側(cè)腦室占位影像診斷和鑒別

側(cè)腦室占位影像診斷和鑒別室管膜瘤好發(fā)于兒童，以第四腦室最常見，成人多見于側(cè)腦室三角區(qū)。腫瘤多為不規(guī)則形，邊緣不光滑或呈分葉狀，與側(cè)腦室室壁之間常有廣基相連或跨壁生長(zhǎng)。MRT1W呈稍低信號(hào)或等信號(hào)，T2W為稍高信號(hào)。信號(hào)不均勻，與腫瘤內(nèi)鈣化、囊變、出血、壞死有關(guān)。增強(qiáng)后呈顯著不均勻強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化。左側(cè)腦室占位，T1W稍低信號(hào)，T2W稍高信號(hào)，信號(hào)不均勻，有囊變壞死區(qū)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤多出現(xiàn)在5歲以下兒童，常位于側(cè)腦室三角區(qū)T1W多呈等或稍低信號(hào)，T2W呈高信號(hào)，內(nèi)常見顆粒狀混雜信號(hào)，腫瘤常呈圓形或類圓形，邊緣凹凸不平或分葉狀腫瘤邊界清楚，可因腫瘤分泌大量腦脊液而表現(xiàn)為腦積水，腫瘤完全浸泡在腦脊液中增強(qiáng)掃描呈均勻或稍不均勻顯著強(qiáng)化女性，10歲，右側(cè)腦室后角占位，邊界較清，T1W等信號(hào)，T2W稍高信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，腦積水明顯。腦膜瘤腦膜瘤好發(fā)于中年人，發(fā)生在側(cè)腦室少見，但對(duì)側(cè)腦室腫瘤來說，腦膜瘤是成人側(cè)腦室最常見的腫瘤，最好發(fā)于側(cè)腦室三角區(qū)。腫瘤形態(tài)比較規(guī)則，邊緣光滑，境界清楚，MRT1W呈稍低或等信號(hào)，T2W呈稍高或等信號(hào)，有鈣化時(shí)表現(xiàn)為低信號(hào)。增強(qiáng)掃描呈均勻顯著強(qiáng)化左側(cè)腦室占位，邊緣光滑，信號(hào)均勻，T2W稍高信號(hào)，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，MRS示Cho峰明顯升高室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤結(jié)節(jié)性硬化病人中，約10%一15%室管膜下結(jié)節(jié)可以轉(zhuǎn)化為室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。腫瘤位置特殊，常位于側(cè)腦室孟氏孔附近。病灶呈圓形或不規(guī)則形，境界清楚，T1W為稍低信號(hào)，T2W為稍不均勻高信號(hào)，這種稍不均勻可是由于腫瘤內(nèi)鈣和鐵的沉積。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，而未轉(zhuǎn)化為該瘤的結(jié)節(jié)不顯示強(qiáng)化。其他部位室管膜下或腦實(shí)質(zhì)同時(shí)有多發(fā)鈣化或未鈣化的結(jié)節(jié)存在。好發(fā)年齡好發(fā)部位影像表現(xiàn)增強(qiáng)其他膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中年40-60歲側(cè)腦室前角或體部囊變壞死多見，信號(hào)不均勻，形態(tài)不規(guī)則厚壁環(huán)狀強(qiáng)化明顯水腫室管膜瘤兒童第四腦室最多見，成人可見于側(cè)腦室三角區(qū)不規(guī)則分葉狀，與室壁廣基相連，信號(hào)不均勻不均勻明顯強(qiáng)化脈絡(luò)叢乳頭狀瘤兒童（5歲以下多見）側(cè)腦室三角區(qū)邊緣顆粒狀或分葉狀，邊界清楚，T1W低T2W高均勻或不均勻明顯強(qiáng)化腦積水腦膜瘤中年側(cè)腦室三角區(qū)邊緣光滑，信號(hào)均勻，T2W等或稍高信號(hào)均勻明顯強(qiáng)化室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤青少年（20歲以下多見）側(cè)腦室孟氏孔附近T1W稍低T2W稍高