平衡功能訓(xùn)練

平衡功能訓(xùn)練第1頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院評(píng)定的目的定性與定量評(píng)定基本概念平衡的分類Berg平衡量表應(yīng)用常用平衡能力訓(xùn)練方法了解熟悉掌握第2頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

一、平衡的概述

summarizeofequilibriumfunction第3頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院平衡的定義平衡(balance,equilibrium)

是指物體所受到來自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第一定律）。第4頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院靜態(tài)平衡Static

equilibrium平衡分類動(dòng)態(tài)平衡dynamicequilibrium自動(dòng)平衡他動(dòng)平衡第5頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

平衡equilibrium前庭覺視覺系統(tǒng)軀體感覺系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺系統(tǒng)sensorysystem第6頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院二、平衡功能評(píng)定

assessmentofequilibriumfunction第7頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院平衡的評(píng)定

assessmentofequilibriumfunction平衡測(cè)試儀量表法觀察法BalanceMasterBerg平衡量表Tinnetti量表坐、站、行走精確度第8頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院第9頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院Berg平衡量表0—20分121—40分241-56分3<40分4平衡功能差，患者需坐輪椅可在輔助下步行可獨(dú)立步行提示有跌到的危險(xiǎn)第10頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)評(píng)定目的一二三四確定是否存在影響行走或其他功能性活動(dòng)的平衡障礙尋找和確定平衡障礙的發(fā)生原因指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃檢測(cè)平衡功能障礙的治療和康復(fù)的療效第11頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院三、平衡功能訓(xùn)練

trainingofequilibriumfunction第12頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院影響因素平衡能力支撐面穩(wěn)定極限感覺作用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)應(yīng)付對(duì)策第13頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院支持面指人在各種體位下所依靠的表面支撐面支撐面？supportsurface穩(wěn)定性？第14頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院平衡訓(xùn)練的基本原則循序漸進(jìn)BECDA支撐面積由大變小穩(wěn)定極限由小變大靜態(tài)平衡

to動(dòng)態(tài)平衡逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性從睜眼到閉眼第15頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院常見適應(yīng)人群疾病分類脊髓損傷中風(fēng)腦外傷帕金森小兒腦癱第16頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院平衡訓(xùn)練方法－訓(xùn)練順序截癱患者：前臂支撐下的俯臥位→→→→坐位→站立位偏癱患者：仰臥位→坐位→站立位第17頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院平衡訓(xùn)練方法

仰臥位：橋式運(yùn)動(dòng)分類：雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)。扶持拍打第18頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手膝跪位平衡訓(xùn)練方法主要適合截癱患者患者取肘膝跪位保持平衡治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者患者自己向各個(gè)方向活動(dòng)體位：手膝跪位第19頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院靜態(tài)平衡訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練自由活動(dòng)—拋接球等體位：雙膝跪位和半跪位第20頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院體位：長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練

端坐位平衡訓(xùn)練支撐面力度第21頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院體位：站立位為步行做好準(zhǔn)備達(dá)到步行第22頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院特殊的平衡訓(xùn)練－前庭功能的訓(xùn)練支撐面減小閉眼1/2足長(zhǎng)改變支持面質(zhì)地硬地板薄地毯薄枕頭第23頁/共26頁廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院注意事項(xiàng)有認(rèn)知損害的患者應(yīng)對(duì)平衡訓(xùn)練方法進(jìn)行改良訓(xùn)練前，要求患者學(xué)會(huì)放松減少緊張或恐懼心理訓(xùn)