反復(fù)呼吸道感染cmcore課件

第四章肺系疾病

第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染概述:一、定義：感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小兒常見(jiàn)病，若在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)感染發(fā)病，單位時(shí)間內(nèi)超過(guò)一定次數(shù)，即稱為反復(fù)呼吸道感染。二、發(fā)病情況：

①年齡:多見(jiàn)于6個(gè)月～6歲小兒，1～3歲幼兒更常見(jiàn)。②季節(jié):以冬春氣候變化劇烈時(shí)尤易反復(fù)不已，夏天有自然緩解的趨勢(shì)，一般到學(xué)齡期前后明顯好轉(zhuǎn)。③預(yù)后：若反復(fù)呼吸道感染，治療不當(dāng)，容易發(fā)生咳喘、水腫、痹證等病證，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康。三、討論范圍：近似古籍中的虛人感冒、體虛感冒。四、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染【病因病機(jī)】1．稟賦不足，體質(zhì)柔弱--不耐邪侵，一感即病（先天，腎虛骨弱）。2．喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜--脾胃化生乏源，臟腑功能失健，脾肺氣虛，易遭外邪侵襲。（后天喂養(yǎng)，肺脾兩虛）

3．少見(jiàn)風(fēng)日，不耐風(fēng)寒--不耐風(fēng)寒，一感即病，病后易傳變（后天活動(dòng)，肌膚柔弱）。4．用藥不當(dāng)，損傷正氣--正不勝邪，反復(fù)感邪不已（營(yíng)衛(wèi)失和）。5．正虛邪伏，遇感乃發(fā)--（伏邪為病）總之，小兒反復(fù)呼吸道感染多因正氣不足，衛(wèi)外不固而造成。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)：重在察邪正消長(zhǎng)變化感染期邪實(shí)為主—辨病邪、辨兼證；遷延期正虛邪戀—辨戀邪，辨臟腑；恢復(fù)期則以正虛為主—關(guān)鍵在正虛，辨臟腑。二、治療原則：本節(jié)所述，以恢復(fù)期治療為主，此時(shí)要抓住補(bǔ)益的時(shí)機(jī)，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以達(dá)到減輕減少發(fā)作的效果。

第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染三、證治分類1、營(yíng)衛(wèi)失和，邪毒留戀辨證--肺衛(wèi)虛弱或治療不當(dāng)（過(guò)汗）+平時(shí)汗出多而不溫，+邪毒留戀的表現(xiàn)（咽紅扁桃體腫大不消，或肺炎喘嗽久不康復(fù)等）。治法--扶正固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥--黃芪桂枝五物湯加減（防感合劑）。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染2、肺脾兩虛，氣血不足辨證—后天失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)+肺虛（屢受外邪，咳喘遷延，多汗）脾虛（面黃少華，肌肉松弛，厭食便溏）。治法--健脾益氣，補(bǔ)肺固表。方藥--玉屏風(fēng)散加味（抗感至寶合劑）。

第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染其他療法：一、中藥成藥：黃芪顆粒、玉屏風(fēng)口服液、童康片、百令膠囊、還爾金(槐杞黃)顆粒等。二、針灸療法：耳壓法、捏脊、針?biāo)目p第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染三、西醫(yī)治療：1、維生素治療：對(duì)于維生素缺乏癥者，及時(shí)補(bǔ)充維生素A、D、C、B2、B6、E。2、微量元素治療：對(duì)于伴有微量元素缺乏癥者，應(yīng)定時(shí)給于鋅、鐵、銅、錳等治療。注意用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。3、免疫調(diào)節(jié)劑：對(duì)于患有免疫缺陷或免疫功能低下者