食品小經(jīng)營核準證申請書

食品小經(jīng)營贊成證申請書食品小經(jīng)營贊成證申請書食品小經(jīng)營贊成證申請書NO：《食品小經(jīng)營贊成證》申請書經(jīng)營者名稱（蓋印或署名）：申請日期：年代日敬告1、申請人應(yīng)該認識有關(guān)的法律、法例，并確知其享有的權(quán)益和應(yīng)擔當?shù)牧x務(wù)。2、申請人應(yīng)該如實向贊成機關(guān)提交有關(guān)資料和反應(yīng)真切狀況，并對申請資料的真切性、有效性、合法性負責。3、提交的申請資料應(yīng)該是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)該在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或許指定代表（委托代理人）署名（蓋印）。4、提交的申請資料、證件復(fù)印件應(yīng)該使用A4紙。5、填寫申請書應(yīng)該字跡工整，使用鋼筆或署名筆（藍色或許黑色）。6、在申請同意過程中，申請人應(yīng)該仔細閱讀申請書的內(nèi)容。填報說明經(jīng)營者名稱應(yīng)該與營業(yè)執(zhí)照上注明的名稱一致。社會信用代碼（身份證號碼）欄參照營業(yè)執(zhí)照填寫社會信用代碼，無社會信用代碼的填寫營業(yè)執(zhí)照號碼；個體經(jīng)營者填寫有關(guān)身份證件號碼。本申請書內(nèi)所稱負責人為個體工商戶業(yè)主。填寫住所、經(jīng)營場所時要詳盡表述所在地點，明確到門牌號、房間號，住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照（或組織機構(gòu)證、有關(guān)身份證件）內(nèi)容一致。申請人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)和經(jīng)營項目，并在□中打√。本申請書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指業(yè)戶內(nèi)部專職或兼職的食品安全負責人。附申報資料資料名稱（一）《食品小經(jīng)營贊成證》申請書；（二）營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；（三）負責人身份證復(fù)印件、有效的健康體檢證明；（四）與食品經(jīng)營相適應(yīng)的主要設(shè)備設(shè)備布局、操作流程、食品經(jīng)營場所周邊環(huán)境地點圖等文件；（五）保證食品安全的規(guī)章制度；（六）申請人委托他人辦理食品小經(jīng)營贊成證的，代理人應(yīng)該提交授權(quán)委托書及代理人的身份證明復(fù)印件；（七）其他規(guī)定需要提交的資料。《食品小經(jīng)營贊成證》申請表經(jīng)營者名稱社會信用代碼（身份證號碼）經(jīng)營場所庫房地點（如有）主體業(yè)態(tài)

縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營實體門店網(wǎng)站地點利用自助售貨設(shè)中央廚房備從事食品銷售經(jīng)營項目申請副本數(shù)（份）有效期（年）經(jīng)濟性質(zhì)□個體工商戶員工人數(shù)（人）應(yīng)體檢人數(shù)（人）郵政編碼E-mail保證聲明申請人許諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真切、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實之處，自己（單位）愿負相應(yīng)的法律責任，并擔當由此產(chǎn)生的所有結(jié)果。申請人署名（蓋?。何写砣耸鹈耗甏漳甏招彰褡鍛艏怯浀攸c證件種類固定電話負責人署名：

負責人狀況登記表性別職務(wù)證件號搬動電話年代日備注：食品經(jīng)營單位負責人應(yīng)該執(zhí)行以下許諾（聲明），并署名加蓋單位公章。負責人許諾（聲明）自己向同意機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，自己擔當直接負責的主管人員和食品安全管理人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被撤消食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或許餐飲服務(wù)）同意證的狀況。同時，本單位將嚴格恪守《食品安全法》的規(guī)定。謹此許諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆署名（蓋印）確認。署名（蓋?。耗甏眨ㄉ矸葑C件復(fù)印件粘貼處）食品安全管理人員狀況登記表人員分類姓名性民族戶籍登記地點證件證件號職務(wù)聯(lián)系電話任免單位別種類食品安全管理人員食品經(jīng)營單位食品安全管理人員應(yīng)該執(zhí)行以下許諾（聲明），并署名加蓋單位公章。食品安全管理人員許諾（聲明）：自己向同意機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，自己擔當直接負責的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營單位，不存在被撤消備注食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或許餐飲服務(wù)）同意證的狀況。謹此許諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆署名（蓋?。┐_認。署名（蓋?。耗甏諒臉I(yè)人員狀況登記表序姓名性別民族戶籍登記地點證件證件號職務(wù)聯(lián)系電話任免單位健康證編號工種發(fā)證號種類單位食品安全設(shè)備設(shè)備登記表食品安全設(shè)備設(shè)備：序號設(shè)備名稱數(shù)量地點備注保證聲明申請人保證：本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真切、合法。如有不實之處，自己（單位）愿負相應(yīng)的法律責任，并擔當由此產(chǎn)生的所有結(jié)果。申請人署名（蓋?。贺撠熑耸鹈耗甏瘴袝澪校ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)察管理部門辦理(名稱)的《食品小經(jīng)營贊成證》申請有關(guān)手續(xù)。委托事項及權(quán)限：1、□贊成□不同樣意查對申請資料中的復(fù)印件并簽署查對建議；2、□贊成□不同樣意改正自備資料中的填寫錯誤；3、□贊成□不同樣意改正有關(guān)表格的填寫錯誤；4、□贊成□不同樣意領(lǐng)取《食品經(jīng)營同意證》和有關(guān)文書；5、其他委托事項及權(quán)限（請詳盡注明）：委托的限時：自年代日至年代日委托代理人署名：委托代理人聯(lián)系方式：固定電話搬動電話委托人署名或加蓋公章：年代日備注：1、委托人是指申請人。申