2022-2023學年安徽省池州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000350405StartFragment:0000000127EndFragment:00003503872022-2023學年安徽省池州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

2.腫瘤的細胞信號轉導異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

3.應用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

4.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

5.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀

二、A1型選擇題(20題)6.若在動物新生期時，將它們的胸腺切除，動物的免疫系統(tǒng)將受到的影響是

A.細胞和體液免疫功能均不受影響

B.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

C.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

D.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

E.機體造血和免疫功能均有損害

7.病人在醫(yī)患關系中的權力沒有A.A.基本的醫(yī)療權

B.選擇生與死的權力

C.保守秘密和保護隱私權

D.獲得休息和免除社會責任權

E.知情同意權和知情選擇權

8.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）。

A.腦弓形蟲病B.隱球菌腦膜炎C.口腔毛狀白斑D.卡氏肺孢子蟲肺炎E.口腔和食管念珠菌病

9.下列各項中，哪一項不是《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療機構的職責

A.及時、如實報告疫情

B.宣傳疾病防治的科學知識

C.對傳染性非典型肺炎疫情進行監(jiān)測與預警

D.負責對醫(yī)療機構內(nèi)死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理

E.對醫(yī)療機構內(nèi)病人或者疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行嚴格的衛(wèi)生處理

10.可以用來判斷暴露危險因素是否與疾病有關聯(lián)及其關聯(lián)程度大小的觀察性研究方法是（）

A.普查B.隊列研究C.病例對照研究D.抽樣調查E.理論流行病學研究

11.膽汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

12.哪種酶參與糖異生（）

A.丙酮酸脫氫酶B.蘋果酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

13.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

14.腦梗死的最常見病因是（）

A.慢性高血壓B.動脈硬化C.高凝狀態(tài)D.動脈壁慢性炎癥E.真性紅細胞增多癥

15.患兒，3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，接診醫(yī)師遂囑患兒的家長帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，接診醫(yī)師應當（）。

A.請上級醫(yī)師會診，確診后再轉診

B.請上級醫(yī)師會診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領導報告，確診后對患兒就地進行隔離

D.向當?shù)丶膊】刂茩C構報告，并復印病歷資料轉診

E.向當?shù)丶膊】刂茩C構報告，由疾病控制機構轉診

16.治療量的阿托品能引起

A.心率減慢B.腺體分泌增加C.瞳孔擴大，眼內(nèi)壓降低D.胃腸平滑肌松弛E.中樞抑制，嗜睡

17.關于我國醫(yī)師在器官移植問題上的道德責任，下列哪項說法是錯誤的

A.對活體捐獻，除盡量避免并發(fā)癥，還要保證捐獻的利他動機

B.對尸體捐獻，需要親屬的知情同意

C.對尸體捐贈，保證死者生前知情同意，不需要考慮家屬的意見

D.對器官分配，依據(jù)社會價值標準和醫(yī)學標準

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動

18.主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪

19.下列何藥可用于治療阿托品中毒時

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

20.以下哪項屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽性B.Kerning征陽性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

21.流行病學中與發(fā)病相關的常用指標除了發(fā)病率外還包括（）。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

22.執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指在醫(yī)療機構中的

A.從業(yè)人員B.執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員C.經(jīng)注冊的醫(yī)務人員D.取得醫(yī)師資格的醫(yī)務人員E.取得醫(yī)師資格并經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員

23.關于新醫(yī)學模式，最準確的說法是下列哪一個A.A.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員需要學習更多的心理學知識

B.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員做到真正以病人為本

C.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員關心病人的生理和心理狀況

D.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員不僅關心病人個體，更要關心病人的家屬

E.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員不僅關心病人個體，還要關心病人的后代

24.有關半抗原的描述，正確的是A.沒有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性，又有抗原性

C.與蛋白質載體結合后，可獲得抗原免疫原性

D.具有免疫原性，而沒有抗原性

E.既沒有免疫性，也沒有抗原性

25.以下哪項是基本轉錄因子中直接識別、結合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF三、1.A1型題(10題)26.不屬于免疫耐受機制的是

A.克隆清除B.胸腺內(nèi)陰性選擇C.T細胞克隆無能D.免疫抑制E.B細胞克隆無能

27.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應當立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務部門報告

B.當?shù)匦l(wèi)生行政機關報告

C.所在醫(yī)療機構的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫(yī)療機構醫(yī)療質量控制部門報告

28.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

29.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

30.維系蛋白質一級結構的化學鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵C.二硫鍵D.肽鍵E.范德華力

31.我國居民膳食中蛋白質的主要來源是

A.糧谷類B.蔬菜類C.豆類及其制品D.肉類E.蛋類

32.醫(yī)療機構配制制劑，須經(jīng)所在地哪個部門批準后方可配制

A.省級衛(wèi)生行政部門B.省級藥品監(jiān)督管理部門C.地市級藥品監(jiān)督管理部門D.縣級衛(wèi)生行政部門E.省級工商行政管理部門

33.醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容不包括以下哪一項

A.醫(yī)學倫理學的基本準則、規(guī)范

B.醫(yī)學倫理學的基本理論

C.倫理學產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學道德中的特殊問題

34.為減少不良反應的發(fā)生率，用糖皮質激素平喘時最好采用

A.口服治療B.吸入治療C.皮下注射治療D.靜脈注射治療E.肌內(nèi)注射治療

35.與C型行為關系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關節(jié)病

四、A2型選擇題(10題)36.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

37.女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術。其手術過程中處理錯誤的是

A.從原切口進入B.全身麻醉C.胃大部切除術D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔E.放置腹腔引流管

38.男，56歲。突發(fā)性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

39.男，40歲。常居住城市。檢查其心臟標本，肉眼觀察，心臟明顯增大呈球形，心臟擴張，乳頭肌、肉柱扁平，細看心室壁可見灰色小的瘢痕，有附壁血栓。請分析此心臟標本病變最可能是（）。

A.擴張型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.風濕性心臟病E.高血壓心臟病

40.患者男性，46歲，個體戶，因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室，妻子告訴醫(yī)生，患者有精神分裂癥，長期服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡一天一夜未醒，才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺，經(jīng)急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態(tài)，于是急診醫(yī)生告知其妻，若要挽救患者的生命，可以采用腎透析，但費用較高，其妻聽了醫(yī)生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，并讓醫(yī)生看著辦吧！面對其妻的猶豫態(tài)度，醫(yī)生應該做出何種選擇

A.維持原來的搶救措施，任其好壞

B.只要妻子同意簽字，立即中止搶救而給支持治療

C.讓其妻子將丈夫接回家，終止患者的治療

D.爭取妻子的配合，給患者實施腎透析以及其他搶救

E.在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實施主動安樂死

41.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過敏性間質腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

42.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

43.60歲男性，冠心病患者，稍活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，下面正確的診斷為A.A.心功能工級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能0級伴老年性肺氣腫

44.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

45.男，17歲，近10天來出現(xiàn)明顯食欲缺乏、惡心、嘔吐伴乏力、尿黃?；颊卟∏皟芍茉⑸溥^丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂缺D氨酶980U／L，谷草轉氨酶560U／L、T－Bil116.5μmol／L，anti－HAV－IgM陽性，HBsAg陽性，anti－HBe陽性，anti－HBc陽性：其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應診斷為（）

A.甲型肝炎病毒攜帶者，急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C.急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

五、A1型題(10題)46.皮膚的物理輻射散熱速度取決于（）

A.皮膚血流速度B.環(huán)境濕度C.皮膚溫度和環(huán)境溫度D.空氣對流速度E.環(huán)境溫度和環(huán)境濕度

47.關于食物中毒特征，錯誤的是

A.暴發(fā)而潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似C.無傳染性易集體發(fā)病D.發(fā)病與食用某種食物有關E.發(fā)病曲線有很長的余波

48.關于醫(yī)務人員的同情感，錯誤的是

A.它是醫(yī)務人員發(fā)自內(nèi)心的情感

B.它是促使醫(yī)務人員為患者服務的原始動力

C.它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感

D.它是責任感的基礎

E.它比責任感具有較大的穩(wěn)定性

49.屬于B細胞的表面標志為

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

50.用異煙肼時合用維生素B——6的目的是

A.促進異煙肼吸收B.增強異煙肼的療效C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.降低異煙肼對神經(jīng)的毒性E.減輕異煙肼對肝臟的毒性

51.統(tǒng)計學中所說的樣本是指

A.從總體中隨意抽取的一部分

B.按研究者的需要選取有意義的一部分

C.特別從總體中選擇的典型部分

D.從總體中隨機抽取有代表性的一部分

E.在限定時間內(nèi)按先后順序得到的一部分

52.合理化機制是為擺脫痛苦而給自己找理由，是最常見的一種防御機制，表現(xiàn)為（）

A.酸葡萄機制B.眼不見為凈C.鴕鳥策略D.此地無銀三百兩E.做“白日夢”

53.試驗研究中對照組與試驗組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率，所得指標為（）。

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護率E.效果指數(shù)

54.下列行為符合交叉配血技術規(guī)范的是（）

A.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內(nèi)的

B.急診搶救時輸血科應檢查患者Rh(D)血型

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

55.關于DNA聚合酶的敘述錯誤的是

A.需模板DNAB.需引物MAC.延伸方向為5’-3’D.以NTP為原料E.具有3’—5’外切酶活性

六、A1/A2(15題)56.20世紀，F(xiàn)orssmAn用豚鼠的肝、脾、腎上腺制備的生理鹽水懸液注射家兔，得到抗體，除與相應的抗原反應外，還可使綿羊RBC發(fā)生凝集，出現(xiàn)這一現(xiàn)象是因為

A.可能綿羊RBC發(fā)生了自身凝集

B.豚鼠與綿羊間有完全相同的血型抗原

C.豚鼠臟器與綿羊RBC間有共同抗原決定簇

D.豚鼠臟器在制備過程中抗原結構發(fā)生了改變

E.體外實驗中，綿羊RBC的抗原性發(fā)生了改變

57.具有非特異性吞噬殺傷和抗原提呈作用的細胞是

A.中性粒細胞B.紅細胞C.NK細胞D.巨噬細胞E.嗜堿性粒細胞

58.關于佐劑的敘述，下列哪項錯誤

A.佐劑是特異性免疫增強劑

B.與免疫原混合后可增強抗原在體內(nèi)存留時間

C.最常用于動物實驗的是弗氏佐劑和弗氏不完全佐劑

D.可刺激Mφ，增加它對抗原的處理和遞呈

E.可刺激淋巴細胞的增生和分化

59.小腸是吸收的最主要部位。這主要與小腸的哪項特點有關

A.長度長B.腸壁厚C.通透性高D.面積大E.消化酶多

60.自身免疫病是由于哪一項免疫功能損害所致

A.免疫凋節(jié)B.免疫監(jiān)視C.免疫防御D.免疫自穩(wěn)E.抗原遞呈

61.識別細菌CpGDNA的Toll樣受體是

A.TLR2B.TLR4C.TLR5D.TLR7E.TLR9

62.產(chǎn)生促紅細胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.腎E.垂體

63.提出克隆選擇學說的學者是

A.EhrliChB.BEhringC.BurnEtD.LAnDstEinErE.北里

64.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是

A.壁細胞B.G細胞C.嗜銀細胞D.主細胞E.黏液細胞

65.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點的是

A.好發(fā)惡性腫瘤B.反復感染C.?；夹难懿.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性

66.有關類固醇激素作用方式的敘述，正確的是

A.激素可進入核內(nèi)，直接促進轉錄

B.激素與受體結合后激活G蛋白

C.激素一受體復合物激活熱休克蛋白

D.激素與受體結合后促進受體解聚

E.其受體具有轉錄因子功能

67.由于眼外傷，眼球球體受到嚴重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現(xiàn)D.多克隆刺激E.自身反應性淋巴細胞克隆再現(xiàn)

68.不能作為糖異生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

69.蛋白質生理價值大小主要取決于

A.氨基酸種類B.氨基酸數(shù)量C.必需氨基酸數(shù)量D.必需氨基酸種類E.必需氨基酸數(shù)量、種類及比例

70.血漿膠體滲透壓最主要來自血漿的

A.葡萄糖B.NA+

C.纖維蛋白D.球蛋白E.清蛋白

參考答案

1.C

2.E

3.D

4.E

5.D

6.C胸腺是哺乳動物以及禽類等T細胞分化成熟的中樞免疫器官。在動物新生期切除胸腺，將使成熟T細胞生成障礙，導致細胞免疫功能缺陷，同時由于絕大多數(shù)抗原刺激，B細胞均需Th細胞呈遞抗原以產(chǎn)生抗體，所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。

7.B病人的道德權利有：基本醫(yī)療權（包括認知權）；知情同意權和知情選擇權；保護隱私權；休息與免除社會責任權。但應該注意的是：不論是知情同意或知情選擇，病人表示拒絕是自主權顯示。

8.D艾滋病患者最常見的機會性感染是卡氏肺孢子蟲肺炎，70％～80％的患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺孢子蟲肺炎。

9.C《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機構的職責有A、B、D、E項等，而C項關于監(jiān)測與預警的職責是第十四條中對疾病預防控制機構職責的規(guī)定。

10.C病例對照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調查兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關聯(lián)及其關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險因素，檢驗病因假說，提供進一步研究的線索。

11.C肝細胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸，膽固醇7α－羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

12.D葡萄糖-6-磷酸酶催化異生生成的6-磷酸葡萄糖為葡萄糖，屬于糖異生的酶。6-磷酸葡萄糖脫氫酶參與磷酸戊糖通路第一步反應。

13.D人體內(nèi)進行的底物水平的磷酸化有3個，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

14.B腦梗死指由于血管狹窄或者閉塞、血液動力學或者血液成分改變，引起血液攜氧和營養(yǎng)物質不足或者代謝產(chǎn)物清除能力降低，腦的神經(jīng)元、膠質細胞以及血管的死亡。腦梗死主要是由腦血栓形成引起的，最常見的原因是動脈硬化。

15.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件，并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。故選D。

16.D阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。對眼的作用為擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調節(jié)麻痹（遠視）。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。阿托品還可加快心率，促進房室傳導，用于緩慢型心律失常。大劑量時擴張皮膚、內(nèi)臟血管，與阻斷M受體無關，可用于感染性休克的治療。

17.C親屬是死者器官的所有者，對尸體捐獻，需要親屬的知情同意。

18.D常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為：①主要作用于髓袢升支皮質部的利尿藥，如呋塞米等，為高效利尿藥。②主要作用于遠曲小管的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮、螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶等，為中效利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、酸性鹽類（如氯化銨）以及滲透性利尿藥（該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇），故選D。

19.E阿托品的常見不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現(xiàn)呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

20.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴重障礙者；②明顯顱內(nèi)高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴重障礙禁忌腰穿。

21.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量，和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標。故選E。

22.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

23.B新醫(yī)學模式更全面綜合地認識人、認識人類的健康和疾病，從而更加能體現(xiàn)和實現(xiàn)對人的尊重，也是文明的進步：因此，新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員做到真正以病人為本。

24.D半抗原只有反應原性，不具免疫原性，又稱不完全抗原。當半抗原與體內(nèi)組織蛋白結合，成為完全抗原，此時它既具有免疫原性，又具有免疫反應性。

25.CTFⅡD含有TATA結合蛋白(TBP)，能識別TATA序列并與之結合。

26.D

27.D

28.D

29.A

30.D

31.A

32.B

33.C

34.B

35.C

36.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

37.D

38.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈罚话l(fā)右側肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

39.A擴張型心肌病早期表現(xiàn)為左心室輕度擴大，后期各心腔均擴大，以左心室擴大為著，且多數(shù)患者可有附壁血栓，故選A。

40.D因精神患者也有生命權，醫(yī)生的最佳選擇是爭取妻子的配合，給患者實施腎透析和其他搶救，同時醫(yī)生應理解患者家庭的痛苦，并對妻子實施安慰。

41.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀，患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。

42.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

43.CNYHA心功能分級為：工級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級（心衰工度）：心臟病患者的體力活動受到輕度限制?休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級（心衰Ⅱ度）：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動即可引起上述癥狀。Ⅳ級（心衰Ⅲ度）：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。根據(jù)題中患者的情況．應選心功能Ⅲ級。

44.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

45.B患者近10天來食欲缺乏、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃，檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，化驗檢查轉氨