化學(xué)發(fā)光試劑檢測的臨床意義

化學(xué)發(fā)光試劑檢測的臨床意義第1頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四檢測項(xiàng)目

甲狀腺Thyroid

性腺Gonad

腫瘤標(biāo)志物TumorMakersEB病毒EBV

糖代謝類Glycometabolism

免疫球蛋白Immunoglobulin第2頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四

肝纖維化HepaticFibrosis

肝炎病毒Hepatitis

腎功能KidneyFunction

心血管及心肌標(biāo)志物CardiacMarkers

藥物監(jiān)測DrugMonitoring

優(yōu)生優(yōu)育Torch檢測項(xiàng)目第3頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四檢測項(xiàng)目產(chǎn)前篩查PrenatalScreening

炎癥監(jiān)測InflammationMonitoring

骨代謝類BoneMetabolism

貧血Anemia

其他Other第4頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四甲狀腺檢測項(xiàng)目

T3三碘甲狀腺原氨酸T4甲狀腺素FT3游離三碘甲狀腺原氨酸FT4游離甲狀腺素RT3反三碘甲狀腺原氨酸TRAB促甲狀腺受體抗體TGA甲狀腺球蛋白抗體TMA甲狀腺微粒體抗體TG甲狀腺球蛋白TSH促甲狀腺激素Anti-TPO甲狀腺過氧化物酶抗體第5頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四甲狀腺是一個(gè)什么樣的器官

位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺形似盾甲，故名甲狀腺甲狀腺是內(nèi)分泌器官甲狀腺激素受腦控制

第6頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四甲狀腺疾病甲狀腺疾病患者和糖尿病患者的人數(shù)一樣多甲狀腺疾病的患者以女性居多。但男性患者也有增加的趨勢甲狀腺疾病的兩個(gè)特征——功能異常和形態(tài)異常甲狀腺疾病主要常見的有甲亢、甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥等。第7頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四T3（三碘甲狀腺原氨酸）T3以兩種形式存在：結(jié)合型T3，游離型T3(FT3)，可互相轉(zhuǎn)化。結(jié)合型T3+游離型T3=總T3(TT3)。

T3不能進(jìn)入外周組織細(xì)胞;只有轉(zhuǎn)化為FT3后才可進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮其生理功能;生理情況下，主要以T3為主;FT3含量甚少。

TSH刺激甲狀腺分泌T3，T3反饋抑制TSH釋放。

第8頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四T3（三碘甲狀腺原氨酸）

臨床意義：

1.T3和FT3是判定甲狀腺功能的基本試驗(yàn)。甲亢時(shí)T3和FT3升高;甲減時(shí)T3和FT3降低。

2.與T4同時(shí)測定可作為T3型及T4型甲亢鑒別的特異方法;T3型甲亢T3升高，T4正常;T4型甲亢T4升高，T3正常。

3.T3中毒、缺碘甲狀腺腫、TBG增高患者T3增高;甲減、TBG減少患者T3降低。

4.妊娠、雌激素、口服避孕藥，能使T3升高;雄激素、肢端肥大癥、肝硬化、腎病綜合征能使T3降低。

5.觀察甲亢和甲減藥物治療的效果。

第9頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四T4（甲狀腺素）

T4以兩種形式存在：結(jié)合型甲狀腺素(T4);游離型甲狀腺素(FT4)，可互相轉(zhuǎn)化。結(jié)合型T4+游離型T4=血清總T4(TT4)。

T4不能進(jìn)入外周組織細(xì)胞，只有轉(zhuǎn)變成FT4后才可進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮其生理功能，在生理情況下，幾乎所有的T4都呈結(jié)合型，而FT4含量甚少。促甲狀腺激素(TSH)刺激甲狀腺分泌T4，T4又反饋抑制TSH的釋放。

第10頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四T4（甲狀腺素）臨床意義

1.增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥;先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥、口服避孕藥、雌激素、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。

2.減低：見于甲狀腺功能減退癥、慢性淋巴性甲狀腺炎、腎衰竭、先天性TBG減少癥、糖尿病酮癥酸中毒、惡性腫瘤、心力衰竭等。

3.觀察甲亢和甲減治療效果;T4／TBG比值比T4更靈敏。

第11頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)數(shù)值升高的因素:甲狀腺功能亢進(jìn)：Grave氏病，毒性腫瘤，毒性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫，毒性腺瘤，碘誘導(dǎo)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。慢性甲狀腺炎FT3對甲亢的診斷較為敏感，是診斷T3型甲亢特異的指標(biāo)。

數(shù)值降低的因素：嚴(yán)重甲減。削弱T4到T3的轉(zhuǎn)換因素：禁食，營養(yǎng)不良，外傷，藥物等。

第12頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四FT4(游離甲狀腺素)數(shù)值升高的因素:

甲狀腺功能亢進(jìn)：Grave氏病，滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤，毒性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫，毒腺瘤，碘誘導(dǎo)甲亢。慢性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎，人為的甲狀腺毒癥，異常甲狀腺組織。第13頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四FT4(游離甲狀腺素)數(shù)值降低的因素：甲狀腺機(jī)能減退1.甲狀腺摘除或萎縮2.由垂體或下丘腦疾病引起的促甲狀腺激素TSH不足3.甲狀腺合成激素能力減低：地方性甲狀腺腫，Hashimoto?。虮炯谞钕傺祝辜谞钕僦苿┮鸺谞钕倌[。第14頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四FT3和FT4FT3和FT4基本不受TBG濃度影響，故FT3和FT4能更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能狀態(tài)。甲亢時(shí)這兩項(xiàng)顯著高于正常；甲低時(shí)顯著低于正常。若對以上多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面評價(jià):

對甲亢的診斷價(jià)值依次為FT3>FT4>T3>T4；對甲低的診斷價(jià)值依次為FT4=TSH>T4>FT3>T3第15頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TSH(促甲狀腺激素)促甲狀腺激素（TSH）是垂體前葉TSH細(xì)胞分泌的激素，由α、β兩個(gè)亞基組成。血中TSH不與蛋白質(zhì)結(jié)合，呈游離形式存在。第16頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TSH(促甲狀腺激素)增高：⑴原發(fā)性甲減血中TSH水平顯著升高;⑵TSH不適當(dāng)分泌綜合征，常表現(xiàn)為甲狀腺激素（FT4多見）升高;⑶甲狀腺疾病以外其他危重疾病的恢復(fù)期。

第17頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TSH(促甲狀腺激素)降低：⑴繼發(fā)性甲減,由于下丘腦或垂體疾病導(dǎo)致TSH分泌減少或缺乏，血中TSH水平降低;⑵甲亢血中增多的甲狀腺激素，負(fù)反饋抑制垂體分泌TSH，血中TSH水平降低;⑶柯興綜合征或接受糖皮質(zhì)激素治療者，TSH分泌減少;⑷肢端肥大癥，垂體分泌過多生長激素可誘發(fā)下丘腦生長抑素分泌增多，生長抑素具抑制垂體TSH分泌作用;⑸藥物影響第18頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TG(甲狀腺球蛋白)監(jiān)測各種不同的甲狀腺癌。其臨床意義在于盡早識別癌的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。由于其具有很高的診斷特異性及靈敏度，TG可作為甲狀腺切除的病人術(shù)后跟蹤的腫瘤標(biāo)志物，對TG的測定同樣也用于監(jiān)測隨后的放射治療的效果。第19頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TG(甲狀腺球蛋白)升高:1）甲狀腺濾泡狀腺癌：除腫瘤破壞甲狀腺組織釋放TG外，細(xì)胞本身也分泌TG，因此，血TG明顯升高。甲狀腺癌手術(shù)或放射性131碘治療后，血TG升高表示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。2）亞急性甲狀腺炎：在急性期，由于甲狀腺濾泡破裂，膠質(zhì)內(nèi)甲狀腺球蛋白逸入間質(zhì)，進(jìn)入循環(huán)，導(dǎo)致血清TG升高。3）其他的良性甲狀腺疾?。喝缂谞钕傧倭?，囊性腫塊，甲亢，慢性淋巴性甲狀腺炎，由于膠質(zhì)中的TG升高進(jìn)入到血循環(huán)中，血中TG也升高。第20頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TG(甲狀腺球蛋白)TG降低:

甲狀腺髓樣癌：血TG正常或降低第21頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TGA(甲狀腺球蛋白抗體)

約80%慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）病人明顯升高；60%Graves病人也升高，甲狀腺癌和亞急性甲狀腺炎的陽性率達(dá)30%和46%。某些非甲狀腺疾病如類風(fēng)濕疾病、紅斑狼瘡等也可陽性，正常人也有2%-10%出現(xiàn)陽性，特別是女性和老年人。

第22頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TMA(甲狀腺微粒體抗體)1.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:陽性率達(dá)70%-95%,特別是無癥狀的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,可僅由TMA升高來判斷。2.Graves病:TMA可中度升高,陽性率達(dá)50%-85%。服用抗甲狀腺藥物后病情好轉(zhuǎn)者,其滴度逐步下降。第23頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TRAB（促甲狀腺受體抗體）對Graves病患者，測定TRAb至關(guān)重要。Graves病(GD)又稱彌漫性毒性甲狀腺腫,是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見病因,約占全部甲亢的80％～85％。TRAb與TSH受體結(jié)合，調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞生長、分化以及激素的合成與分泌，也作用于成纖維細(xì)胞和眼肌細(xì)胞，導(dǎo)致結(jié)締組織容量增加、眼外肌運(yùn)動功能障礙。TRAb是GD的最重要標(biāo)志物。TRAb可作為甲狀腺功能正常的突眼患者的診斷依據(jù)。甲亢相關(guān)眼病患者靜脈給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，TRAb可作為預(yù)測甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療療效的指標(biāo)。第24頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四RT3(反三碘甲狀腺原氨酸)數(shù)值升高的因素:甲亢rT3濃度升高，rT3的高低與T3、T4平行。某些非甲狀腺疾病，如糖尿病、肝硬化、心肌梗塞、惡性腫瘤等患者rT3代謝清除率降低也導(dǎo)致rT3升高。新生兒出生時(shí)，rT3也可升高。數(shù)值降低的因素：甲減及低T3綜合癥。第25頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Anti-TPO（抗甲狀腺過氧化物酶抗體）

抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性見于Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,橋本氏甲狀腺炎

第26頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四性腺檢測項(xiàng)目

FSH卵泡刺激素LH黃體生成素PRL催乳素E2雌二醇PROG孕酮HCG/β-HCG

絨毛膜促性腺激素及β亞單位Freeβ-HCG游離絨毛膜促性腺激素β亞單位FE3游離雌三醇PAPP-A妊娠相關(guān)蛋白ATEST睪酮F-TEST游離睪酮DHEA-S硫酸脫氫表雄酮

第27頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四性腺睪丸、卵巢。睪丸可分泌男性激素睪酮，其主要功能是促進(jìn)性腺及其附屬結(jié)構(gòu)的發(fā)育以及副性征的出現(xiàn)，還有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用。卵巢可分泌卵泡素、孕酮、松弛素和雌性激素。(1)刺激子宮內(nèi)膜增生，促使子宮增厚、乳腺變大和出現(xiàn)女性副征性等。(2)促進(jìn)子宮上皮和子宮腺的增生，保持體內(nèi)水、鈉、鈣的含量，并能降血糖，升高體溫。(3)促進(jìn)宮頸和恥骨聯(lián)合韌帶松弛，有利于分娩。(4)刺激并維持女性第二性征等。第28頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四HCG（人絨毛膜促性腺激素）

HCG的生理效應(yīng)HCG具有維持黃體功能的作用，可延長卵巢的黃體期，從而使月經(jīng)周期延長；黃體細(xì)胞膜上有親和力很強(qiáng)的HCG受體，HCG可刺激胎盤產(chǎn)生孕酮，同時(shí)能影響卵巢的甾體激素的合成和分泌。HCG還可以降低淋巴細(xì)胞活力，防止母體對胎兒的排斥反應(yīng)，達(dá)到安胎的效果。第29頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四HCG的臨床意義診斷早孕：在受精卵著床后5-7天，即能測出HCG。隨著孕期增加，HCG的含量迅速增加，到妊娠第十周時(shí)達(dá)到峰值,隨后開始下降。HCG在懷孕后的這種快速上升，可使在出現(xiàn)月經(jīng)過期和出現(xiàn)妊娠癥狀前確診妊娠。診斷絨癌：HCG分泌量與癌細(xì)胞成正比，治療中連續(xù)測定HCG濃度，能反應(yīng)癌細(xì)胞群的生長和退化狀態(tài)。診斷早期宮外孕，月經(jīng)過期，但尿HCG呈陰性，如查血-HCG為陽性，即可確診為宮外孕.診斷葡萄胎，HCG水平明顯高于正常早孕。對葡萄胎和絨癌，刮宮和化療后，HCG水平在8周后降至正常。第30頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四β-HCG（絨毛膜促性腺激素β亞單位）

葡萄胎：β-HCG和HCG均高于正常懷孕，往往在懷孕早期就達(dá)到很高水平。宮外孕：對月經(jīng)過期，臨床上無早孕癥狀，懷疑宮外孕者，此時(shí)尿免疫妊娠試驗(yàn)往往陰性，血HCG很低，但血β-HCG很高，可幫助確診。第31頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Freeβ-HCG（游離絨毛膜促性腺激素β亞單位）Freeβ-HCG的濃度在妊娠第10周

到達(dá)峰值。Freeβ-HCG在血清中穩(wěn)定性

好、靈敏度高,在異位妊娠中低于正常早孕。患者血清Freeβ-HCG測定可識別異位妊娠,有利于密切隨訪和

減少輸卵管妊娠破裂的危險(xiǎn)性。第32頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Freeβ-HCG（游離絨毛膜促性腺激素β亞單位）在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷中的作用：

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病（GTD)是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病,包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。正常妊娠時(shí)血中Freeβ-HCG的水平很低,當(dāng)血中可測到高濃度的Freeβ-HCG時(shí)，高度提示滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。在唐氏綜合征(Down’ssyndrome)篩查中的作用:Freeβ-HCG比HCG更具有分辨性。第33頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四LH（黃體生成素）

可以預(yù)測排卵。在女性黃體生成素、卵泡刺激素和雌二醇相互作用下，促進(jìn)卵巢激素的合成。黃體生成素的測定可用于預(yù)測排卵和排卵異常的診斷，但口服避孕藥、促排卵藥、激素替代治療、卵巢切除術(shù)等也可影響黃體生成素水平。

第34頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四FSH（卵泡刺激素）

FSH通過直接作用于顆粒細(xì)胞上的受體而刺激卵泡的生長和成熟。和LH一樣，F(xiàn)SH滴度升高預(yù)示卵泡即將破裂.

預(yù)測排卵排卵異常的診斷預(yù)測對促排卵藥物的反應(yīng).第35頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PRL（催乳素）催乳素的主要生理功能是維系產(chǎn)后泌乳，同時(shí)還與卵巢激素共同作用促進(jìn)分娩前乳房導(dǎo)管和腺體的發(fā)育。催乳素的合成和釋放過多將導(dǎo)致性腺功能低下綜合征，在女性非常多見。催乳素水平升高可引起泌乳、原因不明的不育癥、無排卵伴閉經(jīng)，最嚴(yán)重者可出現(xiàn)重度雌激素降低。高催乳素血癥是導(dǎo)致女性不育的常見原因。因此測定催乳素對于診斷累及女性生殖系統(tǒng)的疾病具有重要的意義。第36頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四E2（雌二醇）

評定女性雌激素減少癥和過量產(chǎn)生的情況等。E2測定可以作為女性早熟診斷指標(biāo)之一，此外服用避孕藥，促排卵藥物和雌激素替代療法等都會有影響。還有助于男性乳房發(fā)育分析.第37頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四FE3（游離雌三醇）

雌三醇是雌二醇的代謝產(chǎn)物，雌三醇對非妊娠女性的作用比雌二醇弱很多，因此血清雌三醇的測定一般只用于孕婦。測定孕婦血清雌三醇，是判斷胎盤功能、預(yù)測胎兒狀態(tài)及監(jiān)護(hù)胎兒安全較可信的方法。第38頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Progesterone

（孕酮PROG）

孕酮檢測廣泛用做檢測排卵，以及對妊娠頭三個(gè)月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。孕酮值正常的話可以排除宮外孕,孕酮低，早發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)保胎

第39頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PAPP-A妊娠相關(guān)蛋白APAPP-A可作為孕早期染色體異常(21三體)篩查的一個(gè)指標(biāo),對于PAPP-A低值的孕婦提示有不良妊娠結(jié)局的可能第40頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TEST（睪酮）男性生殖系統(tǒng)功能正常有賴于下丘腦、垂體和睪丸間的相互關(guān)系。睪酮是男性體內(nèi)主要的具有臨床意義的雄性激素。睪酮的分泌有晝夜節(jié)律，分泌高峰約在上午8時(shí)，隨著年齡的增大，這種分泌節(jié)律消失。測定早晨的睪酮水平可以對男性睪酮水平下降的程度作出最好評價(jià)：睪酮測定可以用做男性性功能減退或睪酮分泌不足的診斷；作為評價(jià)男性不育癥的方法之一。

第41頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四F-T（游離睪酮）血循環(huán)中游離睪酮的比例很低，不到血總睪酮的2%.測定男性體內(nèi)游離睪酮水平可代表生物活性睪酮水平的高低。澳大利亞學(xué)者的一項(xiàng)研究表明,游離睪酮水平低的老年男性,比水平高者患抑郁癥的可能性更大第42頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四DHEA-S（硫酸脫氫表雄酮）血清中DHEAS前列腺癌<前列腺增生<正常人第43頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四腫瘤標(biāo)志物檢測項(xiàng)目AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原Ferritin鐵蛋白TPA組織多肽抗原

PAP前列腺酸性磷酸酶PSA前列腺特異性抗原F-PSA游離前列腺特異性抗原CA125糖類抗原CA125

第44頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四腫瘤標(biāo)志物檢測項(xiàng)目CA153糖類抗原CA153CA199糖類抗原CA199CA50糖類抗原CA50

CA242糖類抗原CA242

CA724糖類抗原CA724CYFRA211細(xì)胞角蛋白十九片段NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶Stangtec-100Sangtec100蛋白質(zhì)

SCCA鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原PepsinogenⅠ胃蛋白酶原ⅠPepsinogenⅡ胃蛋白酶原Ⅱ

第45頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四腫瘤腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞是單克隆性的，即一個(gè)腫瘤中的所有瘤細(xì)胞均是一個(gè)突變的細(xì)胞的后代。一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥（cancer）。第46頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四腫瘤標(biāo)志物是什么？腫瘤標(biāo)志物(TumorMarker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。第47頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四AFP（甲胎蛋白）

肝細(xì)胞和某些睪丸和卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤患者，非惡性疾?。ú《拘愿窝缀透斡不颊撸?，胎兒畸形AFP升高。第48頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA50（糖類抗原CA50）CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯。第49頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA125（糖類抗原CA125）卵巢癌患者血清CA125水平明顯升高，對估計(jì)治療效果和判斷有無復(fù)發(fā)危險(xiǎn)極為靈敏。其他癌癥，宮頸癌、乳癌、胰癌、膽管癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌等也有一定的陽性反應(yīng)。部分良性卵巢瘤、子宮肌瘤患者血清CA125有時(shí)也可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。第50頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA153（糖類抗原CA153）1、對卵巢癌有重要的診斷價(jià)值。2、婦科惡性腫瘤的鑒別診斷：如卵巢上皮細(xì)胞癌、漿液性囊性癌、內(nèi)膜樣癌、粘液性囊性癌、惡性纖維上皮癌、透明細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞癌，CA153水平均可明顯升高。3、對間皮細(xì)胞及苗勒氏管衍生物所發(fā)生的腫瘤（如輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌）有重要的診斷價(jià)值。4、一些非腫瘤性疾病如子宮內(nèi)膜損傷、肝硬化、肝炎、卵巢囊腫、盆腔炎及早期妊娠也有CA153水平的升高。第51頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA199（糖類抗原CA199）CA199在胰腺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌病人中均升高。CA199可單獨(dú)作為胰、膽管腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于臨床。結(jié)腸癌、胃癌也有較高的靈敏度，約為55%，可與CEA，CA50等共同作為聯(lián)檢指標(biāo)。第52頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA199（糖類抗原CA199）肝癌病人CA199陽性率約為56%-60%，可作為肝癌特異指標(biāo)AFP的聯(lián)檢指標(biāo)，陽性率在85%以上，在AFP陰性患者中CA199可有相當(dāng)陽性檢出率。卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等也可升高。急、慢性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病,CA199增高是低濃度的或一過性的。用于療效觀察與預(yù)后判斷及監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。術(shù)后CA199降至正常者其生存期長于未下降到正常者。腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，CA199再度升高，常常早于影像學(xué)診斷。第53頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA211（糖類抗原CA211）肺癌:CA211對小細(xì)胞肺癌的檢出率為21%,鱗癌陽性率為70%.高于鱗癌抗原SCCA。腺癌，CA211陽性率為63%，大細(xì)胞肺癌為75%。CA211的測定值隨臨床分期的進(jìn)展而升高：

I期、II期肺癌-38%左右，III期肺癌-43%-79%對肺癌的臨床分期有一定的參考價(jià)值。其它腫瘤：對頭頸部癌陽性率為24%，對宮頸癌陽性率為23.5%。膀胱癌陽性率為30%，乳腺癌陽性率為9%，消化道癌陽性率為8.5%。第54頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA211（糖類抗原CA211）作為非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后觀察指標(biāo)。評估病人的治療效果：由于CA211與腫瘤大小和分期相關(guān)，表明CA211有助于評估病人的治療效果。監(jiān)測病人腫瘤的復(fù)發(fā)：對病人跟蹤測定血清CA211，對確定腫瘤復(fù)發(fā)有一定的參考價(jià)值。第55頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA724（糖類抗原CA724）CA724存在的癌病患者中往往并不存在其他腫瘤的血清標(biāo)記物,而正常人和非腫瘤病人血清中又極少出現(xiàn)CA724,故CA724可靈敏反映腫瘤的存在,適于疾病的追蹤和治療效果觀察。CA724對胃癌的敏感度為59%,均高于CA199(52%)和CEA(25%)。CA724對膽道系統(tǒng)腫瘤、結(jié)直腸癌、胰腺癌等亦有一定敏感度,一般在20%-52%之間。

第56頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CEA（癌胚抗原）多見于直腸結(jié)腸癌患者；較少見于胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌和女性生殖道癌患者。第57頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四FERRITIN（鐵蛋白）

正常人血清中含有少量鐵蛋白，肝癌時(shí)升高，肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發(fā)者升高，持續(xù)增高則予后不良，故血清鐵蛋白測定可作為療效監(jiān)測手段之一，特別是對AFP陰性的肝癌患者尤有意義。第58頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TPA（組織多肽抗原）升高：見于肺癌，膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌，消化道腫瘤。在惡性腫瘤患者中，TPA的增高往往是持續(xù)性的，連續(xù)監(jiān)測，有助于惡性腫瘤與非惡性病變的鑒別。另外：腫瘤患者術(shù)前TPA增高非常顯著者，常提示預(yù)后不良;經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，TPA量再次增高，提示有腫瘤復(fù)發(fā);與CEA同時(shí)檢測可明顯提高乳腺癌診斷的正確性。第59頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PAP(前列腺酸性磷酸酶)是前列腺分泌的唯一酶類。在血漿中無生理活性，正常情況下血漿濃度很低。臨床意義：

1）前列腺癌血清PAP升高，PAP是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后評估的重要檢測指標(biāo)。

2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。第60頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PSA（前列腺特異性抗原）數(shù)值升高的因素:前列腺癌患者，各種前列腺的良性疾?。ㄈ缌夹郧傲邢傺装樵錾?、細(xì)菌性前列腺炎和急性尿潴瘤），前列腺活檢、指檢和按摩。數(shù)值下降的因素:前列腺全切術(shù)可導(dǎo)致血清中PSA水平測不出來，前列腺癌的激素或放射治療。第61頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四F-PSA（游離前列腺特異性抗原）

在前列腺癌篩查中，測定F-PSA/PSA的比值對區(qū)別良惡性前列腺病意義重大.

正常F-PSA/PSA=0.15;

前列腺癌病人F-PSA/PSA<0.15;

良性前列腺增生F-PSA/PSA>0.15.第62頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）1.小細(xì)胞性肺癌（SCLC）：血清NSE活性水平與SCLC的臨床進(jìn)程相平行。SCLC的大多數(shù)患者血清NSE水平明顯增高，NSE對SCLC的診斷具有較高的特異性和敏感性。2.神經(jīng)母細(xì)胞瘤：轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者血清NSE明顯升高，而Wilms’(腎母細(xì)胞瘤)腫瘤NSE處于低活性水平。第63頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）3.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：胰島細(xì)胞瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤，甲狀腺瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病人血清NSE活性均高于正常人，切除腫瘤或有效的化療后血清NSE明顯下降。4.腦損傷：腦組織出現(xiàn)機(jī)械性損傷時(shí)，腦脊液NSE明顯上升，升高的速度和幅度與損傷程度及部位密切相關(guān)，損傷越靠近腦側(cè)室，腦脊液NSE上升越快。5.腦血管?。篘SE活性水平在大多數(shù)腦梗塞，一過性腦缺血病人腦脊液中升高。第64頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Sangtec100（蛋白質(zhì)Sangtec100）用于惡性黑色素瘤的輔助診斷和療效評價(jià)。監(jiān)測心臟手術(shù)和冠狀動脈分流移植手術(shù)時(shí)對大腦的損傷情況。第65頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CYFRA21-1細(xì)胞角蛋白十九片段CYFRA21-1為細(xì)胞骨骼標(biāo)記物，當(dāng)腫瘤細(xì)胞發(fā)生溶解或壞死時(shí)便將細(xì)胞角蛋白釋放于人體液中。CYFRA21-1在血液中的升高多見于NSCLC（非小細(xì)胞肺癌),又以對鱗癌的敏感性較高，是目前檢測鱗癌最好的腫瘤標(biāo)記物，其濃度及敏感性隨病情進(jìn)展而升高。第66頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四SCCA（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）

SCCA與宮頸癌

用于子宮頸癌患者判斷預(yù)后，以及檢測病情進(jìn)展，一般子宮頸癌侵及淋巴結(jié)時(shí)，SCCA會明顯升高，而當(dāng)子宮頸癌好轉(zhuǎn)治愈時(shí)，其值則逐漸降低

第67頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四SCCA（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）SCCA與肺癌

?

陽性率為26-57%,陽性率與分期有關(guān)，在進(jìn)展期達(dá)到61%

?

SCCA升高主要出現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌

?

聯(lián)合檢測，可提高檢測的靈敏性

與CEA聯(lián)合檢測用于肺腺癌

與NSE聯(lián)合檢測用于小細(xì)胞肺癌與CYFRA21-1聯(lián)合檢測用于肺鱗癌第68頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四SCCA（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）SCCA與食管癌陽性率為63.5%，而CEA僅為3.9%，SCCA陽性率由II期的25%上升到IV期的85.7%?？梢婈栃月孰S病情發(fā)展而上升，有利于病情預(yù)測，但不適合早期診斷。第69頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA242（糖類抗原CA242）1CA242在胰腺癌臨床診斷中的應(yīng)用胰腺癌的輔助診斷良性和惡性胰腺疾病的鑒別診斷預(yù)測預(yù)后觀測和追蹤病程進(jìn)展2CA242和CEA的聯(lián)合應(yīng)用可用于結(jié)直腸癌的診斷用于監(jiān)測治療期間病人對治療的反應(yīng)預(yù)測預(yù)后第70頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CA242（糖類抗原CA242）3CA242與CA19-9的比較CA242在胰腺癌的早期診斷上比CA19-9具有更高的特異性;在胰腺癌與胰腺良性疾病的鑒別診斷上CA242具有更高的可靠性;術(shù)前CA242水平是一個(gè)比CA19-9更準(zhǔn)確的獨(dú)立預(yù)測各階段胰腺癌預(yù)后的指標(biāo).第71頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PepsinogenⅠ(胃蛋白酶原Ⅰ)

PepsinogenⅡ(胃蛋白酶原Ⅱ)

升高：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、卓-艾綜合征(胰原性潰瘍),腎功能不全等。降低：胃癌、萎縮性胃炎、肝硬化、胃切除、惡性貧血等第72頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四EB病毒檢測項(xiàng)目

EBVEAIgAEB病毒早期抗原IgA抗體EBVEAIgGEB病毒早期抗原IgG抗體EBVNAIgGEB病毒核抗原IgG抗體EBVVCAIgAEB病毒衣殼抗原IgA抗體EBVVCAIgGEB病毒衣殼抗原IgG抗體EBVVCAIgMEB病毒衣殼抗原IgM抗體第73頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四EBV（EB病毒）的概念EB病毒（EBV）屬皰疹科病毒，是人類特異性嗜淋巴細(xì)胞性皰疹病毒，通過密切接觸傳播，侵入門戶通常是連結(jié)口咽的淋巴上皮細(xì)胞,主要侵犯B淋巴細(xì)胞，建立持續(xù)感染。感染4-6周后，有較嚴(yán)重的病毒血癥或在B淋巴細(xì)胞中病毒增殖，引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，并與伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多種淋巴瘤的發(fā)生有密切關(guān)系。

第74頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四EBV（EB病毒）

EB病毒（EBV），它與低分化鼻咽癌（NPC）在病因?qū)W上存在著密切關(guān)系，EB病毒的抗原成分有：早期抗原（EA）、病毒衣殼抗原（VCA）、膜抗原（MA）、核抗原（EBNA）等，并能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。

EB病毒抗VCAIgA抗體的測定，可做為鼻咽癌的腫瘤標(biāo)志物。陽性率可達(dá)90%以上?？贵w水平隨著病情發(fā)展和恢復(fù)而變化。第75頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四糖代謝類檢測項(xiàng)目C-PeptideC肽Insulin胰島素ProInsulin胰島素原IAA抗人胰島素抗體GAD65谷氨酸脫羧酶抗體IGF-Ⅰ胰島素樣生長因子Ⅰ

第76頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四C-PEPTIDE（C肽）C肽為胰島素原轉(zhuǎn)化為胰島素時(shí)的分解產(chǎn)物。對于用胰島素治療的或有胰島素抗體的患者，測量血中胰島素要受影響。而C肽與胰島素是等濃度分泌，既能反應(yīng)胰島細(xì)胞的功能，又不受外源性胰島素和體內(nèi)胰島素抗體的影響。主要用于糖尿病的分型及胰島細(xì)胞瘤的診斷。第77頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四IAA（抗人胰島素抗體）有兩種:一種與糖尿病發(fā)病有關(guān)，在糖尿病發(fā)病之前就存在，屬自身免疫抗體；另一種是糖尿病發(fā)生以后，使用了外源性胰島素產(chǎn)生的抗體。第78頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四IAA（抗人胰島素抗體）1．用于DM的分型。1型DM高于Ⅱ型DM；胰島素治療后高于未用胰島素治療患者。

2.監(jiān)測DM治療的療效?？贵w增高，可引起夜間自發(fā)性低血糖。

3.評價(jià)胰島素的產(chǎn)品質(zhì)量：即胰島素愈純，抗體檢出率愈低，抗體結(jié)合率愈低，臨床治療效果愈好。因此，檢測此特異性抗體是評價(jià)胰島素制劑臨床應(yīng)用效果好壞的重要指標(biāo)之一。第79頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四GAD65（谷氨酸脫羧酶抗體）糖尿病為涉及細(xì)胞損傷的慢性自身免疫疾病，對高危人群作這三種自身抗體（ICA-胰島細(xì)胞抗體，IAA和GAD）的篩查，有助于防止或減慢該疾病的發(fā)生。自身抗體為陽性者，通常在以后的5-7年內(nèi)，易于發(fā)展為IDDM(胰島素依賴型糖尿病)。第80頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Proinsulin（胰島素原）1.糖尿?。涸贗型糖尿病由于胰島β細(xì)胞中成熟的胰島素已近耗竭，而剛合成的胰島素原還未等轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素就釋放入血，因此，血漿胰島素原水平升高。2.胰島β細(xì)胞瘤：由胰島β細(xì)胞腫瘤自發(fā)地分泌胰島素原增多而使血漿胰島素原濃度升高。3.腎臟疾?。河捎谝葝u素原主要在腎臟降解。因此，在慢性腎功能衰竭時(shí)，腎臟代謝胰島素原的能力大大下降，而致血胰島素原濃度升高。4.家族性高胰島素原血癥：因先天性某種酶缺陷使胰島素原不能分解為胰島素和C肽，而致血胰島素原升高。第81頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四INSULIN（胰島素）數(shù)值升高的因素：胰島β細(xì)胞瘤或胰島β細(xì)胞增生、II型糖尿病、胰島素自身免疫綜合癥、繼發(fā)性糖尿病、胰島素結(jié)構(gòu)異常、肥胖、藥物、妊娠、肝硬化。數(shù)值降低的因素：

I型糖尿病、胰島病和胰腺炎并發(fā)胰島功能損壞。第82頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四IGF-Ⅰ（胰島素樣生長因子Ⅰ）IGF-Ⅰ是生長激素在肝臟中代謝合成的一種蛋白質(zhì)，IGF-Ⅰ在血液內(nèi)的濃度較生長激素穩(wěn)定，故較易被測出。通過測定IGF-Ⅰ的含量可評估生長激素的分泌水平。第83頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四IGF-Ⅰ（胰島素樣生長因子Ⅰ）

生長激素通過胰島素樣生長因子介導(dǎo)發(fā)揮作用，主要是促進(jìn)細(xì)胞的分化和生長，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，突出作用于骨骼、肌肉、臟器，對生長和物質(zhì)代謝產(chǎn)生重大影響。

IGF-Ⅰ的水平下降會造成體重與脂肪的增加、肌肉減少、骨質(zhì)減少、骨強(qiáng)度降低、運(yùn)動量減少，IGF-Ⅰ重度下降會導(dǎo)致心血管疾病的機(jī)會增加、壽命縮短、免疫系統(tǒng)衰敗、皮膚干燥、怕冷、基礎(chǔ)的新陳代謝變差、睡眠不足、高密度脂蛋白(好的膽固醇)減少、難以集中注意力、記憶力受損、易怒等衰老癥狀和疾病表現(xiàn)。檢測IGF-Ⅰ臨床意義在于判斷衰老的程度。第84頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四免疫球蛋白檢測項(xiàng)目IgG人免疫球蛋白IgGIgM人免疫球蛋白IgMIgE人免疫球蛋白IgEIgA人免疫球蛋白IgA

第85頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四什么是免疫球蛋白

高等動物免疫系統(tǒng)-淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，經(jīng)抗原的誘導(dǎo)可以轉(zhuǎn)化為抗體。因結(jié)構(gòu)不同可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE5種，多數(shù)為丙種球蛋白。第86頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四IgA（人免疫球蛋白A）IgA增高：IgA骨髓瘤，慢性炎癥，結(jié)蒂組織疾病及腫瘤,巨球蛋白血癥。降低：選擇性IgA缺乏癥。第87頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四IgE（人免疫球蛋白E）升高:見于過敏性疾病及一些免疫性疾病。如:特發(fā)性哮喘、鼻炎、皮炎、寄生蟲感染、急慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌，SLE，IgE骨髓瘤、慢淋。測定血清IgE可對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清IgE明顯升高，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清IgE維持在一個(gè)低水平。第88頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四IgG（人免疫球蛋白G）增高:見于原發(fā)性高血壓惡性期,IgG型多發(fā)骨髓瘤,淋巴瘤,轉(zhuǎn)移性癌癥,慢性活動性肝炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,SLE,肺結(jié)核,慢性化膿性感染,骨髓炎,傳染性單核細(xì)胞增多癥,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎.降低:低丙種球蛋白血癥,何杰金氏病,淋巴肉瘤,骨髓疾病,剝脫性皮炎,腎病綜合征,惡性貧血,胃腸道病變.第89頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四IgM（人免疫球蛋白M）升高常見于急性感染、急慢性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膽汁性肝硬化、原發(fā)性高血壓惡性期、原發(fā)性巨球蛋白血癥。血清IgM降低常見于乙、丙種球蛋白不全癥。第90頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四肝纖維化檢測項(xiàng)目

HA血清透明質(zhì)酸PⅢPN-PⅢ型前膠原N端肽CIVIV型膠原LN層粘連蛋白CG甘膽酸第91頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四什么是肝纖維化？

肝纖維化是指肝細(xì)胞壞死及炎癥刺激時(shí),肝臟內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生的病理過程.

診斷肝纖維化的方法:1.肝活檢;2.血清學(xué)診斷,準(zhǔn)確的定量對于判斷病情,估計(jì)預(yù)后及評價(jià)抗肝纖維化藥物療效,具有科研價(jià)值和臨床意義。

第92頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四HA（透明質(zhì)酸）

血清HA在急肝、慢遷肝時(shí)輕度升高；慢活肝時(shí)顯著升高；肝硬化時(shí)極度升高，因而血清HA是目前反映肝病變程度及纖維化程度最靈敏、可靠的指標(biāo)。第93頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PⅢPN-P（Ⅲ型前膠原N端肽）目前公認(rèn)肝臟至少有五種以上膠原，以I、Ⅲ、IV型為主，在肝纖維化或肝硬化的肝組織中，Ⅲ型膠原合成明顯增加，因此檢測PⅢPN-P可作為診斷早期肝纖維化或肝硬化的一種血清學(xué)指標(biāo).血清PⅢPN-P水平高低與肝纖維化的活動程度呈正相關(guān)。

第94頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CIV（IV型膠原）1.在肝纖維化時(shí)出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診斷。2.能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演變，CIV膠原在血清中含量逐步升高。3.對重癥肝炎和酒精性肝炎也顯高值。4.是藥物療效和預(yù)后觀察重要依據(jù)，血清CIV水平與肝組織學(xué)的改變完全一致。第95頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四LN（層粘連蛋白）LN與肝纖維化程度和門脈高壓正相關(guān)，肝纖維化后期升高尤為顯著。

與腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移有關(guān)：癌癥轉(zhuǎn)移首先要突破基底膜，因此LN與腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移有關(guān)。大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌顯著。

第96頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CG（甘膽酸）血清甘膽酸水平：急性肝炎>慢性活動性肝炎>原發(fā)性肝癌>肝硬化>慢性遷延性肝炎>正常人。在臨床鑒別慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎方面，CG可作為一項(xiàng)有價(jià)值的指標(biāo)，慢活肝CG升高的幅度和頻率均高于慢遷肝。對判斷慢性活動性肝炎的進(jìn)展和緩解、預(yù)測療效和復(fù)發(fā)均有很好價(jià)值。血清甘膽酸含量升高程度與肝硬化的病理發(fā)展進(jìn)程呈正相關(guān)，是臨床判斷肝硬化程度和預(yù)后的良好指標(biāo)。第97頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CG（甘膽酸）血清甘膽酸水平在膽結(jié)石患者顯著升高，可達(dá)正常50倍。近年來不少學(xué)者認(rèn)為測定餐后2小時(shí)CG濃度比空腹時(shí)測定更敏感。因?yàn)椴秃竽懰徇M(jìn)行腸肝循環(huán)，肝臟排泌功能的最大負(fù)荷通常是餐后2小時(shí)之內(nèi)。正常時(shí)，CG在30分鐘內(nèi)升高，2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。但在肝功不全時(shí)，仍保持高水平。因此，對空腹CG正常或接近正常的可疑患者，應(yīng)在餐后再做CG測定，以提高陽性率。第98頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四肝炎病毒檢測項(xiàng)目HBsAg乙肝病毒表面抗原HBsAbIgG乙肝病毒表面抗體IgGHBcAbIgG乙肝病毒核心抗體IgGHBeAg乙肝病毒e抗原HBeAbIgG乙肝病毒e抗體IgGHCVIgG丙型肝炎病毒IgG抗體

第99頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四肝炎病毒肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原體。人類肝炎病毒有甲型、乙型、丙型和丁型病毒。乙型肝炎病毒呈球形，具有雙層外殼結(jié)構(gòu)，外層相當(dāng)一般病毒的包膜，核酸為雙鏈DNA。第100頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四HBsAg、anti－HBs、HBeAg、

anti-HBe、anti－HBc

HBsAg、anti－HBs、HBeAg、anti-HBe、anti－HBcA+-+-+1急性乙肝。2提示HBV復(fù)制。3病情處于活動期，傳染性強(qiáng)。B+--++1急性乙肝趨向恢復(fù)。2傳染性弱。3長期持續(xù)易癌變。C+---+1急性HBV感染。2HBsAg攜帶者。3傳染性弱，慢性遷延性肝炎。D---++1既往感染過HBV。2急性HBV感染恢復(fù)期。3基本無傳染性。E-+-++1急性HBV感染后康復(fù)。2近期感染過HBV，有免疫力。F-+---1被動或主動免疫后。2HBV感染后已康復(fù)。第101頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四丙型肝炎病毒IgG抗體測定血清/血漿中HCV抗體IgG，用于HCV的篩查和輔助診斷第102頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四腎功能檢測項(xiàng)目

β2-MGβ2微球蛋白H-ALB人尿微量白蛋白第103頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四腎功能？腎功能（renalfunction）是指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物，維持機(jī)體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能.第104頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四β2-MG（β2微球蛋白）β2-MG在人體內(nèi)合成較穩(wěn)定，其代謝僅依賴于腎臟，血清中β2-MG的含量相當(dāng)恒定，其與腎小球?yàn)V過率(GFR)有極好的相關(guān)性。腎功能改變早期，血β2-MG即增高。腎臟移植：測定血β2-MG可作為觀測腎移植后腎功能是否恢復(fù)的指標(biāo)。第105頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四H-ALB（人尿微量白蛋白）尿白蛋白增加：老年人由于動脈血管硬化，致使腎小球?yàn)V過膜通透性改變,腎小球?yàn)V過率增加；糖尿病病人；腎臟器質(zhì)性病變患者；高血壓病腎病的診斷：升高程度與腎受損程度一致。藥物對腎臟的毒性作用，可使尿中ALB升高。第106頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四心血管及心肌標(biāo)志物檢測項(xiàng)目

TroponinI肌鈣蛋白Ⅰ

Myoglobin肌紅蛋白CK-MB肌酸肌酶同工酶AI血管緊張素IAⅡ血管緊張素ⅡNT-proBNP腦自然肽N端前體蛋白Aldosterone醛固酮第107頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四心臟?。╤eartdisease）

心臟病是心臟疾病的總稱.

風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。

第108頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CK-MB（肌酸肌酶同工酶）急性心肌梗塞相關(guān)的血清標(biāo)志物，開始時(shí)升高，隨后降低。急性心肌梗塞血清標(biāo)志物出現(xiàn)典型療程狀態(tài)：單純一次的CK-MB測定值可能對臨床意義有誤導(dǎo)作用。在大多數(shù)情況下，急性心肌梗塞診斷中出現(xiàn)的假陰性結(jié)果是由樣品采集不當(dāng)引起的。癥狀開始的前24小時(shí)內(nèi)每6個(gè)小時(shí)采集的樣品，診斷的靈敏度高于95%。假陽性結(jié)果常常存在于非缺血性的心肌壞死（心包炎，心肌炎，胸外傷引起的心肌挫傷）。第109頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CK-MB（肌酸肌酶同工酶）慢性疾病如甲狀腺機(jī)能減退，腎衰竭，神經(jīng)肌病，也能導(dǎo)致CK-MB濃度異常升高，通過臨床和儀器診斷可與心肌梗塞區(qū)分開來。第110頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TroponinⅠ

（肌鈣蛋白Ⅰ）急性冠脈綜合征的臨床診斷、預(yù)后估計(jì)估計(jì)心肌梗塞面積監(jiān)測心臟手術(shù)造成的心肌損傷某些藥物治療的臨床療效觀察非缺血性心衰心肌溶解的檢測原發(fā)性高血壓病左室肥厚的新標(biāo)志第111頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Myoglobin（肌紅蛋白）肌紅蛋白存在于肌肉中，心肌中含量特別豐富。在正常人血清中含量甚微，當(dāng)心肌和骨骼肌受損時(shí)，可從受損肌細(xì)胞釋放至血液中.測定血清肌紅蛋白可作為急性心肌梗塞(AMI)診斷的早期最靈敏的指標(biāo)。但特異性差,骨骼肌損傷、創(chuàng)傷、腎功能衰竭等疾病,都可導(dǎo)致其升高。Myo陽性雖不能確診AMI,但可用于早期排除AMI診斷的重要指標(biāo),如Myo陰性,則基本排除心肌梗塞。第112頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Myoglobin（肌紅蛋白）血清Mb的測定，常被用于急性心肌梗塞的早期診斷。急性心肌梗塞后1-3h，血清Mb已開始升高，4-12h達(dá)峰值，可高于正常7倍。12h開始下降，24h大部分恢復(fù)正常。Mb靈敏度高，急性心梗診斷陽性率達(dá)92%。血清Mb升高的幅度和持續(xù)時(shí)間與梗塞面積及心肌壞死程度呈正相關(guān)。故血清Mb水平越高，說明心肌受損范圍越廣泛和（或）壞死越嚴(yán)重。血清Mb升高出現(xiàn)早、幅度高、持續(xù)時(shí)間長者，大多預(yù)后不良。連續(xù)測定血清Mb不僅可了解心肌梗塞的程度、范圍，而且可判斷預(yù)后。第113頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四

NT-proBNP腦自然肽N端前體蛋白

診斷心衰比較可靠的指標(biāo)，臨床若考慮心衰，因NT-proBNT檢測可快速獲取檢驗(yàn)結(jié)果和結(jié)果的可靠性，是第一個(gè)必做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，且NT-proBNT升高程度和心衰嚴(yán)重程度正相關(guān)，陰性者即可以排除心衰可能。也叫N端前腦鈉肽。第114頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四AI（血管緊張素I）血管緊張素Ⅰ是由腎素作用于血管緊張素原轉(zhuǎn)變而來，因此可反映腎素活性。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對維持血壓、水和電解質(zhì)平衡、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起重要作用。升高：充血性心力衰竭、繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎功能減退、腎炎、腎血管瘤、分泌腎素的腎球旁器增生癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、肝硬化等降低：見于原發(fā)性高血壓、特發(fā)性或假性醛固酮增多癥、腎上腺癌。第115頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四

AⅡ（血管緊張素Ⅱ）血管緊張素Ⅱ是腎素作用血管緊張素原產(chǎn)生血管緊張素Ⅰ，再經(jīng)轉(zhuǎn)化酶的作用而生成。血管緊張素Ⅱ具有較高的生物活性，是最有效的加壓物質(zhì)，其加壓作用是去甲腎上腺素的40倍，還可刺激腎上腺分泌腎上腺素和醛固酮。升高：見于原發(fā)性高血壓及其他類型的高血壓，分泌腎素的腎球旁器增生癥或腫瘤。降低：見于原發(fā)性醛固酮增多癥、晚期腎功能衰竭等。

第116頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四ALD（醛固酮）增高生理因素：如大量出汗后、失鈉過多、血鉀攝取過量、給鉀鹽后或正常妊娠的后三個(gè)月。原發(fā)性醛固酮增多癥：臨床表現(xiàn)為高血壓，低血鉀，血漿醛固酮升高。繼發(fā)性醛固酮增多癥：充血性心衰、腎動脈狹窄性高血壓、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎母細(xì)胞瘤等。第117頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四ALD（醛固酮）降低選擇性醛固酮過少癥腎上腺皮質(zhì)功能減退癥垂體前葉機(jī)能減退癥先天性卵巢發(fā)育不全第118頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四藥物監(jiān)測檢測項(xiàng)目Digoxin地高辛CyclosporineA環(huán)孢霉素AFK506他克莫司

第119頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四藥物監(jiān)測

在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評價(jià)。第120頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Digoxin（地高辛）1.洋地黃中毒的早期診斷：由于個(gè)人對地高辛的吸收率，代謝速率以及敏感性等方面均有很大的差異，加之該藥的治療量和中毒量比較接近，故在低血鉀、低血鎂、高血鈣、腎功能受損、心肌缺氧以及甲狀腺功能低下時(shí)易發(fā)生中毒。2.用量不足：在臨床治療中，保持有效血藥濃度是十分必要的。一般認(rèn)為，有效血藥濃度<0.5ng/ml時(shí)，即認(rèn)為治療無效。3.也有極少數(shù)病人，在血藥濃度>2ng/ml時(shí)，臨床無中毒癥狀，反而顯示用量不足。第121頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CyclosporineA（環(huán)孢霉素A）環(huán)孢霉素口服后吸收緩慢且不完全,其生物利用率差異極大,導(dǎo)致血藥濃度也有很大差異。在臨床治療中定期檢測環(huán)孢霉素血藥濃度,對于提高器官移植的成功率以及防止毒副反應(yīng)等具有意義。環(huán)孢霉素的臨床應(yīng)用除器官移植外,在自體免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、嚴(yán)重銀屑病)和血液系統(tǒng)疾病(如再障、自身免疫溶血性貧血)的治療中也得到了較為普遍的應(yīng)用監(jiān)測環(huán)孢霉素血藥濃度，對于深入研究該藥在上述疾病治療中的作用機(jī)制有重要意義。第122頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四他克莫司FK506他克莫司（FK506，Tacrolimus，）是新型強(qiáng)效免疫抑制劑，預(yù)防移植器官排異的免疫抑制作用比環(huán)孢霉素A強(qiáng)10-100倍且具有較低的不良反應(yīng)，同時(shí)可逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的排異反應(yīng)。已用于肝、腎等多種器官移植的免疫抑制治療.他克莫司的治療窗窄，臨床應(yīng)用時(shí)為獲得最佳免疫抑制效果，減小毒副作用，需常規(guī)監(jiān)測他克莫司血藥濃度，以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化用藥，確保用藥的安全有效。

第123頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四優(yōu)生優(yōu)育檢測(TORCH)項(xiàng)目

TOXOIgG弓形蟲IgG抗體TOXOIgM弓形蟲IgM抗體RubellaIgG風(fēng)疹病毒IgG抗體RuballaIgM風(fēng)疹病毒IgM抗體CMVIgG巨細(xì)胞病毒IgG抗體CMVIgM巨細(xì)胞病毒IgM抗體HSV-1/2IgGⅠ、Ⅱ型單純皰疹病毒IgG抗體

HSV-1/2IgMⅠ、Ⅱ型單純皰疹病毒IgM抗體

HSV-2IgGⅡ型單純皰疹病毒IgG抗體

第124頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四優(yōu)生優(yōu)育檢測(TORCH)TORCH是指一組病原微生物的英文名稱縮寫。

T-剛地弓形蟲或弓形蟲，

O-其他病原微生物，

R-風(fēng)疹病毒，

C-巨細(xì)胞病毒，

H-單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。這組病原體?？赏ㄟ^胎盤傳給胎兒，引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等各種異常結(jié)果，因此TORCH感染的抗體檢查在許多地區(qū)已做為孕期檢查的常規(guī)項(xiàng)目。第125頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TOXOIgG（弓形蟲IgG抗體）

TOXOIgM（弓形蟲IgM抗體）

弓形蟲病（toxoplasmosis）是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病。孕婦受染后，病原可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發(fā)育，致畸嚴(yán)重，其危險(xiǎn)性較未感染孕婦大10倍、影響優(yōu)生，成為人類先天性感染中最嚴(yán)重的疾病之一，已引起廣泛重視。本病與艾滋?。ˋIDS）的關(guān)系亦密切。第126頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TOXOIgG（弓形蟲IgG抗體）

TOXOIgM（弓形蟲IgM抗體）

若懷孕婦女在懷孕頭3個(gè)月受到弓形蟲的感染，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)將出現(xiàn)嚴(yán)重的機(jī)能障礙，或?qū)е滤劳?。在懷?-6個(gè)月受到弓形蟲感染可能導(dǎo)致嬰兒腦積水，智力或心理發(fā)育阻滯，愚鈍，以及大腦鈣化等。在懷孕7-9個(gè)月受到弓形蟲感染最為常見，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎及其它眼部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙。第127頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四TOXOIgG（弓形蟲IgG抗體）

TOXOIgM（弓形蟲IgM抗體）

特異IgM抗體的測定有助于急性弓形蟲病的鑒別診斷，降低了疾病給孕婦所帶來的風(fēng)險(xiǎn)?？构蜗x的特異IgG抗體逐漸升高，在臨床癥狀出現(xiàn)后的第2至5個(gè)月達(dá)到峰值。因而，IgG的出現(xiàn)對于區(qū)分患者與未患者很有用。第128頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四RubellaIgG（風(fēng)疹病毒IgG抗體）

RuballaIgM（風(fēng)疹病毒IgM抗體）

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的病毒性疾病。這種疾病具有典型的良性表現(xiàn)，很少有并發(fā)癥的發(fā)生。在很大一部分病例中為亞臨床表現(xiàn)。癥狀通常很輕，特征為：在感染后3至5天內(nèi)發(fā)燒，不適，出現(xiàn)斑丘疹，可能還伴有鼻炎，結(jié)膜炎等。通常還伴隨淋巴結(jié)病。感染者可獲得終身免疫力。第129頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四RubellaIgG（風(fēng)疹病毒IgG抗體）

RuballaIgM（風(fēng)疹病毒IgM抗體）如果在妊娠的頭四個(gè)月感染風(fēng)疹病毒，后果是非常嚴(yán)重的。先天性風(fēng)疹導(dǎo)致嬰兒大范圍的嚴(yán)重缺陷，其中許多（如白內(nèi)障，耳聾，肝脾腫大，心理發(fā)育阻滯，骨蝕變，心臟病，神經(jīng)病）是永久性的。對胎兒及新生兒造成的病理性后果取決于病毒的致畸性與感染時(shí)的孕期。通常認(rèn)為，隨著妊娠期越推后，胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)便越小：在懷孕的頭兩個(gè)月感染的幾率最大（40-60%），在第四及第五個(gè)月內(nèi)漸漸減?。?0-20%）。在妊娠六個(gè)月之后胎兒感染很罕見。第130頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四RubellaIgG（風(fēng)疹病毒IgG抗體）

RuballaIgM（風(fēng)疹病毒IgM抗體）對風(fēng)疹病毒IgM及IgG抗體的檢測為診斷、跟蹤急性感染，對育齡婦女的免疫狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)以便對敏感的婦女采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施提供了最基本的工具。由于可獲得風(fēng)疹疫苗，風(fēng)疹病毒IgG抗體的測定被廣泛用于判定注射疫苗者后是否已形成抗體。第131頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CMVIgG（巨細(xì)胞病毒IgG）

CMVIgM（巨細(xì)胞病毒IgM）婦女在懷孕時(shí)初度感染，后果可能是流產(chǎn)，死產(chǎn)或者新生兒畸形。先天性CMV感染的臨床表現(xiàn)是很嚴(yán)重的，包括心理發(fā)育阻滯，耳聾，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，小頭畸形，腦積水，心臟病，肝脾腫大，血小板減少等。死亡率非常高。但也有50%感染的母親能生下正常的孩子第132頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CMVIgG（巨細(xì)胞病毒IgG）

CMVIgM（巨細(xì)胞病毒IgM）特異IgM的測定是診斷急性CMV感染的工具特異IgG的測定可以區(qū)分感染者和未感染者。這對于敏感人群采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施尤其重要?？贵w的檢測為患者提供了充分的治療機(jī)會。預(yù)防CMV感染可以通過注射對病毒特異的高效價(jià)免疫球蛋白制品來實(shí)現(xiàn)。第133頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四HSV-1/2IgG（Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒IgG抗體）

HSV-1/2IgM（Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒IgM抗體）

HSV-2IgG（Ⅱ型單純皰疹病毒IgG抗體）

單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，Ⅰ型皰疹病主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。第134頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四HSV-1/2IgG（Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒IgG抗體）

HSV-1/2IgM（Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒IgM抗體）

HSV-2IgG（Ⅱ型單純皰疹病毒IgG抗體）

生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為Ⅰ型皰疹病毒。孕婦感染HSV后可引起胎兒宮內(nèi)感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎及新生兒感染等一系列不良后果。

第135頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)前篩查檢測項(xiàng)目

AFP產(chǎn)篩甲胎蛋白Freeβ-HCG產(chǎn)篩游離β-HCGPAPP-A產(chǎn)篩妊娠相關(guān)蛋白A第136頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)前篩查的意義？

產(chǎn)前篩查（prenatalscreening）是采用簡便、可行、無創(chuàng)的檢查方法，對發(fā)病率高、病情嚴(yán)重的遺傳性疾?。ㄈ缣剖暇C合癥）或先天畸形（神經(jīng)管畸形等）進(jìn)行產(chǎn)前篩查，檢出子代具有出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的人群。篩查出可疑者再進(jìn)一步確診，是防治出生缺陷的重要步驟。第137頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四AFP(產(chǎn)篩甲胎蛋白)檢查胎兒是否有缺陷最常用.AFP是一種從胎兒肝臟里分泌出來的蛋白質(zhì)，它會在孕婦懷孕時(shí)流入其血液里。因此，如果孕婦血液中AFP的含量過高，便表示原本應(yīng)該流入胎兒脊髓的AFP，有許多都從胎兒開放的脊柱中流出，那么，就說明胎兒可能有神經(jīng)管缺損的跡象。這種缺陷包括脊柱裂、無腦畸形。針對神經(jīng)管缺損的準(zhǔn)確度大概在80%-90%之間。

第138頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四AFP(產(chǎn)篩甲胎蛋白)孕婦血液中AFP含量<正常值，胎兒就有唐氏綜合征或其他染色體相關(guān)缺陷的可能。

第139頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四AFP(產(chǎn)篩甲胎蛋白)值得一提的是如果是雙（多）胞胎，或者有糖尿病，AFP檢測結(jié)果往往就容易失真而沒有意義，AFP檢測結(jié)果異常還可能會迫使下一步做更昂貴危險(xiǎn)性也更高的檢驗(yàn)。但大約有95%-98%呈“高度陽性”或“低度陽性”反應(yīng)的AFP結(jié)果，后來被證明是錯(cuò)誤的，胎兒很健康。

第140頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四AFP(產(chǎn)篩甲胎蛋白)AFP正常值要結(jié)合妊娠周數(shù)來定.第141頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四Freeβ-HCG（產(chǎn)篩游離β-HCG）懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清Freeβ-hCG水平呈強(qiáng)直性升高.第142頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PAPP-A（產(chǎn)篩妊娠相關(guān)蛋白A）PAPP-A可作為孕婦早期產(chǎn)前篩查的一個(gè)指標(biāo)，對于PAPP-A低值的孕婦提示有不良妊娠結(jié)局的可能。正常孕婦從第5周開始PAPP-A含量隨孕周上升，39孕周達(dá)高峰,而異常妊娠的PAPP-A明顯低于同期妊娠的正常孕婦，其中以無腦兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）、腦積水、宮內(nèi)死胎及先兆流產(chǎn)的降低尤為明顯。第143頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四炎癥監(jiān)測檢測項(xiàng)目PCT降鈣素原CRPC反應(yīng)蛋白

第144頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PCT（降鈣素原）

與細(xì)菌感染的傳統(tǒng)診斷指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、細(xì)菌培養(yǎng)等相比較，PCT檢測具備較高的靈敏度和特異性，PCT在細(xì)菌感染特別是膿毒血癥方面診斷的特異性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)診斷指標(biāo).

PCT檢測具有如下特點(diǎn)：第145頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四PCT（降鈣素原）疾病的早期診斷:PCT通常在疾病發(fā)生的2-6小時(shí)內(nèi)就升高,并可以檢測到。與病情發(fā)展呈正相關(guān)：隨著病情嚴(yán)重程度增加，血漿PCT濃度明顯增高。PCT對嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒性休克的診斷特異性明顯高于CRP、WBC等指標(biāo)，特異性高達(dá)100%。這說明血漿PCT含量測定是多器官功能衰竭綜合癥（MODS）發(fā)生的預(yù)警指標(biāo)。療效觀察與疾病預(yù)后：PCT水平下降表明炎性反應(yīng)的降低及感染灶的清除，提示良好的預(yù)后。第146頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四CRP（C-反應(yīng)蛋白）

CRP在炎癥、組織損傷時(shí)常迅速升高。由于它具有活化補(bǔ)體和促進(jìn)吞噬的功能，因此在非特異的抗感染方面可起重要作用。血清中CRP含量升高可見于:感染：手術(shù)后感染，白血病并發(fā)感染，新生兒或嬰兒敗血癥，細(xì)菌性腦膜炎。炎癥、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫病、風(fēng)濕熱、心肌梗塞、肺梗塞、惡性腫瘤、燒傷等疾病。第147頁，共166頁，2023年，2月20日，星期四骨代謝類檢測項(xiàng)目

PTH血清甲狀旁腺素CT,Calcitonin

血清降鈣素

BGP，Os