糖尿病專(zhuān)科健康教育之飲食片

糖尿病教育新概念起始7=起始攜手7=一起達(dá)標(biāo)7=達(dá)標(biāo)目標(biāo)選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn)與患者在一起，攜手改變糖尿病通過(guò)升級(jí)、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)第一頁(yè)，共30頁(yè)。健康新點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及

自我管理的系列教程合理用藥科學(xué)飲食加強(qiáng)監(jiān)測(cè)有效運(yùn)動(dòng)正規(guī)教育心理健康預(yù)防并發(fā)癥第二頁(yè)，共30頁(yè)。飲食治療的總則和目標(biāo)每日飲食計(jì)算“3步曲”簡(jiǎn)易法估算食物分量合并并發(fā)癥的飲食要點(diǎn)1234本次課程內(nèi)容介紹第三頁(yè)，共30頁(yè)。科學(xué)飲食好處多中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第四頁(yè)，共30頁(yè)。飲食治療總則生活方式調(diào)整貫穿于2型糖尿病治療的全程，對(duì)您一生的血糖控制和并發(fā)癥防治都非常重要。如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療?？刂瓶偀崃繑z入合理、均衡分配各種營(yíng)養(yǎng)素盡可能滿足個(gè)體飲食喜好超重或肥胖者適度減重設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)由營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第五頁(yè)，共30頁(yè)。每日飲食“3步曲”第六頁(yè)，共30頁(yè)。理想體重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想體重±10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤計(jì)算理想體重和體型：1.王先生的理想體重：170-105=65公斤2.體型：(80-65)/65X100%=23%屬于肥胖2.根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型1.計(jì)算您的理想體重*如果體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P70第1步：確定每日飲食總熱量第七頁(yè)，共30頁(yè)。每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量不同體力勞動(dòng)的熱量需求表勞動(dòng)強(qiáng)度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)353020～25中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者4540353.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況王先生每日所需總熱量65X(20～25)=1300～1625千卡2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P71第1步：確定每日飲食總熱量第八頁(yè)，共30頁(yè)。第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份將食物分成四大類(lèi)（八小類(lèi)），每份食物的熱量為90千卡同類(lèi)食物之間可選擇互換，非同類(lèi)食物之間不得互換④油脂類(lèi)—堅(jiān)果類(lèi)、油脂類(lèi)③肉蛋類(lèi)—大豆類(lèi)、奶類(lèi)、肉蛋類(lèi)②菜果類(lèi)—蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)①谷薯類(lèi)—谷薯類(lèi)2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88第九頁(yè)，共30頁(yè)。王先生每日所需食物交換份：可選擇16份，總熱量1400千卡如果體重降到正常，可以選擇18份(1300～1625)÷90=14～18份每份=90千卡熱量第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份第十頁(yè)，共30頁(yè)。食物交換份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的熱量1以王先生每日所需交換份為16份為例許曼音主編.糖尿病學(xué),第2版.P241第3步：合理分配一日三餐第十一頁(yè)，共30頁(yè)。脂肪＜30%蛋白質(zhì)15～20%碳水化合物50～60%中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498均衡營(yíng)養(yǎng)第十二頁(yè)，共30頁(yè)。油(25g-30g)、鹽(6g)

奶及奶制品(300g)、大豆及堅(jiān)果(30g-50g)畜禽肉類(lèi)(50-75g)、魚(yú)蝦類(lèi)(50-100g)、蛋類(lèi)(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果類(lèi)(200-400g)

谷、薯及雜豆類(lèi)(250-400g，糖尿病患者根據(jù)血糖情況而定)

中國(guó)居民膳食指南(2013年版),夾頁(yè)多樣化選擇，保證膳食平衡第十三頁(yè)，共30頁(yè)。以王先生每日總熱量1400千卡，16份為例：1400千卡16份主食8份副食8份谷薯類(lèi)8份菜果類(lèi)1份肉蛋類(lèi)5份油脂類(lèi)2份記住：同類(lèi)食物之間可互換，非同類(lèi)食物間不得互換再確認(rèn)各類(lèi)食物的份數(shù)分配第十四頁(yè)，共30頁(yè)。食譜舉例食譜內(nèi)容早餐午餐晚餐主食(配方)窩頭(50克)土豆泥(100克)白米飯(生大米75克)饅頭(50克)芋頭(100克)菜名(配方)紅燒帶魚(yú)、毛豆絲瓜(帶魚(yú)60克，毛豆35克，絲瓜125克，玉米油1湯匙)芥菜肉絲豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半湯匙)輔食(配方)白煮雞蛋(60克)牛奶(200克)兩餐中間加餐杏仁(8顆)柚子(50克)無(wú)糖酸奶(65克)每餐熱量(千卡)約475(千卡)約515(千卡)約450(千卡)以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例第十五頁(yè)，共30頁(yè)。谷物類(lèi)是能量的主要來(lái)源谷類(lèi)包括米、面、雜糧薯類(lèi)包括馬鈴薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素，是中國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體，是能量的主要來(lái)源成人每天攝入250g-400g為宜，注意粗細(xì)搭配，每天吃50g-100g粗糧“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！中國(guó)居民膳食指南(2013年版),P3-4第十六頁(yè)，共30頁(yè)。保證蔬菜的攝入蔬菜中含水分多，能量低，富含植物化學(xué)物質(zhì)，是提供微量營(yíng)養(yǎng)素、膳食纖維和天然抗氧化物的重要來(lái)源每天蔬菜攝入量要達(dá)到300-500克，最好深綠色蔬菜約占一半簡(jiǎn)易法-每天蔬菜食用量：用您的雙手捧一捧中國(guó)居民膳食指南(2013年版),P17第十七頁(yè)，共30頁(yè)。關(guān)于肉、蛋類(lèi)的攝入盡量選擇脂肪含量低的瘦畜/禽肉，魚(yú)類(lèi)提供優(yōu)質(zhì)蛋白，可適當(dāng)多吃一些肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，不宜過(guò)多食用推薦每日攝入魚(yú)蝦類(lèi)75-100g，畜禽肉類(lèi)50-70g，蛋類(lèi)25-50g魚(yú)瘦肉禽肉蛋中國(guó)居民膳食指南(2013年版),P44第十八頁(yè)，共30頁(yè)。油脂類(lèi)和鹽的攝入每日油脂類(lèi)攝入量不超過(guò)25-30克盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類(lèi)警惕看不見(jiàn)的油脂－－堅(jiān)果類(lèi)食鹽攝入量每日不應(yīng)超過(guò)6克限制攝入含鹽量高的食物，如醬油、醬菜、醬等1個(gè)啤酒瓶瓶蓋的鹽≈6克15粒花生米或一小把瓜子≈10毫升油多不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸中國(guó)居民膳食指南(2013年版),P54第十九頁(yè)，共30頁(yè)。烹調(diào)方法很重要燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸、煎、紅燒缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法第二十頁(yè)，共30頁(yè)。建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.標(biāo)準(zhǔn)杯標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)碗標(biāo)準(zhǔn)盤(pán)標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物分量問(wèn)題第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。將餐盤(pán)想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類(lèi)，體積比例約為2:1:1肉類(lèi)（蛋白質(zhì)）主食(碳水化合物)蔬菜中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.建議正餐的食物比例第二十二頁(yè)，共30頁(yè)?？焖俅_定食物份量的小貼士每天的肉類(lèi)食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋(píng)果或梨或其他水果每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南(第一版).第7頁(yè)

第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P93糖友吃水果的時(shí)機(jī)和時(shí)間有講究第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。分類(lèi)含糖量(每100克)水果種類(lèi)熱量(每100克)適量食用＜10克鴨梨青瓜獼猴桃檸檬李子草莓枇杷西瓜等20~40千卡謹(jǐn)慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鮮棗海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90千卡不宜食用＞20克干棗紅棗蜜棗柿餅杏干葡萄干桂圓果脯等100千卡王杰,等.[J]解放軍健康.2009.1:35水果的種類(lèi)第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。限制飲酒飲酒會(huì)讓血糖難以控制，不推薦糖尿病患者飲酒如要飲酒，女性一天不超過(guò)15g，男性不超過(guò)25g，每周不超過(guò)2次飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食應(yīng)警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，避免空腹飲酒以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第二十六頁(yè)，共30頁(yè)。有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點(diǎn)低鹽、低脂、清淡飲食多攝入膳食纖維限制飲酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜2如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。1.崔欣.工會(huì)博覽.2014(15):592.糖尿病文摘,2013(10):5第二十七頁(yè)，共30頁(yè)。如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點(diǎn)2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P77白筱.家庭醫(yī)藥.2013,(8