排尿性暈厥課件

排尿性暈厥案例患者，男性，54歲，于今月13號(hào)凌晨?jī)牲c(diǎn)左右起床排小便；排尿過程中，突感頭暈，眼花，下肢乏力，隨即暈倒，意識(shí)喪失，持續(xù)約2min后自行蘇醒。家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，其面色蒼白，全身大汗淋漓，四肢冰冷，遂到醫(yī)院就診。查體：T35℃，P90次/min，R20次/min，BP60/45mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，頸軟；心肺（-）、腹軟無壓痛、肝脾肋下未觸及、四肢肌力及肌張力正常，布氏征（-）、克氏征（-）、其余病理征未引出。診斷是：排尿性暈厥。經(jīng)擴(kuò)容，改善微循環(huán)及對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，既往無類似發(fā)作病史。目錄1內(nèi)容概論2病理闡述3臨床表現(xiàn)4分析5總結(jié)6預(yù)防治療病理闡述至于排尿性暈厥究竟是如何引起的，目前尚無統(tǒng)一的結(jié)論。但絕大多數(shù)專家認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，植物神經(jīng)功能紊亂、心律失常、血壓波動(dòng)，以及排尿時(shí)過度屏氣而使胸腔的壓力增高等有關(guān)，引起大腦一時(shí)性供血不足所致。正是這些因素影響了患者心臟的排血量，使患者腦部缺血而發(fā)生暈厥。暈厥發(fā)生后兩分鐘左右病人可自行蘇醒，不會(huì)留下后遺癥。臨床表現(xiàn)該病多發(fā)生于16—45歲的男性，偶爾也可見于老年人?；颊叱Ｔ谇宄俊⒁归g或午睡后起床排尿時(shí)因意識(shí)短暫?jiǎn)适Ф蝗粫灥?。多?shù)患者在發(fā)病前可有頭暈、惡心、心慌等不適感，但也有一些人在暈倒前并無任何不適的先兆。此種暈厥一般發(fā)生在排尿的終末期，也可發(fā)生在排尿前。暈厥持續(xù)的時(shí)間，少則數(shù)秒鐘，多則半小時(shí)。該病雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不同患者的發(fā)病頻率有所不同，有的人在一個(gè)月中發(fā)作數(shù)次，有的人則在一年中僅發(fā)作1～2次。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該病的誘發(fā)因素主要是飲酒、睡眠不足、過度疲勞、飲食減少及體位改變等。分析1.因體位突然變換或排尿時(shí)用力過大。2.膀胱突然排空，腹內(nèi)壓驟然降低。3.反射性引起血壓下降，大腦暫時(shí)缺血。4.植物神經(jīng)失調(diào)，老年人多見。預(yù)防治療雖然排尿性暈厥的預(yù)后良好，且多數(shù)患者隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)自行停止發(fā)病。但由于發(fā)病時(shí)患者會(huì)突然暈倒，容易造成外傷，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命，所以，對(duì)患者來說，如何防止暈厥的發(fā)生是十分重要的。臨床實(shí)踐證明，防治此病的有效措施主要有：①患者起床排尿時(shí)應(yīng)先取坐位，然后再緩慢地站立。排尿時(shí)要做深呼吸動(dòng)作(防止過度屏氣)。②不要憋尿，有尿意時(shí)就要盡快排尿。暈厥發(fā)作頻繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。③要積極地治療神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核以及胃十二指腸潰瘍等各種慢性疾病。④要多參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。⑤要避免酗酒和過度勞累。⑥患者在此病頻繁發(fā)作期間可口服阿托品或654—2。⑦患者出現(xiàn)暈厥后，應(yīng)立即讓其平臥，然后用手指壓迫患者的人中、內(nèi)關(guān)及足三