項(xiàng)目階段建議書職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康影響的調(diào)查

對(duì)生殖健康影響的調(diào)查與不孕不育相關(guān)的職業(yè)暴露因素《工業(yè)化過程育齡青年職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康影響的流行病學(xué)調(diào)查》項(xiàng)目建議書(第一階據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)測(cè)，在21世紀(jì)，將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。全球各地不孕不育發(fā)生率為7%~46%，盡管不同地域存在差異，目前研究領(lǐng)域可被接受的發(fā)生率前經(jīng)濟(jì)建設(shè)高度發(fā)展所面臨的一個(gè)重要問題。醫(yī)學(xué)調(diào)查報(bào)告證實(shí)，患者，而且城市高于農(nóng)村。在工業(yè)發(fā)達(dá)、人口稠密的城市，患者更高。大量文獻(xiàn)報(bào)道不孕不后天影響因素是人們密切接觸并賴以生存的環(huán)境。工業(yè)化程度越高的地區(qū)不孕不育者增有這樣的作用。今天，人類的生命活動(dòng)，尤其是職業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，無時(shí)無刻不在與各種各物質(zhì)打交道。這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)主要發(fā)揮著雌激素樣(類雌激素)作用，直接影響男性生殖能力。工作場(chǎng)所其它理化因素對(duì)生殖影響目前也是應(yīng)該關(guān)注的課題?，F(xiàn)罕見全面的明職業(yè)環(huán)境暴露是不孕不育一個(gè)重要發(fā)病因素。當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)素尚未引起人們的關(guān)注。育齡人群是最主要的勞動(dòng)力資源，很多種職業(yè)環(huán)境的理化因素力有不同程度危害，生育問題不僅涉及到生殖健康水平和家庭的穩(wěn)定，也是關(guān)系到下一生活，我們關(guān)注下一代的優(yōu)生優(yōu)育問題。如何避免職業(yè)及環(huán)境對(duì)我們的育齡人群生殖健，盡早評(píng)價(jià)新興職業(yè)對(duì)育齡人群生殖健康的潛在危害，以及可能導(dǎo)致不孕不育新的高危關(guān)注生殖健康是特別有意義和迫切需要進(jìn)行的工作。研究的主要內(nèi)容預(yù)防性干預(yù)措施的研究方法的類型隊(duì)列研究:本課題主要考慮使用隊(duì)列研究，在本次調(diào)查的人群中，相應(yīng)的不孕不育人群中，不同職業(yè)的人員構(gòu)成比例，比較不同職業(yè)亞組之間不孕不育人群中所暴露的職業(yè)差異，根據(jù)不同的職業(yè)接觸不同的有毒有害物質(zhì)，以找到對(duì)相關(guān)職業(yè)的不孕不育預(yù)防及干預(yù)措施。研究對(duì)象的選擇本課題的研究對(duì)象主要考慮來自原農(nóng)業(yè)工作的產(chǎn)業(yè)工人，以及工業(yè)相關(guān)的一些其他職業(yè)人員。因本身存在不孕不育的人群相對(duì)較少，故樣本含量應(yīng)較大，應(yīng)以10000人以上的大樣本量，從而能在不同的職業(yè)之間的可能性差異。資料收集方法資料整理分析方法采用手工方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對(duì)被調(diào)查者的職業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，具體編碼方案見附錄1，對(duì)相同的職業(yè)被調(diào)查者進(jìn)行歸類，運(yùn)算出不同職業(yè)的不孕不育患者之間存在的差異，從而得出相關(guān)的高危職業(yè)。建立職業(yè)環(huán)境及影響因素與生殖健康的信息平臺(tái)，今后可對(duì)高危職業(yè)及哨點(diǎn)醫(yī)院不孕不育患者進(jìn)行高危因素調(diào)查，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，采集不孕不育相關(guān)影響因素，提出可能的預(yù)防存在明顯的差異性，從而確定哪些職業(yè)為不孕不育的高危職業(yè)。技術(shù)路線和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)(1)探索在當(dāng)前工業(yè)化狀況下，容易發(fā)生不孕不育的高危職業(yè)；(2)尋找不孕不育患者的職業(yè)分布狀況和職業(yè)環(huán)境影響因素；(3)提出可能的預(yù)防性干預(yù)措施的建議；(4)建立職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康影響的信息平臺(tái)，形成多中心上報(bào)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本收集量，(5)發(fā)表調(diào)查報(bào)告與論文。詳細(xì)操作步驟1、尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設(shè)計(jì)生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問卷表。、工作環(huán)境的溫度、勞動(dòng)工作強(qiáng)度、日工作時(shí)間、年、有生育要求時(shí)長(zhǎng)、有生育要求之前的避孕方式，生殖系不孕不育的重點(diǎn)職業(yè)，收集職業(yè)相關(guān)因素，為進(jìn)一步進(jìn)行數(shù)據(jù)2、制訂項(xiàng)目實(shí)施手冊(cè)及培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行流調(diào)人員技術(shù)培訓(xùn)，針對(duì)不同職3、建立重點(diǎn)職業(yè)人群及重點(diǎn)地區(qū)哨點(diǎn)醫(yī)院不孕不育影響因素的信息平本過程需要建立網(wǎng)站，設(shè)計(jì)網(wǎng)頁，客戶端可以遠(yuǎn)程錄入不孕不育的被調(diào)查者的數(shù)據(jù)，并保存在相技術(shù)關(guān)鍵及需解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)1、因本調(diào)查相關(guān)被調(diào)查者的個(gè)人隱私問題，如何能夠得到真實(shí)可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，是關(guān)于調(diào)查成敗2、職業(yè)的分類，本調(diào)查的職業(yè)分類采用了全國(guó)第六次人口普查的職業(yè)分類，分類較細(xì)，但被調(diào)查3、信息平臺(tái)的搭建，涉及到與網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)，與相關(guān)專業(yè)公司的配合，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的上傳，關(guān)系到樣本的獲取。質(zhì)量控制及督導(dǎo)評(píng)估質(zhì)量控制持下，以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院為主，在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制中心、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控整個(gè)項(xiàng)目各參與單位設(shè)立質(zhì)量控制小組并確立質(zhì)控負(fù)責(zé)人(成員為非科研參與人員，確定1-2標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查是調(diào)查員完成的，他們是資料收集的具體執(zhí)行者，直接關(guān)系到調(diào)查的成敗。本研究調(diào)查(1)大專以上文化程度，最好有臨床醫(yī)學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)背景；(2)了解不孕不育人群的相關(guān)特點(diǎn)；(3)能夠聽從課題組的統(tǒng)一安排，工作態(tài)度認(rèn)真并且有吃苦耐勞的精神；(4)本研究應(yīng)盡量采用調(diào)查員與研究對(duì)象固定搭配的方法；(5)調(diào)查員應(yīng)掌握研究對(duì)象所使用的方言；講課、閱讀調(diào)查員手冊(cè)、回答問題、小組討論、寫作練習(xí)以及模擬調(diào)查等。標(biāo)以及提問方式和技巧等。同時(shí)，因?yàn)殡S訪內(nèi)容豐富，需要作特殊說明和專門注意的事項(xiàng)需要單、客觀。同時(shí)可采用工作人員會(huì)議的方式對(duì)調(diào)查員繼續(xù)進(jìn)行培現(xiàn)況調(diào)查的主要目的為收集資料，由于研究者和研究對(duì)象的主客觀原因，在此過程中最容易出現(xiàn)。針對(duì)研究者的質(zhì)量控制措施(1)每位調(diào)查員完成的訪談工作應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的監(jiān)督員迅速進(jìn)行編輯加工；(2)及時(shí)用計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)值進(jìn)行檢查和邏輯糾錯(cuò)；(3)定期觀察每位調(diào)查員的工作；(4)有監(jiān)督員或有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查員抽取一部分研究對(duì)象進(jìn)行再次訪談；(5)將訪談效果及時(shí)反饋給訪談員，促進(jìn)其改進(jìn)訪談效果。(6)針對(duì)問卷真實(shí)性結(jié)果分析，作為量化指標(biāo)評(píng)判調(diào)查員工作情況。針對(duì)研究對(duì)象的質(zhì)量控制措施(1)調(diào)查對(duì)象的理解和配合是取得調(diào)查成功的重要保證。調(diào)查對(duì)象的應(yīng)答率，尤其要注意應(yīng)答者和非應(yīng)答者在重要特征上有無差別，以評(píng)價(jià)偏倚的方向和(2)在訪談過程中，調(diào)查員應(yīng)對(duì)研究對(duì)象有足夠的關(guān)懷和照顧。(3)盡量選擇相同性別的調(diào)查員進(jìn)行問卷調(diào)查。階段可能的偏倚及其控制因防止上述偏倚的措施主要有：盲法，用以掌握被調(diào)查者的統(tǒng)一編號(hào)，最大限度去除人為因素影響；對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的整理、錄入，按照科研要求進(jìn)行專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)混雜還可以采取分層分析或/和多因素分析的方法來消除。資料整理和分析階段容易出現(xiàn)一些人為的非抽樣誤差，主要包括資料的編碼、錄入、匯總以及計(jì)更正錯(cuò)誤，對(duì)錯(cuò)誤和遺漏的數(shù)據(jù)及時(shí)補(bǔ)救。督導(dǎo)評(píng)估按照“工業(yè)化過程育齡人群職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康影響的流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目總方案”和各單位實(shí)施各組織機(jī)構(gòu)是否健全，協(xié)調(diào)配合的機(jī)制是否建立。(1)是否將所有資料分類整理并妥善保管；(2)是否保證每月進(jìn)行工作及實(shí)施進(jìn)度小結(jié)；(3)對(duì)收集到的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的手段是否正確。合理，有關(guān)原始單據(jù)是否留底備查等。次評(píng)估?，F(xiàn)場(chǎng)觀察：督導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)部分抽查實(shí)施單位對(duì)被調(diào)查者相關(guān)資料、工作記錄，檢查是否詳細(xì)完現(xiàn)場(chǎng)考核：就被調(diào)查者的生殖情況進(jìn)行調(diào)查等問題詢問有關(guān)人員(如問卷調(diào)查員、實(shí)施單位醫(yī)務(wù)人員)，了解他們對(duì)該項(xiàng)工作的熟悉情況；他們對(duì)該項(xiàng)目的看法和建議；研究進(jìn)度、成果與預(yù)算息平臺(tái),尋找不建立職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康影響信息庫，確立關(guān)鍵設(shè)計(jì)生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問卷進(jìn)行國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索，綜述與生殖健康相關(guān)的職尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設(shè)計(jì)生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問況及最終.(產(chǎn)品)(組成部分)舉行專家論證會(huì)(生殖專家、流行病學(xué)專家、職業(yè)病健康)，確定關(guān)鍵性或高危的職業(yè)影響因素調(diào)查中國(guó)不育癥患者的職業(yè)分布情況以及職業(yè)環(huán)育患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影篩查中國(guó)不育癥患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影響因素(流行病學(xué)調(diào)查)況及最終(產(chǎn)品)進(jìn)行重點(diǎn)職業(yè)人群不孕不育影響因素調(diào)查重點(diǎn)職業(yè)人群不孕不育的狀況及影響因素確定重點(diǎn)職業(yè)人群及職業(yè)環(huán)境影響因素進(jìn)行重點(diǎn)職業(yè)人群不孕不育的狀況及職業(yè)影響因施的階段評(píng)估，建立重點(diǎn)職業(yè)人群不孕不育影響因素的信息平臺(tái)況及最終項(xiàng)目總體評(píng)估，建立職業(yè)環(huán)境及影響因素與生殖息平臺(tái)況及最終tal實(shí)施人員首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院體負(fù)責(zé)人體負(fù)責(zé)人Fax:86axFax:86Tel.:illaillail與與計(jì)劃的偏差(如有)及原因預(yù)算執(zhí)行總額(美元)預(yù)算金額(美元)項(xiàng)目活動(dòng)編號(hào)項(xiàng)目活動(dòng)名稱實(shí)際完成時(shí)間效益評(píng)估效效益評(píng)估所產(chǎn)生的職業(yè)高危鍵性的或高危的職，為下一步流行病學(xué)調(diào)健康產(chǎn)生影響的職制訂流行病學(xué)調(diào)查問項(xiàng)目活動(dòng)名稱獻(xiàn)檢索，綜述因素，設(shè)計(jì)環(huán)境的流行與計(jì)劃的偏差(如有)及原因無無預(yù)算執(zhí)行總額(美元)預(yù)算金額(美元)項(xiàng)目活動(dòng)編號(hào)實(shí)際完成時(shí)間下一階段(第二階段)工作重點(diǎn)及工作預(yù)期活動(dòng)預(yù)期活動(dòng)預(yù)期成的流行病學(xué)調(diào)查問卷進(jìn)行項(xiàng)目，進(jìn)一步完善實(shí)施手冊(cè)、培訓(xùn)計(jì)項(xiàng)目活動(dòng)名稱預(yù)算金額(美項(xiàng)目活動(dòng)編號(hào)計(jì)劃完成時(shí)間活動(dòng)預(yù)期活動(dòng)預(yù)期調(diào)查的職業(yè)人群，根據(jù)職業(yè)代點(diǎn)調(diào)查職業(yè)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分類，并家論證會(huì)，對(duì)于調(diào)查方向、手冊(cè)培訓(xùn)方案等項(xiàng)目前期實(shí)施細(xì)節(jié)進(jìn)地區(qū)、重點(diǎn)職業(yè)人群進(jìn)行流行查，得到不同職業(yè)人群不孕不育數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、篩選、分孕不育患者的職業(yè)分布情況與影響因素進(jìn)行分析，探討二者項(xiàng)目活動(dòng)名稱職業(yè)人群及職業(yè)環(huán)境影響因素論證會(huì)，確定關(guān)鍵性或高危的患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影響因素(流行病學(xué)調(diào)查)預(yù)算金額(美項(xiàng)目活動(dòng)編號(hào)計(jì)劃完成時(shí)間碼00-10-100-20-3O1O2O3O-4O-5O0稱民政協(xié)及其工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人人其他國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、其他人民團(tuán)體及其工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人治組織負(fù)責(zé)人其他社會(huì)團(tuán)體及其工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人人責(zé)人人位負(fù)責(zé)人究人員稱代碼2-12-112-122-132-142-152-192-22-32-562-733-1-11-12-193-344-14-114-124-134-144-154-164-174-194-24-3313233員辦公人員員其他安全保衛(wèi)和消防人員其他郵政和電信業(yè)務(wù)人員其他辦事人員和有關(guān)人員其他辦事人員和有關(guān)人員人員、典當(dāng)及租賃業(yè)務(wù)人員舊物資回收利用人員管理人員3435394-44-551525354594-64-7/4-87172737475767778794-955-1-11-12-13-14人員員務(wù)人員人員農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員人員-15-16-195-35-56-16-116-126-136-146-156-166-17農(nóng)副林特產(chǎn)品加工人員植業(yè)生產(chǎn)人員林業(yè)生產(chǎn)及野生動(dòng)植物保護(hù)人員源管護(hù)人員野生動(dòng)植物保護(hù)及自然保護(hù)區(qū)人員其他林業(yè)生產(chǎn)及野生動(dòng)植物保護(hù)人員防治人員牧業(yè)生產(chǎn)人員有關(guān)人員生產(chǎn)人員管理養(yǎng)護(hù)人員河道、水庫管養(yǎng)人員農(nóng)田灌排工程建設(shè)管理維護(hù)人員員員其他水利設(shè)施管理養(yǎng)護(hù)人員其他農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員農(nóng)林專用機(jī)械操作人員農(nóng)村能源開發(fā)利用人員生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)