病（TA－GVHD）的危險性。2.輸3天以內(nèi)的血，有傳染疾病的可能，因?yàn)槊范韭菪w、巨細(xì)胞病毒在體外

4℃可生存48～72h。3.瘧原蟲在保存血液中2周失去傳染性。第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四（四）血型不合所致新生兒溶血病的檢查1.概念：新生兒溶血?。╤emolyticdiseaseofthenewborn,HDN）是由于母嬰血型不合所引起的一種同種免疫性溶血性疾病。第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期四

2.血型血清學(xué)檢查的步驟：（1）證明母子間血型不合（2）證明產(chǎn)婦血清中含有抗病兒紅細(xì)胞