多重HPV感染與宮頸病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析

多重HPV感染與宮頸病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析摘要：本研究旨在分析多重人類乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。研究對(duì)象為151名宮頸病變患者，進(jìn)行宮頸組織病理學(xué)檢查并檢測(cè)其中的HPV感染情況。結(jié)果表明，多重HPV感染與宮頸病變的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。其中，同時(shí)感染16型和18型HPV的患者病變程度最嚴(yán)重。本研究結(jié)果可為臨床治療提供參考。

關(guān)鍵詞：多重人類乳頭狀瘤病毒；宮頸病變；病變程度

一、引言

宮頸病變是由于多種因素引起的宮頸上皮細(xì)胞異常增生，可分為不典型鱗狀細(xì)胞增生（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）和癌前病變（CIN）等不同程度（WHO，2014）。HPV感染是宮頸病變的主要原因之一，約有70%以上的宮頸癌患者與HPV感染有關(guān)（zurHausen，2002）。目前，已發(fā)現(xiàn)超過(guò)150種HPV類型，其中16型和18型是最常見(jiàn)的引起宮頸癌的兩種類型。但是，針對(duì)多重HPV感染與宮頸病變的相關(guān)性，還存在一定的爭(zhēng)議。

二、材料與方法

2.1研究對(duì)象

本研究共選取151名被確診為宮頸病變的患者，均在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院就診，并進(jìn)行宮頸組織病理學(xué)檢查。其中，LSIL型76例，HSIL型75例，均為初診患者。研究得到了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

2.2HPV檢測(cè)

采用PCR技術(shù)檢測(cè)151名患者宮頸組織中的39種HPV型別，包括16型和18型在內(nèi)的高危型別和低危型別。分別從每一例患者的標(biāo)本中擴(kuò)增出HPVDNA，最終通過(guò)GAPDH內(nèi)參基因PCR驗(yàn)證，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3組織學(xué)分級(jí)

病理專家對(duì)每例患者的宮頸組織標(biāo)本進(jìn)行了病理學(xué)分級(jí)，根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，將LSIL型病變分為CIN1級(jí)和CIN2級(jí)，將HSIL型病變分為CIN3級(jí)。

三、結(jié)果

3.1HPV感染情況

151名患者中，僅有了一例患者宮頸組織未檢測(cè)到HPVDNA，其余均檢測(cè)到HPV陽(yáng)性。其中，單一HPV感染患者52例，多重HPV感染患者99例，多重感染HPV型別數(shù)為2至7種不等。最常見(jiàn)的HPV型別為16型（63.2%），其次是52型（32.5%）和18型（30.5%）。

3.2HPV感染與病變程度的相關(guān)性

各病變類型中，多重HPV感染患者的病變程度明顯高于單一HPV感染患者（P＜0.05）。同時(shí)感染16和18型HPV的患者病變程度最嚴(yán)重，與單一感染16型或18型HPV的患者相比，其病變程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

四、討論

本研究結(jié)果表明，多重HPV感染與宮頸病變的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。其中，同時(shí)感染16型和18型HPV的患者病變程度最嚴(yán)重。這與一些先前研究結(jié)果相符，如Winer等人（2003）研究發(fā)現(xiàn)多重感染HPV型別數(shù)越多，宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。此外，本研究未檢測(cè)到低危型HPV與宮頸病變的相關(guān)性，這也支持了之前研究中的結(jié)論（Munoz等，2003）。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，本研究?jī)H選取了初診患者，不能代表整個(gè)宮頸病變患者群體。其次，該研究未考慮個(gè)體因素如年齡、生育史等因素的影響，這也可能是限制了本研究相關(guān)性分析的準(zhǔn)確性。

五、結(jié)論

本研究結(jié)果表明，多重HPV感染與宮頸病變的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。同時(shí)感染16型和18型HPV的患者病變程度最為嚴(yán)重。這些結(jié)果可為臨床治療提供參考，建議應(yīng)加強(qiáng)對(duì)HPV感染的預(yù)防和教育，早期發(fā)現(xiàn)和治療HPV感染和宮頸病變。但是，本研究還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量并考慮個(gè)體因素，以更好地揭示多重HPV感染與宮頸病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：多重人類乳頭狀瘤病毒；宮頸病變；病變程HPV是導(dǎo)致宮頸病變的主要病因，但其具體類型與病變程度的關(guān)系仍有待深入研究。本研究選取了初診患者，并對(duì)其采集的宮頸分泌物進(jìn)行HPV型別檢測(cè)和宮頸病變程度評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多重HPV感染與病變程度呈正相關(guān)。其中，同時(shí)感染16型和18型HPV的患者病變最為嚴(yán)重。這與一些先前研究結(jié)果相符，說(shuō)明多重感染HPV型別數(shù)越多，病變程度越嚴(yán)重。此外，本研究未檢測(cè)到低危型HPV與宮頸病變的相關(guān)性，這也支持了之前研究中的結(jié)論。這些結(jié)果有助于加強(qiáng)對(duì)HPV感染的預(yù)防和教育，以早期發(fā)現(xiàn)和治療HPV感染和宮頸病變。然而，本研究還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量并考慮個(gè)體因素的影響，以更好地揭示其相關(guān)性此外，除了HPV感染外，其他因素如生活習(xí)慣、遺傳因素等可能也會(huì)影響宮頸病變的發(fā)生。因此，在預(yù)防和治療宮頸病變方面，也應(yīng)該考慮到多方面因素的影響。

在預(yù)防HPV感染方面，疫苗是一種有效手段。已有多種HPV疫苗上市，其中包括針對(duì)16型和18型的疫苗，以及同時(shí)預(yù)防多種高危型HPV感染的九價(jià)疫苗。這些疫苗可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防宮頸病變的發(fā)生。但需要注意的是，疫苗并不能完全消除感染的風(fēng)險(xiǎn)，仍需要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和性健康教育，如避免不安全性行為、定期進(jìn)行婦科檢查等。

對(duì)于已經(jīng)感染了HPV的患者，及時(shí)進(jìn)行治療也是十分重要的。目前常用的治療方式包括冷凍療法、LEEP手術(shù)、放療化療等。但是，這些治療方式均有其風(fēng)險(xiǎn)和副作用，并不能完全消除感染，因此需要密切監(jiān)測(cè)療效，并加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的工作。

總的來(lái)說(shuō)，本研究揭示了HPV感染與宮頸病變的相關(guān)性，并強(qiáng)調(diào)了多重感染的危害。這對(duì)于預(yù)防和治療宮頸病變非常有意義，為科學(xué)制定防控策略提供了科學(xué)依據(jù)。但是，由于本研究樣本量較小且未考慮到一些個(gè)體因素的影響，還需要進(jìn)一步研究加以證實(shí)。我們也需要繼續(xù)推廣性健康教育，提高公眾對(duì)宮頸病變和HPV感染的知曉率，從而預(yù)防和治療宮頸病變，保障女性健康除了研究中提到的HPV感染和多重感染等因素，還有其他一些影響宮頸病變的因素也需要注意。如性生活開始時(shí)間早、性伴侶數(shù)量多、缺乏定期婦科檢查等都可能增加患宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，個(gè)人在性行為方面要正確對(duì)待、加強(qiáng)自我保護(hù)和預(yù)防措施，并定期進(jìn)行婦科檢查和篩查。

另外，女性朋友們也要注意保護(hù)自己的身體健康，遵循良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如保證充足的睡眠、均衡的飲食以及適量的運(yùn)動(dòng)。這些措施有助于提高身體免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

最后，人們還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)宮頸病變的認(rèn)識(shí)，不要對(duì)此類疾病有過(guò)分的恐懼或忽視。了解疾病的發(fā)病機(jī)理和預(yù)防方法，可以更好地保護(hù)自己的健康，也有助于提高公眾對(duì)宮頸病變和HPV感染的認(rèn)知和防控意識(shí)，為全社會(huì)建立一個(gè)健康和諧的環(huán)境宮頸病變是一種常見(jiàn)的婦科疾病，與HPV感染和多重感染等因素有關(guān)。除此