關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理

關(guān)節(jié)病的疼痛護(hù)理精選課件

關(guān)節(jié)病的定義痹病指因機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱及畸形等為主要臨床表現(xiàn)的病證。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）、痛風(fēng)等風(fēng)濕性及一些代謝性疾病均可屬于此病。精選課件痹者，閉也。閉阻不通之意。本病泛指邪氣閉阻軀體或內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)而引起的病證。但通常指風(fēng)、寒、濕三種邪氣侵犯肌表經(jīng)絡(luò)和骨節(jié)，發(fā)生關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、腫大、重著等一類疾患。精選課件痹病首論于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枺哉摗罚骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著（著）痹也?！焙笫廊缢澹苍健吨T病源候論》，唐．孫思邈《千金要方》，宋《濟(jì)生方》，金《蘭室秘藏》，元《格致余論》，明《景岳全書》，清《臨證指南醫(yī)案》、《醫(yī)林改錯(cuò)》等對痹病都多有論述。精選課件病因病機(jī)

病因：素體虛弱，腠理疏松，營衛(wèi)不固，是為內(nèi)因。風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲是為外因。因于居處潮濕、涉水冒雨、氣候劇變、冷熱交錯(cuò)而感邪。濕邪也有因于脾虛失運(yùn)，濕從內(nèi)生而傷于肌肉筋骨者。精選課件病機(jī)風(fēng)寒濕邪特性風(fēng)為陽邪，善行數(shù)變，具開發(fā)腠理，穿透肌膚之力；濕性粘滯重著；寒氣凝澀，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血；火熱之邪，傷津迫血。寒借風(fēng)性內(nèi)犯，風(fēng)借寒性附邪于病位，而成致病之基。精選課件三邪合至，夾雜而病風(fēng)邪疏泄之力，寒邪收引之能，濕邪粘著、膠固之性本相互為用，使經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運(yùn)行不暢，致筋脈失養(yǎng)，絀（chu音畜，伸屈之屈，今引伸為不足，相形見絀）急而痛。絀急現(xiàn)多用拘（ju音居）急，拘乃收引抽急之意。精選課件風(fēng)濕熱邪致病或有感受風(fēng)熱之邪，與濕邪相并，而致風(fēng)濕熱合邪為患?；蛩伢w陽盛、陰虛內(nèi)熱，感受外邪后易從熱化，或風(fēng)寒濕痹日久化熱而病為熱痹。精選課件治療原則以祛邪活絡(luò)，緩急止痛為大法。根據(jù)其邪勝之不同具體施治，并適時(shí)以扶正之品。關(guān)節(jié)病患者常見的主要癥狀之一是疼痛，由于遭受疼痛的折磨，其生活質(zhì)量下降，同時(shí)伴有焦慮、憂郁、悲傷、絕望等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒又可加重疼痛反應(yīng)。精選課件疼痛定義----第五生命體征疼痛的定義

一種不愉快的感覺體驗(yàn),伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

2001年國際疼痛協(xié)會(IASP)疼痛精選課件二、疼痛評估疼痛的感覺：主觀主訴疼痛的反應(yīng)：植物神經(jīng)反應(yīng)：出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等心理或情緒反應(yīng)：恐懼、不安、急躁等。精選課件疼痛評估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。部位精選課件疼痛評估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛⊙▼※……精選課件疼痛評估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。附:疼痛分級---WHO

對疼痛程度的評估采用評估工具

精選課件疼痛評估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無規(guī)律性等精選課件WHO對疼痛的分級標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級0級：無痛；1級（輕度疼痛）：平臥時(shí)無疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜藥。精選課件生活質(zhì)量(qualityoflife,QOL)包括個(gè)人的身體、心理社會功能及物質(zhì)生活條件的客觀狀態(tài)與主觀生活滿意度兩部分。各種關(guān)節(jié)疾病對患者生活質(zhì)量方面的影響，近年來已引起了人們的密切關(guān)注。所以，改善患者的疼痛癥狀，緩解情緒反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，成為一個(gè)重要而又迫切的護(hù)理問題精選課件鎮(zhèn)痛治療護(hù)理與療效評估對關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療護(hù)理、緩解疼痛的同時(shí)可明顯改善患者的睡眠、日常生活狀況、緊張、易怒、擔(dān)心等心理問題，說明有效的鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理對于提高患者的生活質(zhì)量起到非常重要的作用精選課件

疼痛的評估是關(guān)節(jié)病患者治療護(hù)理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，疼痛會影響睡眠，相反睡眠不好也會增加疼痛，此外資料顯示疼痛的增加會導(dǎo)致情緒的抑郁，疼痛、關(guān)節(jié)功能的受限和年齡的增長會降低患者的生活質(zhì)量。隨著疼痛程度的加重，關(guān)節(jié)病患者的生活質(zhì)量明顯下降。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者和家屬的需要，用通俗易懂的語言，講解各種關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)及治療方法，正確的評估疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及程度，為疼痛的治療和護(hù)理提供有效的保證。精選課件給藥護(hù)理為了減輕關(guān)節(jié)病患者疼痛、控制病情發(fā)展早期、聯(lián)合用藥仍是主要治療原則。護(hù)士應(yīng)根據(jù)疼痛的評估，按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥。糖皮質(zhì)激素的副作用甚多，但小劑量則可迅速鎮(zhèn)痛，產(chǎn)生的副作用較少，盡量在早晨或早晨及下午飯后服用，以盡量減輕對垂體腎上腺軸的反饋抑制，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。非甾體抗炎藥起效快，宜在起床前或睡覺前1小時(shí)服用止痛效果好，但對胃腸道刺激較大。服用此類藥物后可出現(xiàn)輕度返酸、噯氣、胃部燒灼等不適，可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑減輕不適癥狀。正確地按時(shí)按量給藥，不但能使患者疼痛減輕，同時(shí)對與之相伴隨的食欲不振、疲乏、日常生活狀況等均有明顯的改善，此已在臨床中得到進(jìn)一步的證實(shí)。精選課件心理護(hù)理關(guān)節(jié)病患者病程長，關(guān)節(jié)腫脹或疼痛反復(fù)發(fā)作，有時(shí)疼痛甚劇，拒觸摸，壓痛明顯，生活不能自理，身心遭受很大痛苦，同時(shí)害怕關(guān)節(jié)畸形，功能障礙，承受巨大的心理壓力而疼痛是運(yùn)動受限、日?；顒永щy、需要依賴別人、社會活動的沖突、家庭關(guān)系的困擾工作的難以勝任及治療帶來的不適等一切導(dǎo)致的綜合刺激。精選課件護(hù)士應(yīng)主動向患者介紹同病室病友以及好轉(zhuǎn)病員的情況解除緊張焦慮的心理因素，從行動上主動關(guān)心幫助他們，解決生活上的一些需要，保證環(huán)境的安靜、舒適，以提高病人的痛閾，向患者宣教有關(guān)醫(yī)療方面的知識以及新的信息，消除他們的悲觀感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心?；颊叩男睦頎顩r和情緒非常不穩(wěn)定，必然對患者的疼痛是有很大影響。同時(shí)隨著疼痛的緩解，精神緊張、易怒擔(dān)心、情緒低落等同樣有明顯的改善，這些更證實(shí)了重視關(guān)節(jié)病患者心理護(hù)理在疼痛緩解中具有重要的作用。精選課件健康教育幫助類風(fēng)濕患者認(rèn)識疼痛,了解疼痛的原因、治療方案尤其是慢作用藥物使用要3～6個(gè)月才能見效，教給患者和家屬一些有關(guān)疼痛和止痛的知識，避免亂投醫(yī)而加重病情。精選課件急性期臥床休息，保暖以緩解疼痛，保持關(guān)節(jié)功能位，以免發(fā)生屈曲畸形。緩解期可適當(dāng)活動鍛煉，如散步、抬腿、彎腰等以自身承受的能力為限。維持正常生活的自理，提高生活質(zhì)量避免引起疼痛的各種誘因如寒冷、潮濕、感染、吹風(fēng)，注意肢體保暖，可減少疾病的反復(fù)發(fā)作。精選課件

音樂療法音樂是一種特殊的語言，在一種聲級較低的柔和的背景音樂下，能夠消除患者的不良體驗(yàn)，抑制各種壓力反應(yīng)，促進(jìn)感情、情緒的鎮(zhèn)靜。根據(jù)患者的愛好、年齡、文化程度、職業(yè)、精神狀態(tài)選擇與患者的