感染性疾病與感染免疫檢測

感染性疾病與感染免疫檢測精選課件感染（infection）是病原體以某種傳播形式從傳染源傳播到易感者，并在宿主體內(nèi)生長繁殖，釋放毒素或?qū)е聶C體內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過程。大多數(shù)病原體是由外界侵入的，受病原體侵襲力、致病力及宿主免疫狀態(tài)等多種因素的影響，其破壞人體內(nèi)的微生態(tài)平衡后產(chǎn)生各種不同的感染癥狀，即出現(xiàn)感染性疾?。╥nfectiondiseases）。感染性疾病的概念精選課件第一節(jié)細菌感染的免疫檢測抗細菌特異性免疫應答T細胞介導的細胞免疫應答B(yǎng)細胞產(chǎn)生抗體介導的體液免疫應答精選課件在感染、燒傷、大型手術、炎癥、組織損傷等應激原出現(xiàn)后，可誘發(fā)機體產(chǎn)生快速反應，稱為急性時相反應。急性時相反應蛋白包括α-抗胰蛋白酶、結合珠蛋白、血漿銅藍蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C-反應蛋白、前降鈣素原等等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)：前白蛋白、白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白則出現(xiàn)相應的低下。一、急性時相反應蛋白精選課件（一）前降鈣素原PCTPCT是無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì),健康人血漿PCT含量極低.

PCT選擇性地對系統(tǒng)性細菌感染、真菌感染及寄生蟲感染有反應，而對無菌性炎癥和病毒感染無反應或僅有輕度反應。

PCT水平異常增高，增高的程度與感染的嚴重程度及預后相關，在全身性細菌感染和膿毒癥輔助鑒別診斷、預后判斷、療效觀察等方面有很高的臨床價值。.檢測方法：雙抗體夾心免疫化學發(fā)光法放射免疫分析法精選課件（二）C-反應蛋白CRPCRP是第一個被認為是急性時相反應蛋白的，在急性創(chuàng)傷和感染時其血濃度急劇升高。

CRP本身不僅是炎癥標志物，本身也直接參與炎癥過程。精選課件

免疫學檢查

抗鏈球菌溶血素“O”抗鏈激酶試驗抗透明質(zhì)酸酶（ADH）抗DNA酶B（DNA-B）抗鏈球菌多糖體（ASP）

生物學性狀

是引起化膿性疾病的常見細菌A群鏈球菌有較強的侵襲力可產(chǎn)生多種酶和外毒素（一）化膿性鏈球菌二、鏈球菌感染精選課件膠乳凝集試驗免疫散射比濁法ASO的臨床檢測精選課件

ASO增高常見于：急性咽炎等上呼吸道感染風濕性心肌炎心包炎風濕性關節(jié)炎急性腎小球腎炎等免疫功能不全ASO可不增高ASO檢測的臨床意義精選課件

生物學性狀

引起豬多種臨床癥狀的傳染病豬鏈球菌病血清型眾多、抗原結構復雜目前該病分布范圍極廣

（二）豬溶血性鏈球菌精選課件

ELISA免疫熒光技術SPA協(xié)同凝集試驗乳膠凝集試驗

豬鏈球菌的免疫學診斷精選課件免疫學檢測方法直接凝集試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA）凝集時抗體效價≥1:80為陽性檢測傷寒桿菌的抗原和抗體三、傷寒沙門菌感染精選課件

生物學性狀

分枝桿菌科分枝桿菌屬

人型和牛型是人類的主要致病菌

可誘導抗感染細胞免疫和體液免疫反應

痰涂片結核桿菌抗酸染色四、結核分枝桿菌感染精選課件免疫學檢測方法

結核菌素試驗分枝桿菌抗體檢測外周血干擾素（IFN-γ）檢測精選課件第二節(jié)病毒感染性疾病的免疫檢測病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御機制和抗細菌機制相似，但巨噬細胞、NK細胞、干擾素和補體等所發(fā)揮的作用更為明顯。病毒具有較強的免疫原性，能誘導機體產(chǎn)生免疫應答，有助于病毒的清除并預防再次感染。精選課件

生物學性狀

流感病毒可分為甲、乙、丙三型甲型和乙型流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異易造成暴發(fā)和新的流行

流感病毒電鏡照片（一）流感病毒一、流感病毒感染精選課件

病毒抗原的檢測

常采用免疫熒光或酶標記技術快速、靈敏度高有助早期診斷

病毒抗體的檢測血凝抑制試驗補體結合試驗時間分辨免疫熒光技術免疫學診斷精選課件

禽流行性感冒（AI）簡稱禽流感是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴重的全身性敗血癥等多種癥狀的綜合病征高致病性禽流感亞型多為H5或H7血清型

抗體檢測

特異性IgM特異性IgG

抗原檢測

血凝抑制試驗神經(jīng)氨酸抑制試驗瓊脂免疫擴散試驗ELISA法抗體斑點-ELISA（Dot-ELISA）免疫學診斷（二）禽流感病毒精選課件輪狀病毒（rotavirus）是嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的重要病原體輪狀病毒感染的實驗室檢查

電鏡檢查病毒顆粒

免疫學檢測RT-PCR法輪狀病毒電鏡照片

二、輪狀病毒感染精選課件免疫學診斷抗原檢測

ELISA免疫酶斑點試驗抗體檢測：

可采用ELISA法檢測血清中特異性IgM、IgG抗體，通常感染5天后可測出IgM水平升高精選課件（一）甲型肝炎病毒

生物學性狀

屬小RNA病毒科僅有1個血清型免疫學檢測

特異性抗體檢測ELISA化學發(fā)光法三、肝炎病毒感染精選課件（二）乙型肝炎病毒

乙型肝炎的診斷標志物乙型肝炎表面抗原（HBsAg）乙肝病毒前S1抗原抗乙肝病毒前S1抗體乙肝病毒前S2抗原抗乙肝病毒前S2抗體乙型肝炎核心抗原（HBcAg）乙肝核心抗體-IgM乙肝核心抗體-IgG乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）乙型肝炎e抗原（HBeAg）乙型肝炎e抗體（抗-HBe

）精選課件乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

生物學性狀

存在于Dane顆粒的表面位于病毒表面是一種糖蛋白4種亞型(adr,adw,ayr,ayw)判斷HBV感染的指標之一刺激機體產(chǎn)生保護性抗體即抗-HBs精選課件

檢測方法：SPRIA（固相放射免疫法）ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）RPHA（反向間接血凝試驗）

化學發(fā)光法

可對血清中的HBsAg進行定量檢測，對肝炎病人動態(tài)療效觀察很有價值精選課件臨床意義（1）乙肝的篩選和普查。（2）HBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。（3）同時出現(xiàn)HBsAg和抗-HBs，可能是不同亞型重復感染。（4）如果僅表現(xiàn)為HBsAg陽性者，傳染性較弱。

精選課件乙型肝炎表面抗體(HBsAb)

生物學性狀

是一種保護性抗體位于病毒表面是機體感染或接種乙肝疫苗的標志如一過性HBsAg陽性，則抗-HBs可以為陰性精選課件臨床意義（1）抗-HBs陽性提示急性感染后的康復。（2）在接受抗-HBs陽性血液的受血者中，可出現(xiàn)短暫性的抗-HBs陽性。（3）HBV疫苗接種后，可出現(xiàn)抗-HBs陽性。（4）抗-HBs與HBsAg同時陽性可見于暴發(fā)性肝炎或慢性活動性肝炎患者。（5）HBsAg含量消失同時伴抗-HBs的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性乙型肝炎治療的最終目標。

精選課件乙型肝炎e抗原(HBeAg)

生物學性狀

是乙肝傳染性的標志HBsAg效價越高檢出率就越高HBeAg陽性標志著較強的感染和傳染性精選課件

乙型肝炎e抗體(HBeAb)

生物學性狀

多出現(xiàn)于急性肝炎恢復期的病人中比抗-HBs轉(zhuǎn)陽要早常在HBsAg即將消失或已經(jīng)消失時檢出存在于乙肝恢復期及痊愈的病人血清中也可出現(xiàn)于慢性肝炎肝硬化或無癥狀的HBsAg攜帶者可長期存在精選課件

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)精選課件乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgM)

生物學性狀

早期HBV感染的特異性血清學標志效價降低常提示預后較好有助于區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎

暴發(fā)型乙型肝炎診斷 精選課件乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgG)

生物學性狀

出現(xiàn)較早不是保護性抗體有流行病學調(diào)查意義精選課件HBV血清學標物臨床意義血液傳染性HBsAg抗HBs抗HBcHBeAg抗HBe+--+-潛伏期或者急性乙肝早期高+-++-急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鑒別（“大三陽”）高+-+-+乙肝后期或者慢性攜帶者（“小三陽”）低-++-+痊愈或者恢復期，有免疫力無-++--痊愈，有免疫力無--+--過去感染，但無法檢出抗HBs；低水平慢性感染未知-+---疫苗接種或者很早以前曾感染過無

不同血清標志物組合模式的臨床意義精選課件乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)

生物學性狀

僅在HBV-DNA陽性血清中檢出傳播病毒的危險性明顯高精選課件乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2)

生物學性狀

有一個高免疫性的抗原決定蔟具有多聚蛋白受體HBV的感染和復制有密切的關系作為HBV復制標志之一與HBV-DNA活動呈正相關精選課件

兩對半的檢測方法檢測方法雙抗夾心法前S1雙抗夾心法表面抗原HBsAg雙抗夾心法表面抗體HBsAb雙抗夾心法e抗原HBeAg竟爭法e抗體HBeAb竟爭法核心抗體HBcAb精選課件（三）丙型肝炎病毒感染

生物學性狀

丙肝病毒（HCV）是導致丙型肝炎的重要病原體抗HCV不是中和抗體，無保護性抗HCV是HCV感染的標志性物質(zhì)免疫學檢測

HCV-IgM陽性可作為HCV活動性復制的血清學標志。HCV-IgM與慢性丙肝患者的急性發(fā)作有關。精選課件（四）丁型肝炎病毒感染

生物學性狀

HDV是一種缺陷病毒丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決于同時伴隨的HBV感染狀態(tài)HDV是一種單股負鏈RNA病毒免疫學檢測主要針對HDVAg、抗HDV總抗體、HDVIgG、HDVIgM精選課件（五）戊型肝炎病毒感染戊型肝炎病毒是一單股正鏈無包膜的RNA病毒實驗室檢查

病毒分離免疫學檢查分子生物學檢測精選課件

抗原檢測：

可用免疫熒光法、免疫電鏡直接檢測組織內(nèi)的HEVAg。用ELISA法檢測分泌物如糞便或膽汁中的HEVAg。

抗體檢測：

HEVIgM出現(xiàn)和消失均較早HEVIgM持續(xù)時間短是HEV急性感染的診斷指標免疫學診斷精選課件

生物學性狀是一種新型的冠狀病毒病毒是單鏈RNA病毒是一種人畜共患病原體目前已發(fā)現(xiàn)SARS病毒有6個變種實驗室檢測

免疫學檢測分子生物學技術四、SARS精選課件免疫學診斷

免疫熒光技術

ELISA技術

感染早期

抗體可無法檢出，急性期到恢復期的陽轉(zhuǎn)或者是抗體效價的4倍增長，提示有近期感染。精選課件第三節(jié)

性傳播疾病的免疫檢測梅毒螺旋體感染HIV感染淋病尖銳濕疣感染精選課件第四節(jié)

真菌感染性疾病的免疫檢測真菌（fungus）的種類繁多，但能引起人類疾病的真菌僅有100多種。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以導致人類深部組織感染，甚至全身感染，嚴重者可致死亡。

精選課件一、深部真菌感染深部真菌是指侵犯表皮以外組織器官即皮膚深層和內(nèi)臟如肺、腦、消化道等的病源真菌和條件治病真菌。精選課件（一）念珠菌感染最常見和主要的深部真菌近年在菌血癥中的比例明顯升高最常用的免疫學檢測循環(huán)抗原檢測

循環(huán)抗體檢測聯(lián)合檢測精選課件（二）隱球菌感染主要的致病菌為新型隱球菌新型隱球菌的感染雖為全身性，但主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部。常用的免疫學檢測

循環(huán)抗原檢測膠乳凝集試驗

ELISA循環(huán)抗體檢測精選課件（三）曲霉菌感染可在身體許多部位引起病變，以肺部病變最為常見主要包括過敏性肺曲霉菌、侵襲性肺曲霉菌常用的免疫學檢測

循環(huán)抗原檢測膠乳凝集試驗

ELISARIA

循環(huán)抗體檢測精選課件卡氏肺孢子蟲（pneumocystiscarinii），又稱卡氏肺囊蟲。曾被歸類于原蟲，但對其超微結構和核糖體RNA種系發(fā)育的研究提示其歸類應傾向于真菌，有學者提出將其單列為類真菌。

ELISA膠乳微粒凝集試驗常用的免疫學檢測：二、類真菌感染精選課件第四節(jié)先天性感染的免疫檢測精選課件流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等先天性感染指的是胎兒在母體內(nèi)所受到的感染。包括：弓形體、巨細胞病毒、風疹病毒單純皰疹病毒等。！精選課件

生物學特性弓形蟲（toxoplasma，TOX）寄生于各種有核細胞內(nèi)，引起弓形蟲病。活體組織檢查或動物接種如獲得陽性可確診目前多使用免疫學的方法進行一、弓形蟲感染精選課件免疫學診斷循環(huán)抗原（CAg）的檢測（雙抗體夾心ELISA）特異性抗體的檢測以全蟲抗原檢測用蟲體裂解后的提取物質(zhì)為抗原以滋養(yǎng)體為抗原精選課件

生物學特性是由風疹病毒（rubellavirus，RUV）引起的出疹性呼吸道感染病。病后可獲得終身免疫力孕早期感染可導致胎兒畸形屬RNA病毒僅有一個血清型二、風疹病毒感染精選課件

總抗體效價

IgG檢測

免疫學診斷免疫學診斷

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精選課件常采用血凝抑制試驗、中和試驗或補體結合法來測定總效價免疫學診斷BACK精選課件常采用血凝抑制試驗、中和試驗或補體結合法來測定總效價IgG的測定尚可幫助了解人群風疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的效果免疫學診斷BACK精選課件常采用血凝抑制試驗、中和試驗或補體結合法來測定總效價嬰兒出生時如有特異高效價IgM抗體，可確診為先天性風疹IgG的測定尚可幫助了解人群風疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的效果。免疫學診斷BACK精選課件

生物學性狀

由人巨細胞病毒(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征又稱為巨細胞包涵體病屬皰疹病毒科是人類皰疹病毒組中最大的一種核心為雙股線形DNA

HCMV抗原檢測

免疫熒光檢查（DEAFF）HCMV抗原血癥診斷

HCMV抗體檢測

特異性IgG和IgM抗體免疫學診斷三、巨細胞病毒感染精選課件巨細胞病毒感染產(chǎn)后嬰兒精選課件

生物學性狀

單純皰疹病毒（HSV）是一種DNA病毒HSV可分為HSV-1和HSV-2兩個亞型。HSV-1型主要引起生殖器以外的部位感染-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染。

HSV抗原檢測

免疫熒光法ELISA法

HSV抗體檢測

間接免疫熒光法ELISA法

免疫學診斷四、單純皰疹病毒精選課件第五節(jié)寄生蟲感染的免疫學檢測寄生蟲寄生的部位對其致病性有著重大影響?？刂聘腥就瑫r不造成嚴重組織損壞需要抗寄生蟲免疫應答的誘導和維持與對此應答的調(diào)節(jié)間的精細平衡。精選課件瘧原蟲寄生于人體紅細胞和肝細胞中，可引起瘧疾(malaria)?？乖臋z測

放射免疫試驗固相放射免疫抑制試驗免疫學診斷抗體的檢測

間接熒光抗體試驗。間接紅細胞凝集試驗ELISA斑點免疫結合試驗一、瘧原蟲感染精選課件

血吸蟲病是指血吸蟲寄生在靜脈系統(tǒng)引起的疾病 血吸蟲病是一種免疫性疾病宿主感染血吸蟲后一般發(fā)生兩類免疫反應一是對沉著于組織中的蟲卵的反應另一是對幼蟲或成蟲誘導的感染具有保護性的抵抗反應

免疫學診斷

環(huán)卵沉淀反應（COPT）

間接紅細胞凝集試驗（IHA）

ELISA

乳膠凝集試驗（LA）

酶聯(lián)免疫印跡技術

二、血吸蟲感染精選課件血吸蟲?。ù蠖亲硬。┭x精選課件

豬囊尾蚴病，俗稱“囊蟲病”，豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體各組織所致的疾病。豬囊尾蚴病的實驗室診斷主要為免疫學技術，包括對其抗原及抗體的檢測。免疫學診斷

抗體檢測

IgE抗體IgG抗體