2022-2023學年四川省南充市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119671StartFragment:0000000127EndFragment:00001196532022-2023學年四川省南充市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.核受體本質是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉錄因子E.效應器

2.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

4.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會導致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

5.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調節(jié)的能力

二、A1型選擇題(20題)6.《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內容不包括A.A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義．時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛

B.互學互尊，團結協(xié)作．正確處理同行同事間的關系

C.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精．不斷更新知識，提高技術水平

D.熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務．舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人

7.某學生參加高考前數月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

8.下列哪一項關于性格的說法是錯誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質

C.受人的意識傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個人的生活經歷反映出來

9.下列哪一個是脂肪酸β氧化和酮體生成的共同中間產物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羥戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羥丁酸

10.以下哪種氨基酸在體內可以轉化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

11.下列不屬于第三代頭孢菌素特點的是

A.對革蘭陰性茵有較強的作用

B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代

C.對多種B內酰胺酶的穩(wěn)定性弱

D.對腎臟基本無毒性

E.作用時間長、體內分布廣

12.內臟痛的主要特點是A.刺痛B.快痛C.定位不精確D.必有牽涉痛E.對牽拉不敏感

13.遺忘具有一定的規(guī)律，它們是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以斷續(xù)形式遺忘，之后維持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后維持在一定水平

E.以均衡形式遺忘，之后保持在一定水平

14.男，28歲。頭部外傷，當即昏迷約3小時，醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

15.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

16.診斷試驗主要用于下列各項，除了（）。

A.疾病診斷B.疾病隨訪C.防殘延壽D.療效考核E.藥物毒副作用監(jiān)測

17.醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，當出現無法取得患者意見又無家屬或關系人在場的情況時，下列哪項做法是正確的

A.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，首先取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準然后實施

B.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得群眾認可后實施

C.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在第三者證實有效然后實施

D.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得縣級以上衛(wèi)生行政部門批準后實施

E.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得同行討論批準的前提下實施

18.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數比較時最適合統(tǒng)計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關回歸分析

19.在流行病學研究中，研究對象曾經接觸過某種因素或具備某種特征，這種情況稱之為A.A.暴露B.病因C.病例組D.高危人群E.危險因素

20.在處理循環(huán)超負荷時，下列哪項是錯誤的

A.立即停止輸血B.吸氧C.讓患者平臥，頭側一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.強心、利尿E.患者取半臥位

21.現代醫(yī)學模式的轉換是指

A.從神靈主義的醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

B.從自然哲學的醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

C.從生物—醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

D.從心理—社會醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

E.從生物—心理醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

22.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

23.肺臟嚴重淤血時不出現的改變是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水腫E.肺泡內含鐵血黃素增加

24.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經運動核為A.A.三叉神經運動核B.迷走神經背側運動核C.疑核D.舌下神經核E.動眼神經核

25.以下哪項不屬于地西泮的作用

A.麻醉作用B.鎮(zhèn)靜、催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.小劑量抗焦慮作用E.中樞性松弛肌肉作用

三、A3/A4(10題)26.患者，男性，65歲，主因“呼吸困難1周，加重1天”人院。1周前出現活動后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測血壓215/145mmHg，心率114次/分?；颊吒哐獕翰∈?0年，血壓180/120mmHg左右。降壓首選的藥物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

27.該患者最可能的診斷是

A.敗血癥B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.瘧疾E.風濕熱

28.

138～140題共用題干

男性，62歲，突然出現劇烈頭痛和嘔吐8小時，無發(fā)熱，否認高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側瞳孔直徑3.5mm，對光反應消失，上瞼下垂，眼球上、下及內側運動不能。頸項強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側裂、枕大池呈高密度影。

第

138

題

該患者受累的顱神經是（）。

29.

136～137題共用題干

某患者，因欲自殺服有機磷農藥，被發(fā)現后急送醫(yī)院，查體：昏迷狀態(tài)、呼吸困難、皮膚濕冷、雙瞳孔如針尖大小。

第

136

題

該患者入院后，給予洗胃，最好選用哪種洗胃液（）。

30.馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊段內保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

31.

根據下列題干，回答149～150題：

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。體檢發(fā)現雙側甲狀腺多個結節(jié)?；A代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘29%。

第

149

題

最可能的診斷是（）。

32.首選的診斷措施是

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腦電圖D.腰穿E.腦血管造影

33.根據下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數正常?？赡艿脑\斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內腫瘤

34.慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是()。

A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.洋地黃類藥物D.醛固酮拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

35.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

四、A1/A2(10題)36.哺乳動物細胞中DNA紫外線損傷最主要的修復酶是

A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δE.DNA聚合酶ε

37.B細胞活化過程中的第一信號是

A.BCR識別AgB.IL-1的作用C.識別MHC分子D.IL-2受體的產生E.黏附分子受體與配體的相互作用

38.有關DNA雙螺旋結構的敘述，錯誤的是

A.DNA雙螺旋是核酸二級結構的重要形式

B.DNA雙螺旋由兩條以脫氧核糖、磷酸作骨架的雙鏈組成

C.DNA雙螺旋以右手螺旋的方式圍繞同一軸有規(guī)律地盤旋

D.兩股單鏈從5’至3’端走向在空間排歹U相同

E.兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩(wěn)定的主要化學鍵

39.心肌的異長調節(jié)是改變何種因素來調節(jié)心臟泵血功能的A.肌漿游離Ca2+濃度B.肌小節(jié)的初長度C.心肌收縮能力D.橫橋連結數目E.橫橋ATP酶活性

40.蛋白質二級結構中，僅一螺旋一圈相當于氨基酸殘基的數目是A.2.5個B.3個C.3.6個D.4個E.5個

41.引起瘋牛病和人類克一雅病、庫魯病等的病原體是

A.病毒(virus)

B.類病毒(viroiD)

C.擬病毒(virusoiD)

D.朊粒(prion)

E.衣原體(ChlAmyDiA)

42.新生兒棕色脂肪組織具有代謝產熱功效的關鍵性生物分子是

A.瘦素B.解偶聯(lián)蛋白C.增食因子D.脂聯(lián)素E.肉毒桿菌

43.有關T細胞表位描述錯誤的是

A.由TCR識另B.無需MHC分子的遞呈C.多為線性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化學性質多為肽類分子

44.副交感神經節(jié)細胞膜上的受體為

A.α受體B.β受體C.β2受體D.M受體E.N1受體

45.在胞質中進行的和能量代謝有關的代謝是

A.三羧酸循環(huán)B.脂肪酸氧化C.電子傳遞D.糖酵解E.氧化磷酸化

五、A1型題(10題)46.原位癌是指

A.未發(fā)生轉移的早期癌

B.肉眼看不見的微小癌

C.不同程度的非典型性增生

D.局限在原發(fā)部位未擴散的癌

E.局部上皮全層細胞異型增生但未突破基底膜的早期癌

47.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件

A.甲類或乙類傳染病流行

B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件

C.環(huán)境污染

D.寄生蟲病疫情

E.水災、地震等嚴重危害公眾生命財產安全的自然災害

48.可在體內生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

49.醫(yī)務人員的共同義務和天職是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此獨立，相互支持和幫助

C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督

D.共同維護病人的利益和社會公益

E.相互學習，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

50.現用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

51.對硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽結節(jié)E.瘢痕

52.下列不屬于肉瘤特征的是（）

A.問質結締組織少B.瘤細胞呈巢狀C.多經血行轉移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內血管豐富

53.中國居民膳食寶塔中最底層是下列哪一類食物

A.油脂B.豆類及其制品C.蔬菜水果類D.奶類及其制品E.谷類食物

54.可引起先天性嬰兒畸形的常見病毒是（）。

A.風疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質炎病毒E.EB病毒

55.特異性細胞免疫的效應細胞是（）

A.Th1細胞和Th2細胞

B.Th1細胞和ThO細胞

C.Th1細胞和CTL細胞

D.Th2細胞和CTL細胞

E.Th2細胞和Th3細胞

六、A2型題(1題)56.女，18歲，突然劇烈頭痛、嘔吐，查體：頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，CT示側裂池、環(huán)池內高密度影，診斷首先考慮

A.腦炎B.腦膜炎C.蛛網膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫

參考答案

1.D

2.B

3.C

4.D

5.D

6.DD選項為《醫(yī)學生誓言》的內容。

7.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、是非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應為人本主義理論，故本題選C其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關。

8.A心理學認為，性格的形成主要受后天的環(huán)境及養(yǎng)育所影響，氣質的形成主要受遺傳及生物學的影響。

9.A乙酰乙酰輔酶A是脂肪酸β－氧化和酮體生成的共同中間產物。脂肪酸β－氧化的最后階段所產生的含有4個碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮體：乙酰乙酸和β－羥丁酸是酮體的主要成分：因此正確答案是A。

10.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

11.C

12.C

13.B艾賓豪斯遺忘曲線(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在時間進程上，遺忘是一個先快后慢的過程。通過曲線的趨勢可得出如下結論：①遺忘的數量隨時間的推移而增加；②變化的速度是先快后慢，在識記后的第一個小時內遺忘最快，遺忘的數量最多，隨后逐漸減慢，遺忘數量也隨之減少；③以后雖然時間間隔很長，但所剩的記憶內容基本上不再有明顯的減少而趨于穩(wěn)定。

14.B腦震蕩表現為一過性腦功能障礙。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當時立即出現。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據題干信息，可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。

15.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

16.C診斷試驗的目的：①對患者病情作出及時、正確的診斷，以便采取相應有效的治療措施。②可應用診斷試驗進行病例隨訪，確定疾病的轉歸、判斷療效、評估預后、監(jiān)測治療的副作用等。故選C。

17.A醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，如果無法取得患者意見又無家屬或關系人在場，應由治療醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。

18.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數比較時，通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

19.A在流行病學研究中，把研究對象曾經接觸過某種因素或具備某種特征的情況稱之為暴露。

20.C

21.C醫(yī)學模式的發(fā)展和轉換經歷了4個階段：①神靈主義的醫(yī)學模式；②自然哲學的醫(yī)學模式；③生物醫(yī)學模式；④生物一心理一社會醫(yī)學模式。現代醫(yī)學模式的轉換是指從生物一醫(yī)學模式到生物一心理一社會醫(yī)學模式的轉換。

22.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫草、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢、不應期延長、折返激動消失，因此為房室結折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。故選C。

23.A

24.D除了面神經核下部和舌下神經核外，其他腦神經運動核均接受雙側大腦皮層的支配，故應選擇舌下神經核。

25.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。

26.A

27.C

28.C

29.C

30.D

31.B

32.B

33.E

34.A

35.A

36.E

37.A

38.D

39