2021年四川省綿陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000117620StartFragment:0000000127EndFragment:00001176022021年四川省綿陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異?？杀憩F(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運(yùn)輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

2.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項(xiàng)不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴(kuò)張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

3.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

4.下列哪組動(dòng)物對(duì)低張性缺氧的耐受性最強(qiáng)？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

5.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

二、A1型選擇題(20題)6.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

7.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸8.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無(wú)效A.A.心室顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強(qiáng)心苷引起的室性心律失常

9.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

10.下列不是淋病的臨床表現(xiàn)的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流膿C.尿頻、尿急D.少尿、無(wú)尿E.尿痛

11.下列哪個(gè)是診斷職業(yè)病的首要條件（）

A.調(diào)查生產(chǎn)環(huán)境B.職業(yè)史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現(xiàn)E.是否有特異性生化檢驗(yàn)

12.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

C.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

E.瘧原蟲釋放毒素

13.活體捐贈(zèng)腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是何時(shí)由何單位發(fā)布的A.A.1986年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

B.1988年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

C.1996年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

D.1968年世界醫(yī)學(xué)會(huì)

E.1989年世界醫(yī)學(xué)會(huì)

14.下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對(duì)

15.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，以下哪項(xiàng)符合堿基互補(bǔ)配對(duì)規(guī)律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

16.下列哪一個(gè)是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

17.有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說(shuō)法，正確的是A.A.四個(gè)原則中不傷害原則是最重要的

B.四個(gè)原則中有利原則是最不重要的

C.四個(gè)原則不會(huì)發(fā)生沖突

D.四個(gè)原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突

E.在實(shí)際應(yīng)用中，這四個(gè)原則只有在不沖突的情況下才有效

18.以下哪項(xiàng)是人格核心

A.氣質(zhì)B.能力C.性格D.需要E.動(dòng)機(jī)

19.下列哪一種物質(zhì)的合成過(guò)程僅在肝中進(jìn)行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

20.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求，下列哪一項(xiàng)不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時(shí)間D.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

21.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

22.診斷癌的最主要的依據(jù)是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.多見(jiàn)核分裂象D.腫瘤間質(zhì)豐富E.瘤細(xì)胞呈巢狀分布

23.女，70歲。因尿路感染于5天前開(kāi)始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽(yáng)性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機(jī)制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動(dòng)加快

24.下列哪一項(xiàng)符合生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對(duì)疾病和健康有能動(dòng)作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會(huì)因素和生物因素

D.在健康和疾病問(wèn)題上應(yīng)將人視為一個(gè)整體

E.以上都是

25.宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在

A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周

三、A3/A4(10題)26.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C.先天性心臟病急性左心衰竭

D.肺源性心臟病心功能不全

E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

27.

第

130

題

對(duì)于病人應(yīng)采取哪種干預(yù)措施（）。

28.本例最有價(jià)值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是

A.纖支鏡檢查和活檢B.胸膜活檢C.痰脫落細(xì)胞檢查D.癌標(biāo)志物檢查E.胸腔鏡檢查

29.引起患者淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能的原因

A.小腦損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).動(dòng)脈神經(jīng)麻痹E.右側(cè)視神經(jīng)損害

30.下列各題共用題干

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

31.下列各題共用題干

男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

B.每日霧化吸入β2受體激動(dòng)藥+靜脈滴注氨茶堿

C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)藥

D.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)藥

E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

32.比較兩方法陰轉(zhuǎn)率是否有差別，宜采用的統(tǒng)計(jì)分析方法是

A.S檢驗(yàn)B.T檢驗(yàn)C.方差分析D.x2檢驗(yàn)E.秧和檢驗(yàn)

33.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男，36歲，心悸，怕熱，手顫，乏力1年，大便不成形，每天3—4次。體重下降11.5kg.查體：P90次/分，BPl28/50mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺?gòu)浡寓蚨饶[大，可聞及血管雜音，心率l04次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫為明確診斷，首選的檢查是

A.甲狀腺攝131I率B.血TSH，T3，T4C.T3抑制試驗(yàn)D.TSH興奮試驗(yàn)E.抗甲狀腺抗體

34.下列各題共用題干

男性，30歲。車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多

在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理

A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

35.首選的治療措施

A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應(yīng)用三腔雙囊管E.急診手術(shù)

四、A1/A2(10題)36.肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴(kuò)張

37.正常情況下不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的物質(zhì)是A.NA+

B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿清蛋白

38.動(dòng)脈血壓升高可引起

A.心室等容收縮期延長(zhǎng)B.心室快速射血期延長(zhǎng)C.心室減慢射血期延長(zhǎng)D.心室減慢充盈期延長(zhǎng)E.心室快速充盈期延長(zhǎng)

39.在亮氨酸拉鏈中，每隔多少個(gè)氨基酸出現(xiàn)1個(gè)亮氨酸A.7個(gè)B.3.6個(gè)C.9個(gè)D.12個(gè)E.7.2個(gè)

40.在突觸傳遞過(guò)程中，引起遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素是A.興奮傳到神經(jīng)末梢

B.突觸前膜發(fā)生去極化

C.CA2+進(jìn)入突觸前末梢

D.前膜內(nèi)軸漿黏度的高低

E.前膜內(nèi)側(cè)負(fù)電位的大小

41.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

42.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰絲氨酸D.IP3E.GSH

43.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述哪項(xiàng)不正確

A.在mRNA信息區(qū)，由5’→3’端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼

B.在mRNA信息區(qū)，由3’→5’端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼

C.生物體細(xì)胞內(nèi)存在64個(gè)遺傳密碼

D.起始密碼是AUG遺傳密碼

E.終止密碼為UAA、UAG和UGA

44.骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位下降支是由于A.K+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.Na+內(nèi)流

D.K+外流

E.Ca2+內(nèi)流

45.患者經(jīng)常雙臂揮動(dòng)，并解釋，“左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂揮動(dòng)是發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務(wù)”。該癥狀是

A.感知覺(jué)障礙B.邏輯倒錯(cuò)性思維C.破裂性思維D.思維鳴響E.病理性象征性思維

五、A1型題(10題)46.結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理是（）

A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.毒素和抗毒素的中和反應(yīng)

47.消化性潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.穿孔B.幽門梗阻C.惡變D.出血E.賁門狹窄

48.下列屬于腎上腺素能纖維的是（）

A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

C.支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維

49.地球化學(xué)性疾病的成因是（）

A.土壤受“三廢”污染B.污染引起土質(zhì)改變C.地質(zhì)化學(xué)條件區(qū)域性異常D.大氣污染物沉降地殼表面E.水質(zhì)的間接污染

50.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的是（）

A.仍以延長(zhǎng)患者生命的積極治療為主

B.臨終關(guān)懷是24小時(shí)的全程服務(wù)

C.臨終關(guān)懷注重的是對(duì)臨終患者的照護(hù)

D.臨終患者死亡，臨終關(guān)懷即可結(jié)束

E.臨終患者已脫離社會(huì)，因此，他們沒(méi)有社會(huì)需求

51.干酪樣壞死是一種特殊的（）

A.液化性壞死B.濕性壞疽C.干性壞疽D.氣性壞疽E.凝固性壞死

52.慢性消化性潰瘍潰瘍底部表層到深層不包括哪一層

A.炎癥滲出層B.平滑肌層C.壞死層D.肉芽組織層E.瘢痕層

53.用于控制瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是（）。

A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

54.光鏡下見(jiàn)子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見(jiàn)，但病變尚未突破基膜，應(yīng)診斷為()。

A.重度非典型增生B.晚期浸潤(rùn)癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤(rùn)癌

55.下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶

六、A2型題(1題)56.心理治療的目標(biāo)是促進(jìn)求助者的成長(zhǎng)和自立，不能代替病人作出任何選擇與決定，這是心理治療的

A.真誠(chéng)原則B.耐心原則C.保密原則D.中立原則E.回避原則

參考答案

1.C

2.D

3.D

4.D

5.C

6.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維支架沒(méi)有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

7.C考核“酪氨酸代謝產(chǎn)物”。酪氨酸羥化生成多巴，多巴再經(jīng)脫羧、羥化、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統(tǒng)稱叫兒茶酚胺。

8.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷所致的室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等，敵對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速無(wú)效。因?yàn)樗种芅a+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期(ERP)。

9.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高。基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

10.D淋病屬于性傳播疾病，開(kāi)始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查可行分泌物涂片革蘭染色，可找到中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，作為篩查手段。少尿、無(wú)尿不是淋病的臨床表現(xiàn)，故選D。

11.B由職業(yè)性有害因素引起勞動(dòng)者的特定疾病稱為職業(yè)病，目前我國(guó)職業(yè)病群含9類99項(xiàng)102種。職業(yè)病的共同特點(diǎn)是：①病因明確。②存在劑量一反應(yīng)關(guān)系。③多為群發(fā)性。④大多數(shù)目前尚無(wú)特殊療法，早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后良好。職業(yè)病的診斷中，職業(yè)接觸史是確定職業(yè)病的先決條件。

12.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育過(guò)程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時(shí)間不一。重點(diǎn)是在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育，與其他因素?zé)o關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

13.A活體捐贈(zèng)腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是1986年由國(guó)際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的。

14.A糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

15.DA與T以2個(gè)氫鍵相連，C與G以3個(gè)氫鍵相連，其他配對(duì)不穩(wěn)定。

16.B核蛋白體的大亞基上的轉(zhuǎn)肽酶催化肽鍵形成。

17.D醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個(gè)基本原則是平等的，且在應(yīng)用過(guò)程中易發(fā)生沖突，需要依據(jù)具體情況具體分析。

18.C性格是指每個(gè)人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度及相應(yīng)的行為模式，性格是人格的核心，能夠反映出每個(gè)人的本質(zhì)屬性。性格包括以下特征：對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度、情緒、意志和理智。

19.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進(jìn)行，其余各項(xiàng)均有肝外合成途徑或過(guò)程。故選A。

20.B《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。

21.D

22.E組織學(xué)特點(diǎn)：癌細(xì)胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。其中癌細(xì)胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據(jù)。故選E。

23.A長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢(shì)而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對(duì)抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

24.E醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會(huì)環(huán)境）視為一個(gè)相互作用的整體；醫(yī)學(xué)心理學(xué)可以為醫(yī)學(xué)提供心理學(xué)的理論及科學(xué)的研究方法，從而可以提高醫(yī)學(xué)研究的水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)學(xué)心理學(xué)能為培養(yǎng)重視“整體預(yù)防”，適應(yīng)新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

25.B宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6天開(kāi)始分泌，到第8～10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10d后下降，中、晚期妊娠時(shí)血濃度僅為高峰的10％，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1～2周消失。

26.B

27.E

28.A

29.C

30.B

31.D

32.D

33.B

34.A

35.C

36.D肺表面活性物質(zhì)具有減少肺泡液-氣界面表面張力，從而使肺回縮力下降，肺彈性阻力降低、肺順應(yīng)性變大，并可維持肺泡穩(wěn)定等功能。當(dāng)肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺回縮力增加，肺的彈性阻力增加，順應(yīng)性降低，肺不易擴(kuò)張。

37.E

38.A動(dòng)脈血壓升高可引起心室等容收縮期延長(zhǎng)，故此題的正確選項(xiàng)為A。

39.A暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

40.C

41.B

42.A

43.B

44.D當(dāng)細(xì)胞去極化達(dá)到峰值后鈉電導(dǎo)迅速減小，鉀電導(dǎo)逐漸增大，K+在強(qiáng)大的外向驅(qū)動(dòng)力作用下快速外流，使膜迅速?gòu)?fù)極化，形成動(dòng)作電位的降支，故此題的正確選項(xiàng)為D。

45.E

46.D

47.D

48.D

49.C

50.B

51.E

52.B

53.D

54.C子宮頸原位癌指異型增生的細(xì)胞累及子宮頸鱗狀上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)。癌細(xì)胞通過(guò)宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基底膜，稱為原位癌累及腺體，屬于原位癌的范疇。

55.B

56.D心理治療的原則Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000117620StartFragment:0000000127EndFragment:00001176022021年四川省綿陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異?？杀憩F(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運(yùn)輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

2.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項(xiàng)不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴(kuò)張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

3.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

4.下列哪組動(dòng)物對(duì)低張性缺氧的耐受性最強(qiáng)？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

5.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

二、A1型選擇題(20題)6.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

7.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸8.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無(wú)效A.A.心室顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強(qiáng)心苷引起的室性心律失常

9.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

10.下列不是淋病的臨床表現(xiàn)的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流膿C.尿頻、尿急D.少尿、無(wú)尿E.尿痛

11.下列哪個(gè)是診斷職業(yè)病的首要條件（）

A.調(diào)查生產(chǎn)環(huán)境B.職業(yè)史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現(xiàn)E.是否有特異性生化檢驗(yàn)

12.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

C.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

E.瘧原蟲釋放毒素

13.活體捐贈(zèng)腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是何時(shí)由何單位發(fā)布的A.A.1986年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

B.1988年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

C.1996年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

D.1968年世界醫(yī)學(xué)會(huì)

E.1989年世界醫(yī)學(xué)會(huì)

14.下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對(duì)

15.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，以下哪項(xiàng)符合堿基互補(bǔ)配對(duì)規(guī)律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

16.下列哪一個(gè)是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

17.有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說(shuō)法，正確的是A.A.四個(gè)原則中不傷害原則是最重要的

B.四個(gè)原則中有利原則是最不重要的

C.四個(gè)原則不會(huì)發(fā)生沖突

D.四個(gè)原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突

E.在實(shí)際應(yīng)用中，這四個(gè)原則只有在不沖突的情況下才有效

18.以下哪項(xiàng)是人格核心

A.氣質(zhì)B.能力C.性格D.需要E.動(dòng)機(jī)

19.下列哪一種物質(zhì)的合成過(guò)程僅在肝中進(jìn)行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

20.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求，下列哪一項(xiàng)不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時(shí)間D.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

21.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

22.診斷癌的最主要的依據(jù)是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.多見(jiàn)核分裂象D.腫瘤間質(zhì)豐富E.瘤細(xì)胞呈巢狀分布

23.女，70歲。因尿路感染于5天前開(kāi)始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽(yáng)性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機(jī)制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動(dòng)加快

24.下列哪一項(xiàng)符合生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對(duì)疾病和健康有能動(dòng)作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會(huì)因素和生物因素

D.在健康和疾病問(wèn)題上應(yīng)將人視為一個(gè)整體

E.以上都是

25.宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在

A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周

三、A3/A4(10題)26.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C.先天性心臟病急性左心衰竭

D.肺源性心臟病心功能不全

E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

27.

第

130

題

對(duì)于病人應(yīng)采取哪種干預(yù)措施（）。

28.本例最有價(jià)值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是

A.纖支鏡檢查和活檢B.胸膜活檢C.痰脫落細(xì)胞檢查D.癌標(biāo)志物檢查E.胸腔鏡檢查

29.引起患者淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能的原因

A.小腦損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).動(dòng)脈神經(jīng)麻痹E.右側(cè)視神經(jīng)損害

30.下列各題共用題干

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

31.下列各題共用題干

男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

B.每日霧化吸入β2受體激動(dòng)藥+靜脈滴注氨茶堿

C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)藥

D.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)藥

E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

32.比較兩方法陰轉(zhuǎn)率是否有差別，宜采用的統(tǒng)計(jì)分析方法是

A.S檢驗(yàn)B.T檢驗(yàn)C.方差分析D.x2檢驗(yàn)E.秧和檢驗(yàn)

33.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男，36歲，心悸，怕熱，手顫，乏力1年，大便不成形，每天3—4次。體重下降11.5kg.查體：P90次/分，BPl28/50mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺?gòu)浡寓蚨饶[大，可聞及血管雜音，心率l04次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫為明確診斷，首選的檢查是

A.甲狀腺攝131I率B.血TSH，T3，T4C.T3抑制試驗(yàn)D.TSH興奮試驗(yàn)E.抗甲狀腺抗體

34.下列各題共用題干

男性，30歲。車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多

在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理

A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

35.首選的治療措施

A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應(yīng)用三腔雙囊管E.急診手術(shù)

四、A1/A2(10題)36.肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴(kuò)張

37.正常情況下不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的物質(zhì)是A.NA+

B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿清蛋白

38.動(dòng)脈血壓升高可引起

A.心室等容收縮期延長(zhǎng)B.心室快速射血期延長(zhǎng)C.心室減慢射血期延長(zhǎng)D.心室減慢充盈期延長(zhǎng)E.心室快速充盈期延長(zhǎng)

39.在亮氨酸拉鏈中，每隔多少個(gè)氨基酸出現(xiàn)1個(gè)亮氨酸A.7個(gè)B.3.6個(gè)C.9個(gè)D.12個(gè)E.7.2個(gè)

40.在突觸傳遞過(guò)程中，引起遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素是A.興奮傳到神經(jīng)末梢

B.突觸前膜發(fā)生去極化

C.CA2+進(jìn)入突觸前末梢

D.前膜內(nèi)軸漿黏度的高低

E.前膜內(nèi)側(cè)負(fù)電位的大小

41.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

42.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰絲氨酸D.IP3E.GSH

43.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述哪項(xiàng)不正確

A.在mRNA信息區(qū)，由5’→3’端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼

B.在mRNA信息區(qū)，由3’→5’端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼

C.生物體細(xì)胞內(nèi)存在64個(gè)遺傳密碼

D.起始密碼是AUG遺傳密碼

E.終止密碼為UAA、UAG和UGA

44.骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位下降支是由于A.K+內(nèi)流

B.Cl-內(nèi)流

C.Na+內(nèi)流

D.K+外流

E.Ca2+內(nèi)流

45.患者經(jīng)常雙臂揮動(dòng)，并解釋，“左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂揮動(dòng)是發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務(wù)”。該癥狀是

A.感知覺(jué)障礙B.邏輯倒錯(cuò)性思維C.破裂性思維D.思維鳴響E.病理性象征性思維

五、A1型題(10題)46.結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理是（）

A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.毒素和抗毒素的中和反應(yīng)

47.消化性潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.穿孔B.幽門梗阻C.惡變D.出血E.賁門狹窄

48.下列屬于腎上腺素能纖維的是（）

A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

C.支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維

49.地球化學(xué)性疾病的成因是（）

A.土壤受“三廢”污染B.污染引起土質(zhì)改變C.地質(zhì)化學(xué)條件區(qū)域性異常D.大氣污染物沉降地殼表面E.水質(zhì)的間接污染

50.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的是（）

A.仍以延長(zhǎng)患者生命的積極治療為主

B.臨終關(guān)懷是24小時(shí)的全程服務(wù)

C.臨終關(guān)懷注重的是對(duì)臨終患者的照護(hù)

D.臨終患者死亡，臨終關(guān)懷即可結(jié)束

E.臨終患者已脫離社會(huì)，因此，他們沒(méi)有社會(huì)需求

51.干酪樣壞死是一種特殊的（）

A.液化性壞死B.濕性壞疽C.干性壞疽D.氣性壞疽E.凝固性壞死

52.慢性消化性潰瘍潰瘍底部表層到深層不包括哪一層

A.炎癥滲出層B.平滑肌層C.壞死層D.肉芽組織層E.瘢痕層

53.用于控制瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是（）。

A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

54.光鏡下見(jiàn)子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見(jiàn)，但病變尚未突破基膜，應(yīng)診斷為()。

A.重度非典型增生B.晚期浸潤(rùn)癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤(rùn)癌

55.下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶

六、A2型題(1題)56.心理治療的目標(biāo)是促進(jìn)求助者的成長(zhǎng)和自立，不能代替病人作出任何選擇與決定，這是心理治療的

A.真誠(chéng)原則B.耐心原則C.保密原則D.中立原則E.回避原則

參考答案

1.C

2.D

3.D

4.D

5.C

6.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維支架沒(méi)有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

7.C考核“酪氨酸代謝產(chǎn)物”。酪氨酸羥化生成多巴，多巴再經(jīng)脫羧、羥化、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統(tǒng)稱叫兒茶酚胺。

8.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷所致的室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等，敵對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速無(wú)效。因?yàn)樗种芅a+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期(ERP)。

9.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

10.D淋病屬于性傳播疾病，開(kāi)始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查可行分泌物涂片革蘭染色，可找到中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，作為篩查手段。少尿、無(wú)尿不是淋病的臨床表現(xiàn)，故選D。

11.B由職業(yè)性有害因素引起勞動(dòng)者的特定疾病稱為職業(yè)病，目前我國(guó)職業(yè)病群含9類99項(xiàng)102種。職業(yè)病的共同特點(diǎn)是：①病因明確。②存在劑量一反應(yīng)關(guān)系。③多為群發(fā)性。④大多數(shù)目前尚無(wú)特殊療法