2021年廣東省梅州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000108163StartFragment:0000000127EndFragment:00001081452021年廣東省梅州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

2.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

3.以下關(guān)于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

4.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.屬于發(fā)熱激活物的是（）

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.巨噬細胞炎癥蛋白-1D.內(nèi)毒素E.白細胞致熱原

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪類藥物可以治療和逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.強心苷類B.中樞性降壓藥C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.利尿降壓藥E.ACEI

7.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射

8.物質(zhì)和能量在生態(tài)系統(tǒng)中交換的基本方式是（）

A.食物鏈B.信息傳遞C.能量的流動D.新陳代謝E.物質(zhì)交換

9.以下關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，下列哪項說法是錯誤的

A.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長

B.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會使醫(yī)院的各項工作效益提高

C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展

D.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛

E.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)

10.以下哪項是反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗可靠性的技術(shù)指標(biāo)

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標(biāo)準(zhǔn)差

11.下列哪一系統(tǒng)主要受苯的慢性毒作用的影響（）

A.消化系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

12.下列哪一個是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

13.下列疾病中應(yīng)用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

14.有關(guān)再次體液免疫應(yīng)答的特點的描述，正確的是

A.有較長的潛伏期

B.用大量抗原刺激才可誘導(dǎo)

C.主要產(chǎn)生IgG抗體

D.檢測到抗體產(chǎn)生大約需要15天

E.比第一次體液免疫應(yīng)答弱

15.從一個計量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數(shù)不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)

D.總體均數(shù)不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

16.以下哪項不屬于出血熱發(fā)熱期應(yīng)用激素的作用

A.抗炎癥反應(yīng)B.減少滲出C.改善中毒癥狀D.抗病毒E.降低血管的通透性

17.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)B.血清生化檢驗C.特異性抗體檢查D.影像學(xué)檢查E.放射免疫測定(RIA)

18.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，則可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.腦室出血B.海馬溝回疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).小腦幕裂孔疝E.以上均錯誤

19.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

20.對患有不治之癥又極度痛苦的患者，為了縮短痛苦，停止采用人工干預(yù)方式的死亡過程稱為A.A.人為助死B.人工死亡C.積極安樂死D.消極安樂死E.仁慈殺人

21.以下感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

22.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體，不超過一定時間內(nèi)可以使用，該時間范圍是

A.0.5小時B.1.0小時C.1.5小時D.2.0小時E.4.0小時

23.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

24.以下哪項是流行病學(xué)研究的對象A.A.個體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群25.以下哪項是急性血吸蟲病最常見的異位損害A.A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，30歲。半年來聲稱自己用“內(nèi)眼”看到了同事們?nèi)逡换锉持约焊銓ψ约翰焕膭幼鳎瓮嫜劭吹揭粯?；同時用“內(nèi)耳”聽到他們之間密謀陰謀詭計，如同真耳聽到的一樣。為此常與同事發(fā)生沖突，同事如何辯解也無濟于事。該患者最可能的癥狀是

A.假性幻覺B.錯構(gòu)C.妄想性回憶D.夸大妄想E.虛構(gòu)

27.

第

132

題

應(yīng)計算的指標(biāo)是（）。

28.

第

150

題

下列哪項生化異常不應(yīng)出現(xiàn)（）。

29.首選的診斷措施是

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腦電圖D.腰穿E.腦血管造影

30.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

31.

146～148題共用題干

女性，21歲，高熱，1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體。

第

146

題

該患者診斷為（）。

32.對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.胸部x線片B.超聲心動圖C.漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測D.心電圖和血壓監(jiān)測E.心肌酶譜監(jiān)測

33.下列各題共用題干

男，45歲，蛋白尿1年，乏力、惡心2月。平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg。心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥

最可能的病因是

A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動脈硬化C.慢性腎小球腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急進性腎小球腎炎

34.患者，女性，突發(fā)心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點是()。A.發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

D.大多突發(fā)突止，部分可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙長短不一

E.發(fā)作很難終止，可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

35.下列各題共用題干

男性，36歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕

考慮是哪種疾病

A.急性胃炎B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

四、A1/A2(10題)36.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

37.完全抗原

A.只有免疫原性，無抗原性

B.只有抗原性，無免疫原性

C.既無免疫原性，又無抗原性

D.既有免疫原性，又有抗原性

E.不能激發(fā)細胞免疫應(yīng)答

38.決定每分鐘肺泡通氣量的因素是

A.呼吸頻率與無效腔的大小B.余氣量的多少C.肺活量D.潮氣量的大小E.呼吸頻率，潮氣量與無效腔的大小

39.下面的符號中可以用作C++標(biāo)識符的是（）。

A.3testB.fcc~otherC.elseD.radius

40.位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點上的化合物是

A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1，6-二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛

41.副交感神經(jīng)的作用是()。

A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

42.紅細胞的主要功能是A.緩沖溫度B.運輸激素C.運輸O2和CO2

D.使血液呈紅色E.提供鐵

43.介導(dǎo)適應(yīng)性體液免疫應(yīng)答的細胞是

A.單核細胞B.巨噬細胞C.中性粒細胞D.B淋巴細胞E.自然殺傷細胞

44.下列哪種核苷酸不是RNA的組分

A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP

45.抑制腺苷酸環(huán)化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.鹽皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.促性腺激素

五、A1型題(10題)46.腎髓質(zhì)高滲梯度建立的主要動力是（）。

A.近端小管對NaCl的主動重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C.遠端小管，集合管對NaCl的主動重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E.遠端小管，集合管對尿素的主動重吸收

47.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的病因是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌

48.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是（）。

A.自細胞致熱源B.細菌毒素C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì)E.病毒

49.在人體實驗中下列做法合乎倫理的是（）

A.受試者有權(quán)知道自己是試驗組還是對照組

B.受試者有權(quán)獲知有關(guān)實驗?zāi)康?、性質(zhì)、方法、預(yù)期好處、潛在危險等詳細信息

C.試驗者必須引導(dǎo)患者及其家屬知情同意

D.受試者只要參加實驗，就不得退出

E.以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則

50.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風(fēng)濕病B.腎梗死C.結(jié)核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

51.抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機制是（）

A.Na+內(nèi)流

B.K+內(nèi)流

C.Ca2+內(nèi)流

D.Cl-內(nèi)流

E.K+外流

52.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件是

A.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿1年

B.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿1年

C.在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿2年

D.在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿2年

E.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿5年

53.原核生物DNA復(fù)制起始過程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用順序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

54.用硝酸甘油治療心絞痛時舌下給藥的目的是（）

A.避免肝臟損害B.加速藥物的分布C.避免藥物被胃酸破壞D.避免藥物的首過消除并加速藥物吸收E.減輕藥物對胃腸道的刺激

55.交感神經(jīng)興奮時可引起

A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮

六、A2型題(1題)56.男性，36歲。間斷喘息發(fā)作6年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性，對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素E.白三烯受體拮抗藥

參考答案

1.D

2.D

3.B

4.D

5.D

6.E充血性心力衰竭發(fā)病的主要危險因子是心肌和血管的重構(gòu)肥厚，小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)可有效地阻止或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應(yīng)性增加。此外ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉(zhuǎn)肥厚。

7.C解析：首關(guān)消除是指藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)藥量減少，此即為首關(guān)消除，故首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途徑不經(jīng)過肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除，吸收也較迅速。

8.A生態(tài)系統(tǒng)：生物與非生物環(huán)境之間、生物群落之間相互依賴、相互制約，通過物質(zhì)能量和信息的連續(xù)流動的系統(tǒng)：由生產(chǎn)者（植物）、消費者（動物）、無生命物質(zhì)（陽光、水、大氣等）和分解者（微生物）四個基本要素構(gòu)成。生態(tài)系統(tǒng)的功能：①進行物質(zhì)循環(huán)：主要有水、碳、氧三大循環(huán)。②進行能量的流動：全部生命活動所需要的能量都來自太陽，綠色植物通過光合作用把太陽能轉(zhuǎn)變成化學(xué)能，貯存在有機物中，經(jīng)食物鏈逐級轉(zhuǎn)移能量；同時，動植物死亡后，使有機物中的能量放散到環(huán)境中去。這就是能量在環(huán)境中的流動。③進行信息傳遞。

9.E醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的外在表現(xiàn)，不是內(nèi)在表現(xiàn)。

10.C心理評估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對人的心理品質(zhì)水平（包括心理過程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測驗工具的測驗結(jié)果要科學(xué)、真實、有效。信度是指測驗工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測量結(jié)果一致、可信，反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗可靠性。常模是從測驗適用的集團中選定代表性的對象，對其實施正式測驗所得的平均值。

11.B苯急性毒作用主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈等；而苯慢性毒作用主要影響造血系統(tǒng)。

12.B核蛋白體的大亞基上的轉(zhuǎn)肽酶催化肽鍵形成。

13.C

14.CB細胞再次應(yīng)答抗體產(chǎn)生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應(yīng)答潛伏期（10—15天）的一半；②抗體濃度增加快，快速到達平臺期?平臺高；③抗體維持時間長；④誘發(fā)再次應(yīng)答所需抗原劑量??；⑤再次應(yīng)答主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG。

15.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)越接近。故選B。

16.D出血熱發(fā)熱期應(yīng)用激素的作用包括：抗炎癥反應(yīng)、減少滲出、改善中毒癥狀、降低血管的通透性，而激素本身無抗病毒的作用。

17.A聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復(fù)性）及適溫延伸等幾步反應(yīng)組成一個周期，循環(huán)進行，使目的DNA得以迅速擴增，具有特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等特點。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎(chǔ)研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

18.B腦出血病人，若出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孑L散大，昏迷加深，提示血腫較大，出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝。

19.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，若長期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

20.D安樂死是對那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近且非常痛苦的患者，使用藥物或其他方式以實現(xiàn)盡可能無痛苦狀態(tài)下滿足其結(jié)束生命愿望的一種臨終處置。根據(jù)安樂死實施中“作為”與“不作為”又分為積極安樂死和消極安樂死。前者是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)生用藥物等盡快結(jié)束患者痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去；后者是指對符合安樂死條件的患者，停止或撤銷其治療和搶救措施，任其自然死亡，即不以人工干預(yù)方法來延長患者痛苦的死亡過程。

21.B正確答案為B。在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質(zhì)炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應(yīng)是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

22.D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第五十三條明確規(guī)定：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，超過2小時后不得使用。

23.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質(zhì)炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應(yīng)是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

24.E流行病學(xué)研究的對象是人群。

25.A血吸蟲的異位損害：①肺型血吸蟲?。憾嘁娪诩毙匝x病患者，為蟲卵沉積引起的肺間質(zhì)性病變。呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰少、咯血罕見。肺部體征也不明顯有時可聞干、濕噦音；②腦型血吸蟲?。号R床上